al doilea tip cel mai frecvent de cancer tiroidian
cancerul tiroidian folicular este al doilea tip cel mai frecvent de cancer tiroidian (cancerul tiroidian papilar este cel mai frecvent cancer tiroidian). Acest articol se va concentra asupra simptomelor, diagnosticului și tratamentelor pentru cancerul tiroidian folicular. Puteți citi articolul nostru Introducere în cancerul tiroidian pentru o prezentare generală a diferitelor tipuri de cancer tiroidian.Aflați mai multe despre cancerul tiroidian în Ghidul pacienților noștri pentru cancerul tiroidian. Acesta acoperă diagnosticul și tratamentele pentru toate tipurile de cancer thryoid, inclusiv cancerul tiroidian folicular.aproximativ 15% din toate cazurile de cancer tiroidian sunt cancer tiroidian folicular.1 carcinomul folicular este considerat mai malign (agresiv) decât carcinomul papilar.
dar care sunt unele simptome comune ale cancerului tiroidian folicular și cum este diagnosticat cancerul tiroidian folicular? Cancerul tiroidian folicular apare într-o grupă de vârstă puțin mai înaintată decât cancerul tiroidian papilar și este, de asemenea, mai puțin frecvent la copii. Spre deosebire de cancerul papilar, apare rar după radioterapie.
mortalitatea este legată de gradul de invazie vasculară. Vârsta este un factor foarte important în ceea ce privește prognosticul. Pacienții cu vârsta peste 40 de ani au o boală mai agresivă și, de obicei, tumora nu concentrează iodul, precum și la pacienții mai tineri. Invazia vasculară este caracteristică carcinomului folicular și, prin urmare, metastazele îndepărtate sunt mai frecvente.
cu cancer tiroidian folicular, plămânul, osul, creierul, ficatul, vezica urinară și pielea sunt locuri potențiale de răspândire la distanță. Implicarea ganglionilor limfatici este mult mai puțin frecventă decât în carcinomul papilar.
caracteristicile cancerului tiroidian folicular
- debutul maxim al cancerului tiroidian folicular este între 40 și 60 de ani.
- cancerul tiroidian folicular este mai frecvent la femei decât la bărbați cu un raport de 3:1.
- prognosticul direct legat de dimensiunea tumorii (mai puțin de 1,0 cm este un prognostic bun).
- acest cancer este rareori asociat cu expunerea la radiații.
- cancerul care se răspândește la ganglionii limfatici este mai puțin frecvent (~10%) în cancerul tiroidian folicular.
- invazia în structurile vasculare (vene și artere) din glanda tiroidă este frecventă.
- răspândirea la distanță (la plămâni sau oase) este mai puțin frecventă, dar este mai frecventă decât în cazul cancerului papilar.
- rata generală de vindecare este ridicată (aproape 95% pentru leziunile mici la pacienții tineri), dar aceasta scade odată cu vârsta.
managementul cancerului tiroidian folicular
există controverse considerabile atunci când se discută despre gestionarea carcinoamelor tiroidiene bine diferențiate (papilare și chiar foliculare).
unii experți susțin că dacă aceste tumori sunt mici și nu invadează alte țesuturi (cazul obișnuit), atunci pur și simplu îndepărtarea lobului tiroidei care adăpostește tumora (și porțiunea centrală mică numită istm) va oferi o șansă la fel de bună de vindecare ca îndepărtarea întregii tiroide.
acești susținători ai terapiei chirurgicale conservatoare raportează rata scăzută de recurență clinică a tumorii, în ciuda faptului că cantități mici de celule tumorale pot fi găsite în până la 88% din țesuturile tiroidiene ale lobului opus.
cealaltă parte a controversei este o tiroidectomie totală. Aceasta este o intervenție chirurgicală mai agresivă.
dar care sunt unele tratamente comune pentru cancerul tiroidian folicular? Următorul este un plan tipic pentru tratarea cancerului tiroidian folicular: carcinoamele foliculare care sunt bine circumscrise, izolate, minim invazive și mai puțin de 1 cm la un pacient tânăr (mai mic de 40 de ani) pot fi tratate cu hemi-tiroidectomie și isthmustectomie. Toate celelalte ar trebui probabil tratate cu tiroidectomie totală și îndepărtarea oricăror ganglioni limfatici măriți în zonele centrale sau laterale ale gâtului.informații mai detaliate despre diferitele operații tiroidiene sunt incluse în articolul nostru despre opțiunile chirurgicale.
