Care este cel mai bun mod de a face față unei recidive?

când treceți prin călătoria dificilă de recuperare și ieșiți pe cealaltă parte curată și sobră, aveți multe de care să vă simțiți bine. Cu toate acestea, s-ar putea să simți și ceva pe care mulți alții care au mers în pantofii tăi îl simt: frica de recidivă. După ce a câștigat acea luptă grea pentru sobrietate, poate fi devastator să se considere că s-ar putea să nu dureze pentru totdeauna. Cu toate acestea, este de fapt relativ obișnuit să recidivezi la un moment dat după ce te cureți. Atât de comună, de fapt, că recidiva este adesea considerată o parte a recuperării pe tot parcursul vieții.

Acest articol va lua o privire în profunzime în recidiva după obținerea curat și ce să fac despre el.

care este definiția recidivei?

prin cea mai simplă definiție, o recidivă este atunci când o persoană revine la consumul de droguri sau alcool după o perioadă de sobrietate. Mulți oameni care se recuperează de dependență se confruntă cu un risc constant ridicat de recidivă, deoarece consumul cronic de substanțe poate duce la anumite modificări structurale și funcționale ale creierului care persistă mult dincolo de perioada în care s-a obținut pentru prima dată sobrietatea.1

care este diferența dintre un Lapse și recidivă?

un lapse este o scurtă „alunecare” în care o persoană poate bea sau folosi, dar apoi se oprește imediat din nou. O recidivă, pe de altă parte, este atunci când o persoană face o întoarcere completă la băutură și/sau la consumul de droguri.

care sunt tipurile de recidivă?

ceea ce este considerat cel mai adesea o recidivă „tradițională” apare atunci când cineva ia o decizie conștientă de a bea sau de a folosi droguri. De exemplu, pot alege să fumeze marijuana pentru a ameliora stresul după un an de sobrietate sau să bea un pahar de vin cu prietenii, deoarece simt că o pot gestiona fără a trece peste bord. Un „freelapse”, pe de altă parte, este termenul colocvial pentru o recidivă accidentală care se întâmplă atunci când o persoană consumă neintenționat droguri sau alcool. Acest lucru s-ar putea întâmpla atunci când beau din greșeală alcool crezând că li se administrează o băutură nealcoolică la o petrecere.

uneori, în necunoștință de cauză începe să luați măsuri spre o recidivă săptămâni sau luni înainte de fapt bea sau de a folosi droguri. Anumite gânduri, sentimente și evenimente pot declanșa pofte și îndemnuri pentru droguri și alcool și, dacă nu sunt tratate corespunzător, vă pot crește șansele de recidivă.

o recidivă are loc adesea într-o serie de 3 etape:2

etapa de recidivă emoțională începe cu mult înainte de a lua un medicament sau o băutură. În această etapă, este posibil să începeți să nu reușiți să vă faceți față emoțiilor într-un mod sănătos. În schimb, puteți să vă îmbuteliați sentimentele, să vă izolați de ceilalți, să negați existența problemelor dvs. și să vă neglijați îngrijirea de sine. Deși este posibil să nu vă gândiți în mod conștient la utilizarea în acest moment, evitarea emoțiilor și a circumstanțelor dificile poate pune bazele unei recidive pe drum.
în timpul etapei de recidivă mentală, sunteți conștienți de faptul că aveți sentimente conflictuale despre sobrietate. În timp ce o parte din tine poate dori să rămână sobru, o altă parte poate fi lupta pofte și secret de gândire despre moduri de a recidiva. O recidivă mentală poate implica, de asemenea, glorificarea consumului de droguri din trecut, minimizarea consecințelor negative ale utilizării și căutarea oportunităților de a se ridica.
etapa de recidivă fizică implică acțiunea finală a consumului efectiv de droguri sau alcool. Ceea ce începe ca un interval inițial de a avea o băutură sau un medicament poate trece rapid la o recidivă completă, în care simțiți că aveți puțin sau deloc control asupra utilizării.

