injecțiile cu toxină botulinică (BTX) în pleoape și sprâncene sunt acum considerate tratamentul de alegere pentru blefarospasm, oferind o îmbunătățire moderată până la marcată la peste 90% dintre pacienți. Latența medie de la momentul injectării BTX până la debutul îmbunătățirii este de două până la cinci zile, iar durata medie este de trei până la patru luni, după care tratamentul trebuie repetat pentru a susține beneficiul. În plus față de îmbunătățirea funcțională marcată, există de obicei o ameliorare semnificativă a disconfortului și, din cauza mai puțină jenă, stima de sine a pacienților se îmbunătățește frecvent. Deși aproximativ 10 până la 15% din toate ședințele de tratament sunt urmate de unele reacții adverse (căderea capacului ochiului, încețoșarea vederii sau vederea dublă, ruperea și hematomul local), complicațiile afectează rareori funcționarea pacientului și, de obicei, se rezolvă spontan în mai puțin de două săptămâni. Nu există o scădere aparentă a beneficiului și frecvența complicațiilor scade de fapt după repetarea tratamentelor BTX.Apraclonidina, o picătură de ochi care poate provoca contracția mușchiului pleoapei superioare, poate fi utilizată ca măsură temporară în timp ce efectul BTX nu a început sau când se stinge.
unii pacienți cu blefarospasm au o ușurare parțială de la medicamente precum clonazepam, trihexifenidil, lorazepam, baclofen și tetrabenazină. Cu toate acestea, având în vedere efectele lor secundare și îmbunătățirea semnificativă cu BTX, medicamentele orale nu sunt frecvent utilizate.
în cazurile foarte severe la pacienții cu insuficiență funcțională semnificativă care nu au răspuns bine la toxina botulinică, intervenția chirurgicală poate fi o altă opțiune. O miectomie, care implică îndepărtarea unora sau a tuturor mușchilor responsabili de închiderea pleoapelor, poate fi luată în considerare. Suspendarea unui mușchi în frunte cu fire sintetice a fost evaluată în cazuri refractare cu rezultate bune într-un studiu mic, dar utilizarea acestei tehnici la un număr mai mare sau la pacienți este justificată. Utilizarea stimulării cerebrale profunde a fost, de asemenea, raportată în studii mici, cu succes în cazurile refractare de blefarospasm asociate sau nu cu alte distonii craniocervicale.