Desenvolvimento de acompanhamento de Bebês Experimentando Perinatal Asfixia

Com o primeiro ativo respira após o nascimento, um bebê recém-nascido põe em movimento uma cascata de eventos que termina com a transição bem-sucedida a partir de uma intra-uterino para uma vida extra-uterina. À medida que os pulmões incham, o nível de oxigénio no sangue da criança aumenta. A pressão arterial também aumenta, o que faz com que mais sangue a fluir através dos pulmões agora insuflados, onde a troca de gás ocorre. Uma vez inflado e cheio de sangue, os pulmões substituem a placenta como órgão da respiração. Os pulmões são agora responsáveis por trazer continuamente oxigénio para o sangue e eliminar o dióxido de carbono. a maioria dos recém-nascidos não tem dificuldade em estabelecer as primeiras respirações eficazes que desencadeiam esta sequência de alterações. Se uma criança não puder iniciar e manter uma respiração eficaz após o nascimento, ou se a placenta tiver funcionado mal antes do nascimento, o oxigénio e o dióxido de carbono não podem ser adequadamente trocados, resultando numa queda perigosa do nível de oxigénio no sangue da criança, acompanhada por um aumento do nível de dióxido de carbono e acumulação de ácido. Esta combinação de Eventos é chamada asfixia perinatal (literalmente sufocante). Se não for rapidamente corrigido, o coração enfraquecerá e o ritmo cardíaco irá perigosamente lento, impedindo uma quantidade adequada de sangue de alcançar os órgãos, especialmente o cérebro. Os órgãos, o mais importante, o cérebro, podem estar danificados, por vezes irreparavelmente. a asfixia Perinatal ocorre tanto em recém-nascidos prematuros quanto em recém-nascidos. Geralmente, se o episódio asfixial é leve, os bebês não mostram evidência de lesão permanente no cérebro e nenhum problema de desenvolvimento a longo prazo. No entanto, se o episódio asfixial é grave, um bebê pode morrer, ou sobreviver com deficiências neurológicas ao longo da vida, incluindo paralisia cerebral, atraso mental, visão e deficiência auditiva, e deficiências de aprendizagem. Tais problemas podem não aparecer necessariamente até que a criança seja mais velha, necessitando de monitorização a longo prazo. qualquer criança que tenha experimentado asfixia perinatal deve receber acompanhamento especial do desenvolvimento durante os primeiros anos de vida. O objectivo do acompanhamento do desenvolvimento de crianças asfixiadas é a identificação de potenciais problemas neurológicos e de desenvolvimento com a referência a terapias intervencionais adequadas o mais rapidamente possível. durante o período inicial do processo de acompanhamento, uma criança deve periodicamente ter avaliações específicas do desenvolvimento motor para detectar possíveis problemas com o tónus muscular (força) e qualquer evidência de paralisia cerebral. Quaisquer sinais de problemas musculares justificam avaliações posteriores da fisioterapia e/ou da terapia ocupacional com a terapia em curso, se indicado. podem também ocorrer dificuldades orais-motoras e deglutição em lactentes gravemente asfixiados e interferir com a alimentação normal. Algumas crianças apenas apresentam problemas à medida que experimentam texturas crescentes em seus alimentos. O primeiro sinal pode ser um aumento de peso insatisfatório, uma vez que a criança tem dificuldade em consumir calorias adequadas. As dificuldades de alimentação são melhor tratadas por um terapeuta ocupacional e/ou fonoaudiólogo especificamente treinado e experiente em problemas de alimentação pediátrica. O provedor de cuidados primários da criança também pode querer realizar estudos de raios-x especiais para avaliar o processo oral-motor e deglutição. recomenda-se a realização de exames de rotina aos olhos e à audição em crianças asfixiadas antes da alta hospitalar e novamente entre os 6 e os 12 meses de idade (corrigidos para a prematuridade). Serão determinados exames adicionais de acordo com o tipo de problemas identificados.
O teste de desenvolvimento e psicológico é recomendado a partir de 1 ano de idade (corrigido para a prematuridade). Nesta idade, as áreas cognitivas mais elevadas do cérebro estão começando a ser usadas e podem posteriormente ser avaliadas para quaisquer sinais de danos. Estas avaliações incluem avaliações de habilidades intelectuais e comportamentais, e de habilidades acadêmicas específicas em idades posteriores. Espera-se que estas avaliações se estendam até a idade escolar, uma vez que várias áreas do cérebro continuam a amadurecer e a ser cada vez mais utilizadas com a idade.
Os pais devem verificar com o provedor de cuidados primários de seu bebê para obter informações sobre onde o acompanhamento de desenvolvimento pode ser obtido em sua área.
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