persoanele care recidivează se confruntă adesea cu factori de risc în zilele, săptămânile sau lunile care au condus la actul real de recidivă. Acestea vin de obicei sub forma unor sentimente sau experiențe dificile care le provoacă capacitatea de a face față dependențelor lor fără substanța lor la alegere. Și, cu cât este mai mare numărul de factori de risc, cu atât este mai mare riscul de recidivă.3

unii dintre cei mai comuni factori de risc pentru recidivă includ:1,3–5

expunerea la declanșatori.1 declanșatoarele pot implica indicii sociale și de mediu care vă amintesc de droguri și alcool. Indicii sociale—cum ar fi a vedea un traficant de droguri sau un prieten care consumă droguri—și indicii de mediu—cum ar fi contactul cu obiecte, mirosuri sau locuri pe care le asociați cu droguri și alcool—pot produce pofte intense care pot duce la o recidivă.
stres. 1,3 dacă aveți niveluri ridicate de stres și abilități slabe de coping, puteți apela la droguri și alcool pentru alinare. Emoțiile Negative, cum ar fi furia, anxietatea, depresia și plictiseala, cresc uneori riscul de recidivă. Munca și stresul marital, în special, au fost cunoscute pentru a contribui la recidivă.4
probleme interpersonale.5 conflictul cu familia și prietenii poate duce la sentimente negative, inclusiv furie, tristețe și frustrare. Dacă aceste emoții nu sunt gestionate corespunzător, ele pot duce la o recidivă. De fapt, conflictul cu ceilalți s-a dovedit a fi implicat în mai mult de 50% din toate recidivele.5
presiunea colegilor.3,5 familia sau prietenii care consumă droguri și alcool pot pune presiune pe tine să folosești și tu. Alteori, pur și simplu a fi în preajma altor persoane care consumă droguri sau beau poate stârni îndemnuri puternice și te poate face mai predispus la o recidivă. Drept urmare, acest lucru face ca membrii familiei sau prietenii care consumă droguri să fie un predictor puternic al recidivei.3
lipsa de sprijin social.4 având un sistem de sprijin limitat sau negativ (similar cu cel descris mai sus) poate face mai dificilă gestionarea eficientă fără a utiliza droguri sau alcool.
durere din cauza rănilor, accidentelor sau problemelor medicale.1 medicii prescriu adesea narcotice pacienților cu durere sau oamenii pot căuta ilegal aceste tipuri de medicamente pentru a atenua singuri durerea acută sau cronică. În timp ce luarea medicamentelor pentru durere sub supravegherea atentă a unui profesionist medical poate fi sigură, persoanele cu antecedente de probleme de dependență pot avea dificultăți în controlul utilizării acestora, mai ales că majoritatea sunt opioide, care au un potențial ridicat de dependență.
autoeficacitate scăzută.3,5 Autoeficacitatea este încrederea în capacitatea ta de a reuși într-o anumită zonă. Studiile au arătat că persoanele cu autoeficacitate scăzută în abilitățile lor de a rămâne sobre au un risc mai mare de recidivă, în timp ce cei cu un sentiment de stăpânire asupra sobrietății lor sunt mai predispuși să facă față eficient.
dispoziții pozitive.4,5 s—ar putea să fiți surprinși să aflați că emoțiile pozitive—nu doar cele negative-sunt, de asemenea, factori de risc pentru recidivă. Acest lucru este adevărat, deoarece atunci când sunteți fericiți, poate doriți să îmbunătățiți aceste sentimente folosind droguri și alcool. De asemenea, sărbătorile, cum ar fi aniversările și zilele de naștere, pot duce, de asemenea, la recidivă, deoarece aceste evenimente sunt adesea asociate cu alcoolul.

există multe filozofii diferite despre recuperare și recidivă, adesea cu principii opuse, care vă pot lăsa confuzi cu privire la ceea ce este corect. Pentru unii, recidiva este privită într-o lumină negativă și indică slăbiciune. Dar acest punct de vedere este considerat dăunător, deoarece favorizează sentimente de vinovăție și rușine care vă pot împiedica capacitatea de a vă recupera dintr-un regres. Pentru alții, recuperarea este un proces de creștere personală care implică de obicei câteva eșecuri.2 mai degrabă decât să vezi o recidivă ca fiind rușinoasă, această perspectivă o privește ca pe o experiență de învățare.