iod radioactiv pentru cancerul tiroidian folicular
celulele tiroidiene sunt unice prin faptul că au mecanismul celular de absorbție a iodului. Iodul este utilizat de celulele tiroidiene pentru a produce hormoni tiroidieni. Nici o altă celulă din organism nu poate absorbi sau concentra iodul. Medicii pot profita de acest fapt și pot da iod radioactiv pacienților cu cancer tiroidian.
există mai multe tipuri de iod radioactiv, un tip fiind toxic pentru celule. Celulele canceroase foliculare absorb iodul (deși într-o măsură mai mică la pacienții vârstnici) și, prin urmare, pot fi vizate prin administrarea izotopului toxic (I-131).încă o dată, nu toată lumea cu cancer tiroidian folicular are nevoie de această terapie, dar cei cu tumori mai mari, răspândite în ganglioni limfatici sau în alte zone, tumori care par agresive microscopic, tumori care invadează vasele de sânge din tiroidă și pacienții mai în vârstă pot beneficia de această terapie. Acest lucru este extrem de individualizat, iar medicul dumneavoastră va face cea mai bună recomandare pentru cazul dumneavoastră. Dar acesta este un tip extrem de eficient de „chimioterapie”, cu puține părți potențiale în jos (fără căderea părului, greață, scădere în greutate etc.).absorbția este îmbunătățită de nivelurile ridicate ale hormonului de stimulare a tiroidei (TSH); astfel, pacienții trebuie fie să rețină medicamentele de înlocuire a tiroidei, fie să opteze pentru Thyrogenic, care permite pacienților să continue să ia medicamentele de înlocuire a hormonilor tiroidieni. Pacienții sunt instruiți să urmeze o dietă cu conținut scăzut de iod timp de cel puțin 1 până la 2 săptămâni înainte de tratament. Se administrează de obicei la 6 săptămâni post-intervenție chirurgicală (deși aceasta poate varia) și poate fi repetată la fiecare 6 luni, dacă este necesar (în anumite limite de doză).
înlocuirea hormonului tiroidian pentru cancerul tiroidian folicular
indiferent dacă un pacient are doar un lob tiroidian și Istmul îndepărtat sau întreaga glandă tiroidă îndepărtată cu o tiroidectomie totală, majoritatea experților sunt de acord că acești pacienți ar trebui să fie plasați pe hormon tiroidian pentru tot restul vieții.
aceasta este pentru a înlocui hormonul lipsă la cei care au eliminat glanda tiroidă și pentru a suprima creșterea ulterioară a glandei la cei cu un țesut rămas în gât. Există dovezi bune că carcinomul folicular (cum ar fi cancerul papilar) răspunde la TSH secretat de hipofiză, prin urmare, se administrează hormon tiroidian exogen. Acest lucru duce la scăderea nivelului de TSH și la un impuls mai mic pentru creșterea celulelor canceroase rămase.
ce fel de urmărire pe termen lung este necesară?
În plus față de urmărirea obișnuită a cancerului, pacienții trebuie să primească o radiografie toracică anuală, precum și o verificare a nivelurilor de tiroglobulină. Tiroglobulina nu este utilă ca ecran pentru diagnosticul inițial al cancerului tiroidian, dar este utilă în urmărirea carcinomului bine diferențiat (dacă s-a efectuat o tiroidectomie totală).
un nivel seric ridicat al tiroglobulinei care a fost anterior scăzut în urma tiroidectomiei totale, în special dacă a crescut treptat cu stimularea TSH, indică recurența. O valoare mai mare de 10 ng/ml este adesea asociată cu recurența, chiar dacă o scanare cu iod este negativă.
cancer tiroidian folicular concluzie
discutați cu medicul dumneavoastră despre orice probleme pe care le aveți cu privire la cancerul tiroidian folicular, inclusiv tratamentele care sunt o opțiune pentru dumneavoastră. Asigurați-vă că urmăriți toate simptomele cancerului tiroidian folicular, astfel încât să le puteți discuta cu medicul dumneavoastră.
surse
referință