descriere
scopul principal al audiometriei este de a determina frecvența și intensitatea la care sunetele pot fi auzite. Oamenii pot auzi sunete în intervalul de frecvență sau pitch de 20 până la 20.000 Hertz (Hz), dar majoritatea conversațiilor apar între 300 și 3000 Hz. Testarea audiometrică se face între 125 și 8000 Hz. Nivelurile de intensitate sau gradul de intensitate la care sunetele pot fi auzite pentru majoritatea adulților sunt cuprinse între 0 și 20 de decibeli (dB).
atât conducerea aerului, cât și conducerea osoasă a sunetelor sunt evaluate prin audiometrie. Conducerea aerului stabilește gradul de transmitere a sunetului prin oasele urechii medii. Rezultatele unui test de conducere osoasă determină cât de moale poate auzi un sunet pe mai multe frecvențe sau tonuri. Audiometria de conducere osoasă determină măsura în care există pierderea auzului neurosenzorial. O persoană cu o pierdere neurosenzorială poate fi capabilă să audă sunete, dar să nu le înțeleagă. Deoarece cei cu pierderi de auz adesea nu pot auzi sunete la niveluri normale de decibeli, intensitățile de până la 115 dB sunt utilizate pentru a evalua gradul de pierdere a conducerii aerului și de până la 70 dB pentru pierderea conducerii osoase. Diferența dintre pierderea conducerii osoase și pierderea auzului neurosenzorial se numește decalajul aer-os.
cea mai comună metodă de evaluare a capacității auditive este cu audiometrul. Testarea audiometrică cu audiometrul se efectuează în timp ce pacientul stă într-o cabină izolată fonic, iar examinatorul din afara cabinei comunică pacientului cu un microfon. Pacientul poartă căști atunci când este testată conducerea aerului și o cască vibrantă în spatele urechii lângă osul mastoid sau de-a lungul frunții atunci când este testată conducerea osoasă. O ureche este testată la un moment dat, iar o tehnică numită mascare, în care zgomotul este prezentat urechii care nu este testat, asigură examinatorul că o singură ureche este testată la un moment dat. Prin căști sau cască se transmit pacientului sunete pure atât în frecvență, cât și în intensitate și se stabilește pragul la care pacientul poate auzi pentru fiecare frecvență. Pacientul semnalează capacitatea de a auzi un sunet ridicând o mână sau un deget.
când copilul este capabil să înțeleagă și să răspundă la cuvinte, discriminarea vorbirii este, de asemenea, evaluată ca parte a audiometriei. Discriminarea vorbirii stabilește capacitatea cuiva de a înțelege sunetele consonante. În testarea discriminării vorbirii, două cuvinte de silabă sunt citite și apoi repetate de către pacient. Aceasta este o parte importantă a audiometriei, deoarece o mare parte din învățarea unui copil depinde de capacitatea de a discrimina vorbirea. Copiii mai mari cu vârsta cuprinsă între zece și 12 ani au recunoașterea vorbirii comparabilă cu adulții și se descurcă bine cu testarea discriminării vorbirii. Pentru a se asigura că numai discriminarea vorbirii este evaluată, această parte a testului auditiv se face la niveluri de decibeli de 30 până la 40 de decibeli, mai mari decât cele ale conversației de zi cu zi. Până la vârsta de cinci ani, majoritatea copiilor pot face un anumit tip de testare a discriminării vorbirii.
discriminarea vorbirii la copilul cu vârsta cuprinsă între trei și șase ani poate fi testată prin faptul că copilul se uită la imagini cu obiecte obișnuite, pe măsură ce i se citește un cuvânt monosilabic. Copilul indică înțelegerea Cuvântului indicând obiectul corespunzător.
la evaluarea sugarilor, mai degrabă decât testarea nivelurilor de prag, examinatorul stabilește nivelul minim de răspuns la care copilul răspunde la stimulii auditivi. Nivelul minim de intensitate la care un nou-născut răspunde la sunet este de 25 dBs. Acest nivel minim scade treptat prin copilărie și la 36 de luni majoritatea copiilor răspund la intensități sonore mai mici de 10 dBs.
pentru copilul mic sub patru luni, audiologii folosesc audiometria de observare comportamentală (BOA). ORL-ist observă tresărire răspunsuri și motor reflex modificări în copil ca diferite noisemakers sunt angajați pentru a obține aceste răspunsuri. Dificultatea cu acest test este că zgomotele utilizate nu sunt standardizate în frecvență sau intensitate.
testarea audiologiei de întărire vizuală (VRA) evaluează auzul sugarilor de la șase luni la doi ani. Sunetele de intensitate variabilă sunt prezentate unuia dintre cei doi vorbitori în timp ce copilul stă pe poala unui părinte. Dacă un sunet este auzit de copil, atunci el sau ea se întoarce spre difuzorul corespunzător și este recompensat de un stimul vizual, cum ar fi o jucărie animată sau o lumină intermitentă, deși imaginile video au fost folosite pentru copiii mai mari.
pe măsură ce copilul îmbătrânește, audiometria De redare a condițiilor (CPA) este utilă. Copilul este instruit să asculte un sunet și să răspundă atunci când se aude un sunet, făcând diferite sarcini, cum ar fi plasarea unei mingi într-o ceașcă sau plasarea unui cuier într-o placă de fixare, atunci când se aude stimulul auditiv. Căștile pot fi purtate de copil pentru acest tip de testare.
deoarece un răspuns subiectiv fiabil este dificil sau imposibil la un pacient tânăr, testarea electrofiziologică este adesea efectuată. Testarea electrofiziologică este o metodă fiabilă și non-comportamentală pentru a evalua pierderea auzului la sugari și copii mici și se poate face în timp ce copilul este fie dormit, fie sub sedare. Unele electrofiziologice
testele sunt testul răspunsului auditiv al trunchiului cerebral (ABR), testul răspunsului auditiv la starea de echilibru (ASSR), testul audiometriei electroencefalice (EEG) și testarea emisiilor otoacustice (OAE).
pentru a efectua testul de răspuns auditiv al trunchiului cerebral (ABR), căștile sunt plasate pe sugar sau copil și răspunsurile electrofiziologice de la scalp și urechi sunt înregistrate ca răspuns la tonurile trimise prin căști. Un computer compilează constatările într-o formă de undă care oferă examinatorului informații despre localizarea unei probleme de auz oriunde de-a lungul acestei căi de la canalul urechii la trunchiul cerebral. Acest test este numit și răspunsul evocat auditiv al trunchiului cerebral. testarea răspunsului auditiv la starea de echilibru (ASSR) implică, de asemenea, monitorizarea răspunsurilor înregistrate de la nivelul scalpului tonurilor la frecvențe diferite. Acest test este un test mai sensibil decât ABR și poate măsura mai bine auzul rezidual. Testul EEG sau audiometria electroencefalică măsoară pierderea tonului, dar nu poate localiza locul unei pierderi de auz. Testarea emisiilor otoacustice (OAE) înregistrează emisiile spontane din ureche și poate detecta problemele urechii medii. Este mai simplu decât ABR și poate fi folosit pentru a examina sugarii pentru pierderi grave de auz, deoarece dacă există pierderi de auz mai mari de 40 dBs, nu se va înregistra nicio emisie.
un test adjuvant al audiometriei este testarea imitanței acustice care evaluează facilitatea cu care sunetul poate călători de la urechea externă la cohleea din interiorul urechii. Cel mai familiar dintre acest tip de testare este timpanograma, care determină dacă lichidul s-a acumulat în spatele timpanului.