înțelegerea modului în care se întâmplă o recidivă este o strategie importantă de prevenire, deoarece înveți să recunoști semnele și să corectezi cursul înainte de a începe să folosești din nou. Conform modelului dezvoltat de Marlatt și Gordon, o recidivă începe cu o situație cu risc ridicat, urmată de un răspuns slab de coping. Când se întâmplă acest lucru, vă confruntați cu scăderea autoeficacității și sunteți mai predispuși la un interval sau la utilizarea inițială unică de droguri sau alcool.5 pentru unii oameni, un interval este urmat de un sentiment de vinovăție și eșec cu privire la utilizarea din nou. Apoi, ei ar putea crede că drogurile și alcoolul se vor simți bine și vor atenua aceste sentimente negative, iar acest lanț de evenimente poate duce la o recidivă completă în care o persoană revine la utilizarea necontrolată.

dacă recidivezi sau nu este strâns legat de sentimentul tău de autoeficacitate. Dacă vă simțiți încrezători că puteți face față declanșatorilor și poftelor, este mai puțin probabil să recidivați în fața stresului.6. a rămâne conștient de declanșatoarele dvs. și de învățarea strategiilor de coping vă poate ajuta să vă sporiți încrederea în capacitatea dvs. de a rămâne sobru și sunt vitale pentru prevenirea și combaterea recidivei.

ce trebuie să faceți imediat după o recidivă

indiferent dacă ați experimentat o recidivă în trecut sau nu, știind cum să faceți față uneia vă poate ajuta să preveniți eșecurile viitoare și să vă recuperați dacă ar trebui să se întâmple. Amintiți-vă, nici o recidivă nu este prea mare pentru a vă recupera. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați suferit o recidivă, luați în considerare luarea de măsuri cât mai curând posibil prin:

să solicitați ajutor. Căutarea sprijinului din partea familiei, a prietenilor și a altor persoane sobre vă poate ajuta să faceți față unei recidive. Înconjurarea cu influențe pozitive vă poate reaminti că nu sunteți singuri, iar prietenii sobri pot oferi, de asemenea, sfaturi și îndrumări despre cum să vă recuperați după o recidivă.
participarea la un grup de auto-ajutor. Grupurile în doisprezece pași, cum ar fi Alcoolicii Anonimi și Narcoticii Anonimi, și SMART Recovery, un grup alternativ de ajutor reciproc bazat pe știință, pot oferi un loc fără judecată pentru a vorbi despre recidiva dvs. și o oportunitate de a afla despre modul în care alte persoane au făcut față unor situații similare în trecut. De obicei, există întâlniri în fiecare zi, așa că ar trebui să puteți găsi una în aceeași zi cu recidiva sau în 24 de ore.
evitarea declanșatoarelor. A fi în jur declanșează la scurt timp după o recidivă vă poate crește pofta de droguri sau alcool. Pentru a preveni continuarea recidivei, este util să vă îndepărtați de cât mai multe declanșatoare, inclusiv de oameni, locuri și lucruri care vă amintesc de consumul de substanțe. Dacă unele dintre declanșatoarele dvs. nu pot fi evitate, luați în considerare minimizarea contactului cu declanșatorul imediat după recidivă sau cel puțin până când vă simțiți mai încrezători în capacitatea dvs. de a face față fără a utiliza.
stabilirea unor limite sănătoase. Limitele sunt limite pe care ni le stabilim pentru a ne proteja de rău. A avea limite slabe sau slabe poate duce la emoții negative, cum ar fi furia și resentimentele, și poate reprezenta pericole pentru sobrietatea ta. Exemple de stabilire a unor limite sănătoase pot include abținerea de la contactul cu persoane negative sau abuzive și evitarea situațiilor dăunătoare. Puteți începe prin a stabili limite cu persoanele care vă presează să consumați droguri sau alcool.
angajarea în auto-îngrijire. A avea grijă de tine emoțional și fizic este important după o recidivă. Îngrijirea de sine vă poate ajuta să vă recuperați după o recidivă prin reducerea tensiunii și stresului și poate fi orice activitate care vă aduce plăcere și nu dăunează, cum ar fi yoga, meditația, exercițiile fizice, citirea, jurnalizarea și consumul de alimente sănătoase.
Reflectând asupra recidivei. În loc să vezi o recidivă ca pe un eșec, consideră-o o experiență de învățare. Luați ceva timp să vă gândiți la modul în care s-a întâmplat recidiva. Ce a avut loc înainte de recidivă? Ați încercat să faceți față în alte moduri înainte de a utiliza? Ce ai fi putut face în loc să consumi sau să bei? Răspunsurile la aceste întrebări vă vor ajuta să vedeți ce ați fi putut face diferit și ce schimbări puteți face în viitor.
dezvoltarea unui plan de prevenire a recidivei. Acest lucru va servi drept ghid pentru a vă ajuta să rămâneți treaz. Luați în considerare scrierea unui plan detaliat care prezintă declanșatoarele dvs. pentru consumul de droguri, cel puțin 3 abilități de coping pe care le cunoașteți vă ajută să faceți față stresului și îndemnurilor de utilizare și o listă de persoane din sistemul dvs. de asistență pe care le puteți contacta pentru ajutor. S-ar putea include, de asemenea, o listă de grupuri locale de sprijin dependenta. Este util să vă referiți la planul dvs. în mod regulat și să faceți ajustări în timp pentru a-l menține relevant pentru experiența dvs. actuală de viață.

