bossingul carpian, care implică articulația dintre al treilea metacarpian și oasele capitate, a fost aparent descris pentru prima dată de Fiolle și Ailland în literatura franceză în 1932. Mai multe rapoarte ulterioare au apărut în Franța și America de Sud, dar numai unul în Statele Unite. În literatura radiologică americană, nu am putut găsi nicio mențiune a afecțiunii.
etiologie
etiologia exactă a bossingului carpian nu este cunoscută. Dovezile par să indice că este dobândită mai degrabă decât congenitală. Trauma ușoară repetată care provoacă presiune la articulația implicată a fost sugerată ca un factor. O altă ipoteză este că trauma provoacă o ușoară ruptură a ligamentului dorsal al articulației implicate, cu formarea ulterioară a pintenului. Multe dintre cazurile raportate au apărut la persoane în ocupații care necesită mișcări frecvente ale degetelor, cum ar fi dactilografe, croitorese, chirurgi, tricotători și sculptori în lemn.
simptome
nu au fost raportate simptome caracteristice. Plângerea obișnuită, dacă există, este durerea ușoară și fatigabilitatea ușoară a încheieturii mâinii. Nu a fost înregistrată nicio perturbare funcțională, în afară de o senzație de clic din cauza alunecării tendonului extensor peste șef.
constatări clinice și radiografice
caracteristica esențială este o mică tumoare osoasă pe aspectul dorsal al încheieturii mâinii peste a treia articulație metacarpo-carpiană (Fig. 1). Radiografic (Fig. 2-4), acest lucru este cel mai bine demonstrat în proiecția laterală în flexia palmară. Există o supraaglomerare osoasă a aspectului dorsal atât al capitatului, cât și al celui de-al treilea os metacarpal la marginile articulațiilor, producând un cioc dublu caracteristic sau bossing. Nu este evidentă eroziunea, scleroza marginii articulare sau îngustarea spațiului articular.
tratament
în majoritatea cazurilor de bossing carpian, tratamentul conservator este adecvat pentru ameliorarea simptomelor minore. În cazurile tratate prin intervenție chirurgicală, recurența deformării a fost frecventă. Cu toate acestea, ameliorarea simptomelor a fost obținută de obicei.
raport de caz
un ajutor de bucătărie de culoare de sex masculin, în vârstă de 38 de ani, a avut o tumoare peste aspectul dorsal al încheieturii mâinii drepte. Acest lucru a fost prezent de mai mulți ani, dar nu a provocat simptome până la patru luni înainte de internare, când pacientul și-a lovit mâna în timp ce lucra. După aceasta, sa plâns de durere la mișcarea tendonului extensor al degetului mijlociu.
examenul fizic a relevat o masă osoasă tare la joncțiunea celui de-al treilea metacarpian și capitat oase. La mișcarea degetului mijlociu, tendonul extensor dorsal ar aluneca aparent peste masă, provocând durere.
durerea a persistat în ciuda tratamentului conservator, iar operația a fost efectuată. A fost îndepărtată o exostoză osoasă cu bursa îngroșată deasupra, care rezultă din osul capitat și care afectează metacarpianul. Patologul a declarat că nu există dovezi de osteocondrom, scleroză osoasă reactivă sau osteoartrită (Fig. 5).
rezumat
este descrisă entitatea de bossing carpian cu constatări clinice și radiologice caracteristice.