utilizarea tamoxifenului, un medicament anti-estrogen, este frecvent utilizată pentru a preveni reapariția cancerului la femeile cu anumite tipuri de cancer de sân. În multe studii clinice, s-a demonstrat că tamoxifenul scade riscul reapariției cancerului și crește supraviețuirea globală la femeile cu cancer de sân care cresc ca răspuns la hormonul feminin estrogen. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a Tamoxifenului este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de apariție a cancerului uterin. Potrivit unui studiu recent publicat în The Lancet, beneficiile unui risc scăzut de reapariție a cancerului de sân, atribuit utilizării tamoxifenului, depășesc riscul de a dezvolta cancer uterin.
cancerul de sân se caracterizează prin prezența celulelor canceroase în țesutul sau canalele sânului. Este a doua cauză principală a deceselor cauzate de cancer la femeile din Statele Unite. În funcție de amploarea bolii, opțiunile de tratament pot include intervenții chirurgicale, chimioterapie, radioterapie și/sau terapie hormonală. Unele tipuri de cancer de sân sunt denumite receptori hormonali pozitivi, ceea ce înseamnă că celulele canceroase utilizează estrogen și/sau progesteron (hormoni feminini) pentru creșterea lor. În încercarea de a reduce riscul de recurență a cancerului, femeile cu cancer de sân cu receptor hormonal pozitiv sunt adesea tratate cu medicamentul tamoxifen în urma intervenției chirurgicale. Tamoxifenul blochează intrarea estrogenului într-o celulă canceroasă, eliminând sursa de creștere a cancerului.deși utilizarea tamoxifenului poate reduce semnificativ riscul de recurență a cancerului la femeile cu cancer de sân cu receptori hormonali pozitivi, un risc crescut pentru dezvoltarea cancerului uterin este asociat cu utilizarea acestuia. Uterul este un organ muscular situat în abdomenul inferior la femele care servește ca uter pentru făt în timpul gestației. Uterul este cunoscut a fi foarte sensibil la hormoni, dar mecanismul exact în care Tamoxifenul facilitează dezvoltarea cancerului uterin nu este clar înțeles.
într-un studiu clinic recent, cercetătorii din Olanda au evaluat caracteristicile cancerului uterin asociate cu utilizarea tamoxifenului. Datele au fost colectate de la 309 femei care au avut cancer uterin în urma cancerului de sân. Unele dintre aceste femei au primit tratament cu tamoxifen pentru diferite perioade de timp, iar unele nu au primit niciodată tamoxifen. Rata cancerului uterin a fost în mod clar mai mare în grupul de femei care au primit tamoxifen, iar riscul de a dezvolta cancer al uterului a crescut odată cu creșterea duratei de utilizare a tamoxifenului. După 2-5 ani de la administrarea Tamoxifenului, riscul de apariție a cancerului uterin s-a dublat și după 5 ani de utilizare a tamoxifenului riscul de apariție a cancerului uterin a crescut cu un factor de 7. Femeile cu cancer uterin care au primit tamoxifen au avut cancer mai avansat decât femeile cu cancer uterin care nu au primit tamoxifen. Supraviețuirea din cauza cancerului uterin a fost mai gravă pentru utilizatorii de tamoxifen în comparație cu non-utilizatorii. La trei ani de la diagnosticarea cancerului uterin, ratele de supraviețuire au fost de 75% pentru femeile care au luat tamoxifen timp de 5 ani sau mai mult, 85% pentru femeile care au luat tamoxifen timp de 2-5 ani și 94% pentru femeile care nu au luat niciodată tamoxifen.
rezultatele acestui studiu clinic sunt în concordanță cu alte studii care demonstrează o corelație între utilizarea pe termen lung a tamoxifenului și cancerul uterului. Cu toate acestea, este important să subliniem că beneficiile asociate cu un risc scăzut de recurență a cancerului de sân la anumiți pacienți care primesc tamoxifen pot depăși riscul de apariție a cancerului uterin. Este important ca femeile cu cancer de sân cu receptori hormonali pozitivi să discute temeinic riscurile și beneficiile potențiale ale tratamentului cu tamoxifen pe termen lung cu medicii lor înainte de a lua o decizie. Persoanele cu cancer de sân pot dori, de asemenea, să vorbească cu medicul lor despre riscurile și beneficiile participării la un studiu clinic care evaluează în continuare tratamentul cu tamoxifen sau alte strategii promițătoare de tratament.
(lanceta, Vol. 356, nr. 9233, pp. 881-887, 2000)