de Kayley Whalen, Task Force Board liaison
săptămâna trecută, Asociația Americană de Psihiatrie (APA) a aprobat textul final pentru a cincea versiune a manualului său, care prevede criterii pentru tulburări de sănătate mintală. Manualul, Manualul de Diagnostic și Statistic al tulburărilor mintale, denumit în continuare DSM-5, va fi lansat oficial în 2013. La începutul acestui an, APA a lansat, de asemenea, o declarație de poziție care afirmă sprijinul lor pentru drepturile transgender, iar limbajul DSM-5 reflectă o sensibilitate crescută și respect pentru comunitatea transgender.
a cincea versiune a DSM este importantă din mai multe motive. DSM-5 conține două diagnostice relevante pentru persoanele transgender și varianta de gen. În primul rând, „tulburarea de identitate de gen” anterioară și neplăcută (GID) va fi înlocuită cu diagnosticul „disforie de gen”. A doua schimbare va înlocui „fetișismul Transvestic” cu „tulburarea Transvestică”, care este o dezvoltare tulburătoare, deoarece expresia „tulburare Transvestică” este stigmatizantă și problematică din mai multe motive.grupul de lucru salută revizuirea APA și redenumirea GID la „disforia de gen” ca un pas în direcția cea bună și aplaudă APA continuând să adopte o poziție pozitivă cu privire la drepturile civile transgender. Cu toate acestea, poziția noastră fermă este că atât „disforia de gen”, cât și „tulburarea Transvestică” ar trebui eliminate complet din DSM. În timp ce susținem menținerea „disforiei de gen” pentru moment, diagnosticul de „tulburare Transvestică” ar trebui eliminat imediat. (Notă: redenumirea GID a fost numită în mod confuz „eliminare” de către unii membri ai comunității, dar analiza noastră este că este mai bine înțeleasă ca o redenumire și/sau revizuire.)
varianța de gen nu este o boală psihiatrică; este o variație umană care, în unele cazuri, necesită îngrijiri medicale. Pentru această ediție a DSM, pentru că nu există nici un alt diagnostic medical disponibil pentru persoanele transgender să solicite rambursarea cheltuielilor medicale sub, am recomandat ca unele versiune a disforie de gen apar în DSM-5 ca o măsură stop-gap. Există o nevoie continuă ca industria medicală și de asigurări să își actualizeze procedurile de rambursare, astfel încât disforia de gen să poată fi eliminată în întregime în viitor.cu toate acestea, trebuie să înțelegem că atâta timp cât identitățile transgender sunt înțelese printr-un cadru de „boală”, persoanele transgender vor suferi de abuzuri și discriminări inutile atât din interiorul, cât și din afara profesiei medicale. Atâta timp cât varianța de gen este caracterizată de domeniul medical ca o afecțiune mentală, persoanele transgender își vor găsi identitățile invalidate de afirmațiile că sunt „bolnavi mintal” și, prin urmare, nu pot vorbi obiectiv despre propriile identități și experiențe trăite. Acest lucru a fost folosit chiar pentru a justifica discriminarea împotriva persoanelor transgender, cum ar fi în cazurile de custodie a copiilor, discriminarea în practicile de angajare/la locul de muncă sau justificarea acestora ca fiind incapabile mental să servească în armată.
și mai alarmantă este rata ridicată a copiilor—și a adulților—care vor continua să fie supuși cu forța unor terapii abuzive”reparative” menite să-i „vindece” de varianța de gen. În timp ce cadrul” tulburării identității de gen „al DSM-IV a avut o oarecare utilitate pentru accesarea îngrijirii, există dovezi semnificative că a fost abuzat grav de la crearea sa ca o modalitate de a supune copiii și adulții variantei de gen la tratamente” reparative ” dăunătoare împotriva voinței lor.
Grupul Național de lucru Gay și lesbiene se opune, de asemenea, puternic includerii diagnosticului de „tulburare Transvestică” în DSM-5 din mai multe motive. În primul rând, multe dintre parafilii nu ar trebui să existe ca diagnostice în general, având în vedere că multe sunt pur și simplu expresii diverse ale sexualității care nu dăunează nimănui. În al doilea rând,” tulburarea Transvestică ” patologizează și invalidează identitățile indivizilor care nu se conformează rolurilor stereotipe de gen. Aceasta include toate persoanele transgender care sunt respinse în mod regulat ca travestiți sau fetișiști. În al treilea rând, definiția „tulburării Transvestice”, spre deosebire de predecesorul său „fetișismul Transvestic” din DSM-IV, include pentru prima dată „autoginefilia”, o presupusă condiție creată de Dr. Ray Blanchard, a cărui teorie controversată a atras critici pe scară largă atât din partea comunității medicale, cât și a comunității transgender. Teoria autoginefeliei a lui Blanchard susține în mod fals că cineva căruia i se atribuie bărbat la naștere și exprimă feminitatea nu poate fi decât un bărbat gay sau un „bărbat disforic de gen…orientat sexual spre gândul sau imaginea de sine ca femeie.”Astfel, femeilor transgender care se identifică drept femei heterosexuale li se spune că sunt de fapt bărbați homosexuali. Dacă sunt atrași de femei, li se spune că au un fetiș. Acest lucru neagă realitatea că multe femei transgender trăiesc vieți fericite și sănătoase ca Lesbiene sau alte orientări sexuale diferite. În cele din urmă, „tulburarea Transvestică” este, de asemenea, flagrant sexistă în aplicarea rolurilor binare de gen, deoarece face ceea ce altfel ar fi un fetiș nespecificat într-un tip special de fetiș (unul care își primește propria categorie de tulburări), deoarece implică un comportament încrucișat de gen atunci când cei desemnați bărbați la naștere poartă haine asociate femeilor. (Cum se numește o femeie care poartă îmbrăcăminte pentru bărbați? O femeie.)
probabil pentru a masca sexismul inerent al tulburării Transvestice, APA, în al doilea proiect al DSM-5, a adăugat specificatorul „autoandrophilia” la diagnosticul „tulburării Transvestice”, creând un specificator de parafilie pentru indivizii desemnați la naștere care exprimă masculinitatea. Există și mai puține dovezi că există autoandrofilie că există pentru autoginefilie. În cele din urmă, includerea „tulburării Transvestice”, „autoginefeliei” și „autoandrofiliei” în DSM-5 demonstrează un fel de sexism uimitor pentru psihiatrie în secolul XXI, iar Grupul Național de lucru Gay și lesbiene pledează cu tărie pentru îndepărtarea lor din DSM.
Grupul operativ a susținut de mult timp că un cadru de identitate — nu un cadru de boală — este cea mai etică și adecvată abordare pentru furnizorii de sănătate mintală care deservesc copiii și adulții transgender și neconformi de gen. La Task Force, lucrăm spre o zi în care profesia psihiatrică și societatea noastră mai mare îmbrățișează un spectru vibrant de exprimare a genului printre posibilitățile umane infinite. Pentru a se asigura că persoanele transgender sunt capabile să obțină îngrijirea de care au nevoie, ar trebui să existe un anumit tip de diagnostic medical, cum ar fi unul bazat pe Endocrinologie, în scopuri de asigurări de sănătate. Dar, în cele din urmă, pe măsură ce știința și mișcarea noastră avansează, ne așteptăm pe deplin ca atât „disforia de gen”, cât și „tulburarea Transvestică” să fie eliminate din DSM-6 și vor continua să lucreze pentru acel viitor.
1. R. Blanchard, „The Classification and Labeling of Nonhomosexual Gender Dysphoria,” Archives of Sexual Behavior, v. 18 n. 4, 1989, p. 322-323.