context: interpretarea parțială a lui Kraepelin a depresiei agitate ca o stare mixtă de „nebunie maniaco-depresivă” (inclusiv conceptul actual de tulburare bipolară) a fost recent punctul central al multor cercetări. Această lucrare a testat dacă, cum și în ce măsură atât simptomele psihomotorii, agitația, cât și întârzierea în depresie sunt legate de bipolaritate și anxietate.
metodă: studiul prospectiv Zurich a evaluat sindroamele psihiatrice și somatice într-un eșantion comunitar de adulți tineri (N = 591) (în vârstă de 20 de ani la primul interviu) prin șase interviuri de peste 20 de ani (1979-1999). Simptomele psihomotorii de agitație și retard au fost evaluate de intervievatorii profesioniști de la vârsta de 22 până la 40 de ani (cinci interviuri) pe baza comportamentului observat și raportat în cadrul secțiunii de interviu privind depresia. Diagnosticele psihiatrice au fost strict operaționalizate și, în cazul tulburării bipolare II, au fost mai largi decât cele propuse de DSM-IV-TR și ICD-10. Ca indicatori ai bipolarității, au fost utilizate asocierea cu tulburarea bipolară, un istoric familial de manie/hipomanie/ciclotimie , împreună cu temperamentul hipomanic și ciclotimic, evaluat de inventarul general al comportamentului (GBI) și labilitatea dispoziției (un element al temperamentului ciclotimic).
rezultate: stările depresive agitate și retardate au fost asociate în egală măsură cu indicatorii bipolarității și cu anxietatea. Longitudinal, agitația și întârzierea au fost asociate semnificativ între ele (OR = 1,8, 95% CI = 1,0-3,2), iar acest grup combinat de depresivi majori a prezentat asocieri mai puternice cu bipolaritatea, atât cu trăsături temperamentale hipomanice/ciclotimice și depresive, cât și cu anxietate. Printre depresivii agitați, non-retardați, tulburarea de dispoziție unipolară a fost chiar de două ori mai frecventă decât tulburarea de dispoziție bipolară.
concluzie: Stările depresive majore agitate și retardate combinate sunt mai des bipolare decât unipolare, dar, în general, depresia agitată (cu sau fără întârziere) nu este mai frecvent bipolară decât depresia retardată (cu sau fără agitație), iar depresia agitată pură este chiar mult mai puțin frecvent bipolară decât unipolară. Constatările nu susțin ipoteza că sindroamele depresive agitate sunt stări mixte.
limitări: rezultatele sunt limitate la o populație de până la vârsta de 40 de ani; tulburările bipolare-I nu au putut fi analizate (mici N).