ce este un prejudiciu scripete de alpinism?
scripetele din degetele noastre acționează la fel ca ochiurile de pe o tijă de pescuit. Ei lucrează pentru a menține tendoanele care ne flexează degetele aproape de os, pentru a crea un avantaj mecanic și pentru a limita „arcul” tendonului de pe mână. Scripetele sunt realizate din țesut conjunctiv ligamentos foarte puternic. Există 5 scripeți flexori în fiecare deget (A1-5), scripetele A2 și A4 fiind cele mai relevante pentru alpiniști. Mușchii care vă flexează degetele și ale căror tendoane trec prin aceste scripeți sunt flexor digitorum profundus și flexor digitorum superficialis, ambele originare din antebraț.
leziunile fuliei tendoanelor flexoare ale degetelor
leziunile fuliei apar atunci când structura scripetei ligamentare nu poate găzdui forțele plasate pe ea și, în cele din urmă, prezintă o defecțiune structurală. Acest lucru este adesea asociat cu un pop puternic, în special cu o entorsă de gradul iii. Acest lucru se întâmplă printr-un exces de sarcină tolerabilă plasată pe vârful degetului. Unghiul articulației degetului aproape de mână (PIP) influențează, de asemenea, cantitatea de forță tradusă în sistemul de scripete, în special scripetele A2. Cu cât unghiul este mai mare (Vezi: poziția de sertizare închisă) cu atât este mai mare cantitatea de forță. Anecdotic, eșecul scripetei este de obicei văzut atunci când se deschide degetul sertizat (eșec excentric), mai degrabă decât atunci când se închide activ.
ar trebui să fie de învățare”cum să H bandă”?
o Scanare rapidă la stâncă va dezvălui de obicei mai multe cifre înregistrate decât alpiniștii, dar cât de mult ajută cu adevărat acea bandă? Dintre cele mai comune două metode de înregistrare a scripetelor: circumferențial și H-taping, numai h-taping a arătat orice fel de reducere semnificativă clinic a tendonului la distanța osoasă, ceea ce înseamnă că poate simula o parte din avantajul mecanic oferit de un scripete. În timp ce acest lucru poate proteja țesuturile moi superficiale, ceea ce neglijează să abordeze este întinderea benzii și modul în care doar câteva urcări vor face orice beneficiu din banda discutabilă, deoarece devine mai moale. Înregistrarea prezintă, de asemenea, riscul de a modifica biomecanica care ar putea duce la compensații sau vătămări în altă parte.
înregistrarea nu ar fi, de asemenea, recomandată ca măsură profilactică. De La Dr. Sch inktiffll, autor al ” one Move Too Many „și cercetător al eșecului scripetelor re: înregistrare preventivă:” …nu am putut discerne niciun efect pozitiv nici asupra distanței tendon-os, nici asupra puterii degetului pentru degetul sănătos.”
cum se utilizează o atelă de scripete
atelele rigide de scripete, mai degrabă decât banda, sunt capabile să furnizeze cantitatea necesară de forță și rigiditate pentru remodelarea scripetei și traducerea corectă a forței. Atela acționează pentru a menține tendonul aproape de os, permițând scripetei să se vindece, să fie descărcată și să reziste forțelor de arc. Durata uzurii depinde de gravitatea rănirii și ar fi evaluată în timpul unei vizite în clinică, dar poate fi de până la 8 săptămâni și poate fi purtată până la 23 de ore pe zi. În etapele ulterioare ale remodelării scripetei, atela rigidă poate fi utilizată chiar și în timpul activității și alpinismului.
este o regulă de bază bună pentru a evita urcarea pe un deget dureros. În cazul în care degetul continuă să fie dureros ar trebui să continue să fie splinted excepția cazului în care ați confirmat prin ultrasunete de Diagnostic pentru a confirma că scripete a vindecat bine și că durerea dumneavoastră se ocupă cu este de la o altă cauză. Acestea fiind spuse, dacă vă entorsa scripete și durerea dispare repede asta nu înseamnă că veți obține pentru a arunca atela ta. În general, este înțelept să atelă pentru un minim de 4-6 săptămâni pentru entorse ușoare până la moderate, chiar dacă acestea nu doare. Am auzit de doi mulți alpiniști care se întorc repede, revenind la alpinism doar pentru a afla mai târziu că și-au extins entorsa în următoarele scripete în sus sau în jos pe deget. Aceasta este o preocupare majoră, deoarece dacă vă extindeți atât prin scripetele A2, A3, cât și A4, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara această vătămare. Și cine ar dori să săriți șansa de intervenție chirurgicală făcând o alegere pentru a vă proteja degetul cu câteva săptămâni mai mult.
există două atele de scripete primare: sistemul de protecție a scripetelor (PPS) dezvoltat de medicul elvețian Dr.Schweizer și sportul de la Dr. Warme, chirurg ortoped și profesor aici la Universitatea din Washington. Ambele sunt opțiuni excelente, dar am fost norocoși aici La Union PT să putem lucra direct cu Dr.Warme. În plus, sportul poate fi făcut pentru a se potrivi scripetei A4, în timp ce PPS este strict pentru leziunile scripetei A2.
