[caracteristicile schimbului de gaze afectat la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică]

unsprezece pacienți cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), plasați în poziție supină, au primit un amestec de 0,1% CO și 21% O2 în N2 sub formă de gaz inspirat și soluție salină normală care conține cele șase gaze inerte, inclusiv SF6, etan, ciclopropan, halotan, dietil eter și acetonă prin vena antecubitală. După stabilirea stării de echilibru, gazul expirat a fost colectat și atât sângele venos arterial, cât și cel mixt au fost prelevate simultan prin cateterul introdus fie în artera femurală, fie în artera pulmonară. Presupunând că eficiența transferului de masă a unui gaz indicator dat la fiecare unitate de schimb de gaz ar fi limitată de raportul dintre ventilație și perfuzie (va/Q) și de cea a conductanței difuzive la perfuzie (G/Q), datele au fost analizate cu ajutorul unui model pulmonar cu 20 de unități de-a lungul axelor VA/Q și, respectiv, G/Q. Prin aplicarea metodei celor mai mici pătrate ponderate combinate cu ideea de optimizare constrânsă, datele au fost transformate într-o distribuție practic continuă a Q împotriva axelor VA/Q și G/Q. Rezultatele analitice au arătat că: 1) pacienții cu BPOC avansat prezintă o lărgire a distribuției va/Q însoțită de o contribuție semnificativă fie a VA/Q ridicat (modificare emfizematoasă), fie a zonei va/Q scăzute (implicarea căilor respiratorii periferice). și 2) distribuțiile lor Q de-a lungul axei G/Q sunt unimodale, dar au o zonă cu un G/Q relativ scăzut, indicând o contribuție mică, dar apreciabilă, a limitării difuziei la hipoxemia lor. În concluzie, constatările sugerează în mod constant că neomogenitatea G/Q poate fi parțial responsabilă pentru schimbul de gaze afectat în cazurile de BPOC.