genunchiul este una dintre cele mai mari articulații din corp și un loc frecvent de leziune, cum ar fi dislocări patelare, ACL și lacrimi meniscale. Atât leziunile traumatice, cât și cele degenerative pot duce la defecte ale cartilajului. În funcție de gradul de deteriorare și de vârsta pacientului, defectele pot fi tratate cu transplanturi de cartilaj sau intervenții chirurgicale de înlocuire a articulațiilor.
oasele articulației genunchiului
femurul (osul coapsei)
condilii femurali sunt cele două proeminențe rotunjite la capătul femurului; se numesc condilul femural medial și respectiv lateral. Mișcările condililor includ balansarea, alunecarea și rotirea. Orice structură anormală a suprafeței sau deteriorarea cartilajului poate duce la descompunerea cartilajului și la artrită (pierderea căptușelii cartilajului).
Tibia (osul tibiei)
Tibia întâlnește femurul la genunchi în două zone pe care se plimbă femurul. Această zonă numită platoul Tibial este împărțită într-o parte mediană (în interiorul genunchiului) și o parte laterală (exterioară).
Patella (capacul genunchiului)
Patella este un os care se află în tendonul cvadricepsului. Se plimbă în canelura superficială peste partea din față a femurului numită Trochlea. Patella acționează ca un braț de pârghie pentru a ajuta mușchiul cvadriceps să extindă genunchiul.
Mai multe oase se întâlnesc pentru a forma articulația genunchiului; constă din femur, tibie și patella. Aceste oase sunt ținute împreună de ligamente, care leagă două oase între ele și tendoane, care leagă un mușchi de un os.
cartilajul articulației genunchiului
cartilajul Articular, numit și cartilaj hialin, acoperă suprafețele articulare în care femurul, tibia și rotula se articulează între ele. Această substanță albă strălucitoare are consistența cauciucului ferm, dar are o frecare foarte scăzută pentru a permite mișcarea de alunecare cu aproape nici o rezistență. Cu lichid comun normal pentru lubrifiere, suprafața este mai alunecoasă decât gheața pe gheață și permite mișcarea netedă și ușoară a articulației genunchiului timp de decenii.
cartilajul hialin este un țesut compus din colagen de tip II și alte molecule speciale, inclusiv glicozaminoglicani (GAG), care ajută la atragerea apei în cartilaj, oferindu-i viscoelasticitate pentru a atenua șocul și a distribui forțele către osul de dedesubt. În această matrice sunt încorporate condrocite, celule vii care au produs inițial matricea și acum o mențin.
defecte de cartilaj
deteriorarea cartilajului articular poate apărea din mai multe motive:
- traume, cum ar fi accidente sau căderi;
- leziuni, cum ar fi dislocări patelare sau lacrimi ACL;
- anomalii articulare, cum ar fi osteochondritis dissecans (toc);
- intervenții chirurgicale anterioare, cum ar fi îndepărtarea țesutului meniscal;
- leziuni repetitive în timp.
deteriorarea cartilajului Articular este frecventă, fiind prezentă la peste 60% din genunchii care suferă artroscopie. Din păcate, cartilajul articular are o capacitate foarte mică de vindecare, deoarece nu conține vase de sânge. Atât leziunile superficiale, cât și cele ale cartilajului cu grosime completă pot duce la deteriorarea progresivă, similară cu o gaură care crește în dimensiune cu timpul și se poate termina în cele din urmă în osteoartrită. Cu cât este mai mare leziunea inițială a cartilajului, cu atât este mai rapidă progresia potențială a artritei.
apariția defectului cartilajului în timpul artroscopiei
osteoartrita
boala degenerativă a articulațiilor, spre deosebire de un defect condral izolat, implică întreaga articulație, deși este posibil să fi început inițial local ca un defect focal al cartilajului. În timp, defectul cartilajului se mărește și este uzat până la osul subiacent. Presiunea crescută asupra osului face ca acesta să se remodeleze și să devină mai rigid și mai greu. Osteofitele (pintenii osoși) se formează și capsula articulară devine mai groasă și inflamată. Rezultatul final este o disfuncție permanentă a articulației.
acest proces degenerativ este complex cu o combinație de forțe mecanice anormale și enzime distructive. Există încă o serie de întrebări necunoscute cu privire la rata de progresie, dar ceea ce se știe este că, odată inițiat procesul degenerativ, este dificil să se oprească. Acesta este motivul pentru care este atât de important să preveniți sau să opriți acest ciclu negativ înainte ca simptomele dureroase să vă restricționeze semnificativ nivelul de activitate și să vă împiedice calitatea vieții. Cu osteoartrita în stadiul final, singurul curs de tratament devine apoi o înlocuire totală a articulațiilor.
meniscul
cartilajul meniscului este celălalt tip de cartilaj din genunchi și este format dintr-o substanță numită fibrocartilaj. Există două dintre aceste tampoane în formă de C în fiecare genunchi, una pe partea mediană (interioară) și una pe partea laterală (exterioară). Acestea sunt atașate la tibie și se află între platoul tibial și condilul femural pentru a amortiza forțele de mers, sărituri și alergare. Ei realizează acest lucru prin distribuirea forțelor comune pe o suprafață mai mare a forței de transfer a articulației de la marginile condilare femurale curbate către platourile tibiale mai plate. Dacă cartilajul meniscal este rănit, ar putea fi îndepărtat sau reparat artroscopic. Dacă întregul menisc se pierde din cauza rănirii și / sau a intervenției chirurgicale, cartilajul articular al articulației este expus la stresuri mult mai mari și începe să se descompună, ducând la artrită.