Din SPOrt:
văzut aici atela A2 este plasată pe degetul mijlociu și A4 este plasată pe degetul inelar.
cum să reabilitați o leziune a scripetei
faza acută
vindecarea de la o leziune a scripetei este cel mai bine explorată în etape. În etapele de început după rănire dorim să descărcăm scripetele de la forțele degetelor, să prevenim formarea țesutului cicatricial, să controlăm simptomele și să menținem și să recâștigăm mobilitatea. Iată câteva exemple de mobilitate și exerciții blânde pe care le putem prescrie:
tendon alunecă
găleată de orez înțelege/extinde
exerciții putty
extensie deget cu bandă
faza de încărcare progresivă
odată ce am atins o gamă normalizată de mișcare, sensibilitate și durere a diminuat și activitățile de zi cu zi sunt tolerate, devine important să se înceapă faza de încărcare. Țesuturile noastre se adaptează la încărcăturile și stresurile pe care le punem asupra lor. Pentru a dezvolta țesut conjunctiv puternic, rigid, robust, care poate face față solicitărilor și sarcinilor puternice și variabile pe care le urcă pe mâini și degete, este important să se introducă un program de încărcare gradat și sigur. Pe măsură ce începem să ne încărcăm degetele, vrem să ne asigurăm că 1.) orice tulpină sau durere este tranzitorie și se rezolvă rapid, 2.) nici o pierdere de mișcare, 3.) nici o pierdere a funcției.
Hangboarding: deosebit de important în faza de vindecare este utilizarea unui sistem de scripete pentru a decola o anumită greutate corporală pentru încărcarea corespunzătoare a degetelor. Există multe protocoale hangboard diferite acolo, dar în această fază folosesc repetoare 10s cu o odihnă 2 min între seturi.
viteza trage& densitatea se blochează: foarte târziu în reabilitare continuăm încărcarea progresivă, dar începem să adăugăm un pic de element de viteză sigur și controlat care poate imita forțele și viteza de recrutare necesare pentru revenirea la urcare.
alpinism: Urcarea poate avea loc de fapt în faza de încărcare progresivă, cu condiția să se facă submaximal, cu atela și fără niciuna dintre durerile persistente, pierderea mișcării sau răspunsurile funcționale abordate mai devreme.
pentru a afla mai multe despre mâna deschisă vs.mânerul închis pe măsură ce vă întoarceți la alpinism consultați articolul nostru despre poziția de prindere:
când alpiniștii ar trebui să caute îngrijire pentru o vătămare a degetului
degetele rănite și rănile mâinilor vin în multe forme și dimensiuni diferite. Odată cu aceasta, durerea pe un scripete nu înseamnă neapărat o vătămare a scripetei în sine. În plus, este de asemenea important să se ia în considerare „factorii din amonte”, cum ar fi slăbiciunea scapulară, sindromul de ieșire toracică sau chiar doar mecanica slabă de alpinism care poate plasa stres și forțe nejustificate asupra structurilor degetelor noastre. Pentru a vă asigura un diagnostic amănunțit, creați un plan de recuperare potrivit pentru dvs. și, dacă se consideră necesar, aveți o atelă de scripete special realizată și montată, vă rugăm să programați o întâlnire la biroul nostru de terapie fizică din Seattle, unde suntem specializați în tratarea leziunilor de alpinism.
Click aici pentru a programa programarea online
sau
apel 206.588.0855
Despre autor:
Jon Sparks, PT, DPT, CSCS este terapeut fizic La Union PT din Seattle. Are experiență în tratarea leziunilor industriale acute și cronice, reabilitare postoperatorie și leziuni ortopedice. Îi place să fie la curent cu tratamentele bazate pe dovezi. În afara clinicii, Jon este obsedat de alpinism. Când nu urcă, îi place să călătorească, să exploreze noi restaurante și snowboarding.
editări de Mitch Owens pt.