adio la testul de colesterol post?

conținut arhivat: ca serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data la care fiecare articol a fost postat sau ultima revizuire. Nici un conținut de pe acest site, indiferent de dată, ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfatul medical direct de la medicul dumneavoastră sau alt clinician calificat.

la o întâlnire recentă I-am oferit un prânz vizitator pe care ea a refuzat cu regret evident. Îi era foame și era amiază. Dar ea a fost condus la ei fizice anuale, și mănâncă în prealabil ar însemna revenirea o altă dimineață pentru un nivel de colesterol post. Cei mai mulți dintre noi se pot referi la supărarea ei, dar, din fericire, acest lucru poate fi în curând un lucru din trecut.

medicii au ordonat în mod tradițional ca testele de colesterol să fie trase după un post peste noapte. Dar această cerință provoacă o povară semnificativă pe ambele părți ale ecuației de îngrijire a sănătății. Majoritatea oamenilor urăsc să postească. Omiterea meselor este deosebit de dificilă pentru persoanele active, persoanele cu diabet și copiii. Cu toate acestea, revenind pentru o altă vizită este chiar mai mult de un hassle, atât de mulți oameni pur și simplu nu deranjez. Și a fost o scurgere și pentru medici, rezultând comenzi repetate de testare, apeluri telefonice și vizite la pacienți.

orientările internaționale publicate luna trecută în European Heart Journal au devenit cea mai recentă recomandare oficială împotriva postului de rutină pentru testele de colesterol. Aceste linii directoare apără ceea ce multe sisteme de îngrijire a sănătății și mulți medici (inclusiv eu) practică deja de câțiva ani. Acestea ar trebui să fie întâmpinate cu acceptare universală, chiar dacă durează un timp. Există mai multe motive științifice care susțin această schimbare.

istoricul din spatele testelor de colesterol la post

când medicii testează colesterolul, aproape întotdeauna comandăm un grup de teste numite panou lipidic (lipidele sunt molecule care conțin grăsimi). Acest panou include de obicei patru măsuri separate:

• concentrația totală de colesterol.
• lipoproteine cu densitate scăzută * (LDL) – colesterol, adesea numit colesterolul „rău”. Cantitatea de LDL din sânge prezice puternic riscul de boli cardiovasculare, deoarece nivelurile mai ridicate sunt asociate cu dezvoltarea plăcii în artere.
• lipoproteine cu densitate mare (HDL) – colesterol, adesea numit „colesterol bun”, deoarece nivelurile mai ridicate protejează împotriva bolilor de inimă.
• trigliceride (un alt tip de moleculă lipidică). Nivelurile ridicate de trigliceride sunt, de asemenea, asociate cu boala vasculară, deși această relație nu este la fel de bine definită.

*lipoproteinele sunt „pachetele” care transportă colesterolul în sânge.

lipidele au fost extrase în mod tradițional după un post din două motive principale. Primul a fost reducerea variației, deoarece mâncarea poate afecta unele niveluri de lipide. Al doilea a fost de a produce un calcul mai bun al colesterolului LDL, care este adesea derivat dintr-o ecuație considerată a oferi rezultate foarte distorsionate după masă. Cu toate acestea, studii mai recente au negat în mare măsură aceste preocupări.

oamenii de știință sunt acum de acord că mâncarea are doar efecte ușoare, nesemnificative din punct de vedere clinic asupra a trei părți ale profilului lipidic: colesterolul total și colesterolul HDL și LDL. Alimentele cresc nivelul trigliceridelor timp de câteva ore, de obicei într-un grad modest. După o masă bogată în grăsimi, aceste creșteri pot fi izbitoare. Prin urmare, un medic poate comanda în continuare un test de post al trigliceridelor dacă valorile non-post sunt semnificativ crescute.poate mai important, analizele pe scară largă au arătat că lipidele care nu se hrănesc nu slăbesc legătura dintre nivelurile de colesterol și evenimentele dăunătoare, cum ar fi atacul de cord și accidentul vascular cerebral. De fapt, se crede că măsurile post-masă întăresc capacitatea nivelurilor de lipide de a prezice riscul cardiovascular. Această observație poate rezulta din faptul că majoritatea oamenilor mănâncă mai multe mese plus gustări în timpul zilei. Asta înseamnă că ne petrecem cea mai mare parte a timpului într-o stare „hrănită”, nu într-o stare de post. Deci, nivelurile de lipide după masă pot reflecta cel mai bine fiziologia noastră normală.

un sfârșit al temutului post peste noapte?

liniile directoare pentru panourile lipidice au evoluat în ultimul deceniu, susținute de dovezi din studii care implică sute de mii de oameni. Majoritatea recomandărilor susțin acum testele de colesterol fără post pentru testarea de rutină. (Puteți găsi un rezumat al acestor recomandări aici.)

unele teste de lipide De Post vor rămâne necesare, în special la persoanele cu trigliceride foarte mari. Și unii oameni vor trebui în continuare să postească pentru nivelul zahărului din sânge, deși un test alternativ pentru diabet (hemoglobina A1c) a înlocuit o mare parte din acest test. Dar pentru majoritatea, inclusiv cei care au teste de colesterol de rutină pentru a cântări riscul cardiovascular și pentru cei care iau terapie medicamentoasă, această veste este o veste bună.

așa că întrebați-vă medicul dacă într-adevăr trebuie să săriți micul dejun înainte de următoarea extragere de sânge. Tradițiile mor greu, dar atât știința, cât și comoditatea pot conduce în cele din urmă acest lucru până la capăt. Aceasta este o schimbare medicii și pacienții ar trebui să sărbătorească împreună.