Ajutoare de mers

Introducere

ajutoarele pentru mers sunt uneori denumite și dispozitive de asistență ambulatorie. Un ajutor de mers pe jos este unul dintre mai multe dispozitive pe care un pacient le poate elibera pentru a-și îmbunătăți modelul de mers pe jos, echilibrul sau siguranța în timp ce se mobilizează independent. Ele pot fi, de asemenea, un mijloc de transfer al greutății de la membrul superior la sol, în cazurile în care se dorește reducerea greutății prin membrul inferior.

ajutoarele pentru mers se încadrează în mai multe categorii și includ următoarele:

• bastoane sau bastoane (notă – vârful distal al bastoanelor și cârjelor trebuie să aibă o ferulă de cauciuc pentru a preveni alunecarea ajutorului pentru mers, unele ferule fiind deprimate pentru a forma un vid atunci când intră în contact cu solul. Ferula nu trebuie uzată sau crăpată și trebuie să se potrivească bine pe punctul ajutorului de mers).
• cârje
• pietoni
• ajutoare permanente: pentru a ajuta la manipularea manuală adesea folosit cu în reabilitare.

videoclipul de mai jos oferă o bună introducere categoriilor

prescripție

deși adesea o soluție la problemele de mobilitate, ajutoarele pentru mers vin cu propriul lor amestec de beneficii și provocări pentru persoana care le folosește. Un studiu din 2005 a raportat că aceste dispozitive pot îmbunătăți echilibrul și mobilitatea, dar pot interfera și cu echilibrul în anumite situații, iar puterea și cerințele metabolice pot fi excesive. Ei au sperat pentru modele îmbunătățite și orientări pentru utilizarea mai sigură a bastoane și pietoni.

prescrierea ajutoarelor de mers pe jos ar trebui să fie făcută în mod ideal de către un fizioterapeut sau terapeut ocupațional după o evaluare aprofundată a mersului, echilibrului, cunoașterii și sistemelor cardiovasculare, musculo-scheletice și neurologice. Evaluarea ar trebui, de asemenea, să ia în considerare orice comorbidități semnificative din punct de vedere clinic și, de exemplu, cerințele de mobilitate zilnice ale individului. praguri în casa lor, mersul în comunitate, treptele de navigație sau transportul public. Trebuie să se ia în considerare dacă ajutorul pentru MERS este o cerință temporară, de exemplu după fractură sau o opțiune pe termen mai lung, de exemplu un cadru de mers pentru un ADULT în vârstă cu mobilitate redusă după accident vascular cerebral.

terapeuții ar trebui să fie, de asemenea, conștienți de percepțiile de mers pe jos SIDA poate fi negativ uneori ca indivizii pot simti ca acestea sunt renunțarea la independența lor sau se tem că vor arata fragil. În astfel de cazuri, terapeuții trebuie să echilibreze preocupările individului cu siguranța, încurajând individul să ia în considerare ajutorul de mers pe jos ca menținându-i mobili și capabili să participe la activitățile lor zilnice.

urmărirea este, de asemenea, necesară după o evaluare inițială și o rețetă pentru a ajusta ajutorul de mers după cum este necesar. Deși benefice pentru stabilitate și echilibru, ajutoarele pentru mers pot fi dificil de utilizat, care sunt asociate cu căderile. A se vedea bastoane de lemn, cârje și pietoni pagini pentru mai multe detalii.

descriptorii stării de purtare a greutății

prescrierea unui ajutor adecvat pentru mers necesită cunoașterea greutății prescrise pacientului sau fiind permisă de problema

prezent. Starea rulmentului cu greutate poate fi descrisă folosind următoarele:

• rulment cu greutate completă (FWB): Nu există restricții și clientul poate suporta 100% greutate corporală pe extremitățile inferioare (LE).
• non-weight bearing (NWB): nu se suportă nicio greutate pe membrul implicat
• partial weight bearing (PWB): Clientului i se permite să suporte doar o parte din greutatea corporală pe extremitățile inferioare. Uneori este exprimat ca procent din greutatea corporală (exemplu 20% până la 70%)
• Toe touch weight bearing (TTWB): doar degetele de la extremitatea afectată intră în contact cu podeaua pentru a îmbunătăți echilibrul

greutate rulment așa cum este tolerat (WBAT): Greutatea este limitată de toleranța pacientului la greutatea suportată pe extremități.

