mecanism
Faza 1: faza foliculară sau proliferativă
prima fază a ciclului menstrual este faza foliculară sau proliferativă. Apare din ziua zero până în ziua 14 a ciclului menstrual, pe baza duratei medii de 28 de zile. Variabilitatea lungimii ciclului menstrual apare datorită variațiilor lungimii fazei foliculare. Principalul hormon în această fază este estrogenul, în special 17-beta-estradiolul. Creșterea acestui hormon are loc prin reglarea în sus a receptorilor FSH din folicul la începutul ciclului. Cu toate acestea, pe măsură ce faza foliculară progresează până la sfârșit, cantitățile crescute de 17-beta-estradiol vor oferi feedback negativ hipofizei anterioare. Scopul acestei faze este creșterea stratului endometrial al uterului. 17-beta-estradiolul realizează acest lucru prin creșterea creșterii stratului endometrial al uterului, stimulând cantități crescute de stroma și glande și crescând adâncimea arterelor care alimentează endometrul, arterele spirale.
în plus, această fază este, de asemenea, esențială pentru a crea un mediu prietenos și util pentru eventualele spermatozoizi care intră. 17-beta-estradiolul realizează acest lucru prin crearea de canale în interiorul colului uterin, permițând intrarea spermei. Canalele sunt realizate în cadrul modificărilor abundente, apoase și de elasticitate ale mucoasei cervicale. În această fază, un folicul primordial începe să se maturizeze într-un folicul Graafian. Foliculii din jur încep să degenereze, atunci când foliculul Graafian devine foliculul matur. Aceasta stabilește foliculul pentru ovulație, pasul următor.
ovulația
ovulația apare întotdeauna cu 14 zile înainte de menstruație; prin urmare, cu un ciclu mediu de 28 de zile, ovulația are loc în ziua 14. La sfârșitul fazei proliferative, nivelurile de 17-beta-estradiol sunt la un nivel ridicat datorită maturării foliculului și creșterii producției de hormon. Numai în acest timp, 17-beta-estradiolul oferă feedback pozitiv pentru producția de FSH și LH. Acest lucru se întâmplă atunci când se atinge un nivel critic de 17-beta-estradiol, cel puțin 200 picograme pe mililitru de plasmă. Nivelurile ridicate de FSH și LH prezente în acest timp se numesc creșterea LH. Ca urmare, foliculul matur se rupe și se eliberează un ovocit. Modificările la nivelul colului uterin, așa cum au fost inițiate în timpul fazei foliculare, cresc în continuare, permițând o mucoasă cervicală crescută, mai apoasă, pentru a se adapta mai bine spermei posibile—nivelurile de 17-beta-estradiol scad la sfârșitul ovulației.
Faza 2: faza luteală sau secretorie
următoarea fază a ciclului menstrual este faza luteală sau secretorie. Această fază apare întotdeauna din ziua 14 până în ziua 28 a ciclului. Progesteronul stimulat de LH este hormonul dominant în această fază pentru a pregăti corpul luteal și endometrul pentru o posibilă implantare a ovulului fertilizat. Pe măsură ce faza luteală se termină, progesteronul va oferi feedback negativ hipofizei anterioare pentru a scădea nivelurile de FSH și LH și, ulterior, nivelurile de 17-beta-estradiol și progesteron. Corpus luteum este o structură formată în ovar la locul rupturii foliculare mature pentru a produce 17-beta-estradiol și progesteron, care predomină la sfârșitul fazei datorită sistemului de feedback negativ. Endometrul se pregătește prin creșterea aportului vascular și stimularea mai multor secreții mucoase. Acest lucru se realizează prin stimularea progesteronului endometrului pentru a încetini proliferarea endometrială, a reduce grosimea căptușelii, a dezvolta glande mai complexe, a acumula surse de energie sub formă de glicogen și a oferi mai multă suprafață în arterele spirale.
contrar modificărilor mucoasei cervicale observate în timpul fazei proliferative și ovulației, progesteronul scade și îngroșă mucoasa cervicală, făcându-l neelastic de la trecerea perioadei de fertilizare, iar intrarea spermei nu mai este o prioritate. În plus, progesteronul crește temperatura hipotalamică, astfel încât temperatura corpului crește în timpul fazei luteale. Aproape de sfârșitul fazei secretoare, nivelurile plasmatice de 17-beta-estradiol și progesteron sunt produse de corpul luteal. Dacă apare sarcina, un ovul fertilizat este implantat în endometru, iar corpul luteal va persista și va menține nivelurile hormonale. Cu toate acestea, dacă nu este implantat ovul fertilizat, atunci corpul luteal regresează, iar nivelurile serice de 17-beta-estradiol și progesteron scad rapid.
menstruație normală
când nivelul hormonilor scade, stratul de endometru, așa cum a fost modificat pe tot parcursul ciclului menstrual, nu poate fi menținut. Aceasta se numește menstruație, considerată ziua 0 până la ziua 5 a următorului ciclu menstrual. Durata menstruației este variabilă. Sângele Menstrual este în principal arterial, doar 25% din sânge fiind sângele venos. Conține prostaglandine, resturi tisulare și cantități relativ mari de fibrinoliză din țesutul endometrial. Fibrinoliza lizează cheagul, astfel încât sângele menstrual să nu conțină cheaguri de obicei, cu excepția cazului în care fluxul este greu.
durata obișnuită a fluxului menstrual este de 3-5 zile, dar curge ca pantaloni scurți de 1 zi și până la 8 zile poate apărea la o femeie normală. Cantitatea de pierdere de sânge poate varia de la ușoară spotting la 80 mL și media fiind de 30 mL. Pierderea a mai mult de 80 mL de sânge este considerată anormală. Diferiți factori pot afecta cantitatea de flux sanguin, inclusiv medicamentele, grosimea endometrului, tulburările de sânge și tulburările de coagulare a sângelui etc.