eficacitate

Un studiu din 2017 privind „bastoanele sau pietonii fac vreo diferență? Leziuni nefolosite și de cădere”

a raportat că dintre persoanele care au căzut acasă, majoritatea nu aveau un dispozitiv de asistență cu ei când au căzut. Nonutilizatorii care cad suferă leziuni mai grave. Gândurile finale au fost că furnizorii trebuie să pună un accent sporit pe importanța utilizării bastonului/walker-ului pentru prevenirea vătămărilor prin educația pacientului, promovarea relevanței personale, montarea adecvată și instruirea. De asemenea, sunt necesare noi strategii pentru a îmbunătăți acceptabilitatea și accesibilitatea dispozitivelor.

limitări

• Rollators: studiile au arătat o reducere a utilizării cvadricepsului în timpul fazei de poziție datorită reducerii mișcării extensorului genunchiului. Există, de asemenea, o creștere a flexiei șoldului pe toată faza de poziție datorită flexiei crescute a trunchiului înainte. „Flexia redusă a genunchiului în timpul mersului pe role ar putea explica dorsiflexia redusă a articulației gleznei observată în această situație.”
• Quad Stick / trestie de zahăr: mai greu decât un standard de băț/trestie de zahăr. Necesită un model de mers mai lent (mers).

• stabilitate redusă: până la 30% din timp oamenii au fost folosind lor 2 roți sau non-roți zimmer cadre / walker incorect de a nu pune cantitatea corespunzătoare de greutate prin cadru atunci când pas cu pas.

1. mmlearn.org dispozitive de asistență: pe care ar trebui să le folosesc? Disponibil de la: https://www.youtube.com/watch?v=QNyY-hwP3NA (ultima accesare 27.6.2019)
2. Bateni H, Maki BE. Dispozitive de asistență pentru echilibru și mobilitate: beneficii, cerințe și consecințe negative. Arhive de Medicină Fizică și reabilitare. 2005 ianuarie 1; 86 (1):134-45. Disponibil de la: https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(04)00474-5/fulltext (ultima accesare 27.6.2019)
3. Allet l, Leeman B, Guyen e, Murphy l,Monnin D, Herrmann FR, Schnider A. efectul diferitelor ajutoare de mers pe jos asupra capacității de mers a pacienților cu hemipareză poststroke. Arch Physi Med Rehabil. 2009; 90 (8): 1408–1413. Accesat La 1 Februarie 2019.
4. Gooberman-Hill R, Ebrahim S. luarea deciziilor cu privire la intervențiile simple: utilizarea persoanelor în vârstă de ajutoare de mers pe jos. Îmbătrânirea În Vârstă, 2007; 36 (5): 569-573. Accesat La 1 Februarie 2019.
5. Bateni H, Maki BE. Dispozitive de asistență pentru echilibru și mobilitate: beneficii, cerințe și consecințe negative. Arch Phys Med Dezintoxicare. 2005; 86 (1): 134–145. Accesat La 1 Februarie 2019.
6. O ‘ Sullivan SB, Schmitz TJ, Fulk G. reabilitare fizică. Fa Davis; 2013 iulie 23.
7. Luz C, Bush T, Shen X. bastoanele sau pietonii fac vreo diferență? Leziuni nefolosite și de cădere. Gerontologul. 2017 Aprilie 1; 57 (2): 211-8. Disponibil de la: https://academic.oup.com/gerontologist/article/57/2/211/2631943 (ultima accesare 27.6.2019)
8. Alkjaer T, Larsen PK, Pedersen G, Nielsen LH, Simonsen EB. Analiza biomecanică a mersului pe role. Biomed Eng Online. 2006;5:2. Publicat 2006 Jan 6. doi: 10.1186/1475-925X-5-2 (Ultima accesare 19 februarie 2020)
9. Thies SB, Bates a, Costamagna, e, Costamagna, e, Kenney, L, Granat, m, Webb, J, Howard, D, Baker, R. Dawes H, sunt persoanele în vârstă care se pun în pericol atunci când își folosesc cadrele de mers?.Geriatrie BMC 20, 90 (2020). https://doi.org/10.1186/s12877-020-1450-2