cu cât luați mai repede măsuri pentru a interveni în urma unei recidive, cu atât este mai ușor să vă întoarceți pe drumul cel bun. Cu toate acestea, nu este niciodată prea târziu să vă recuperați după o recidivă, așa că nu vă descurajați dacă credeți că ați trecut prea departe în dependența voastră. Nu este neobișnuit să aveți nevoie de ajutor profesional pentru a opri utilizarea după o recidivă; mulți oameni beneficiază de sprijinul suplimentar al unui program de tratament pentru dependență a doua și chiar a treia oară (sau mai mult, în unele cazuri).

trebuie să mă întorc la tratament?

dacă descoperiți că pur și simplu nu vă puteți opri din utilizarea substanței alese după o recidivă, este o idee bună să căutați ajutor profesional. Dacă ați participat recent la tratament și ați avut o recidivă, aceasta nu înseamnă că tratamentul dvs. a eșuat. Similar cu alte boli cronice, recidivele în timpul dependenței pot indica pur și simplu că trebuie să introduceți din nou tratamentul sau să ajustați cursul actual al planului de recuperare.1 participarea reînnoită la un program de tratament vă poate ajuta să opriți din nou consumul de droguri sau alcool și să reduceți riscul recidivelor viitoare.4,7

diferite tipuri de programe de tratament oferă diferite niveluri de îngrijire pentru a vă întâlni în cazul în care vă aflați în procesul de recuperare. Dacă ați finalizat deja un program de tratament, puteți contacta foștii (sau actualii) furnizori de tratament, cum ar fi terapeutul, psihiatrul sau medicul pentru a primi sfatul lor cu privire la următorul pas de făcut. De asemenea, este util să aveți membrii sistemului dvs. de asistență—familie, prieteni și sponsori—la bord cu oricare ar fi cel mai bun curs de acțiune pentru a vă ajuta cu problemele practice ale vieții de zi cu zi în timp ce vă treziți din nou.

când decideți dacă să participați la un program de spitalizare sau ambulatoriu în urma unei recidive, discutați acești factori cu echipa de tratament și sistemul de asistență:

tipul de medicament utilizat. Anumite medicamente prezintă un risc ridicat de retragere severă sau complicată, cum ar fi opioidele, benzodiazepinele, barbituricele și alcoolul. Dacă ați recidivat la oricare dintre aceste substanțe, este posibil să aveți nevoie de detoxifiere internată pentru a vă gestiona în siguranță simptomele de sevraj.1 renunțarea la opioide, cum ar fi heroina, fentanilul, oxicodona și hidrocodona, poate duce la simptome de sevraj foarte incomode, cum ar fi anxietatea, crampele abdominale, greața, vărsăturile și diareea. Retragerea din alcool, benzodiazepine și barbiturice poate fi deosebit de periculoasă din cauza riscului de evoluții severe, cum ar fi agitație, delir, halucinații și convulsii.8 programele de detoxifiere medicală internată sunt echipate pentru a prescrie medicamente pentru a gestiona sindroamele periculoase de sevraj acut și pot oferi supraveghere și sprijin pentru a minimiza disconfortul și a reduce riscul de complicații.
nivelul de sprijin social. Având un sistem stabil de sprijin sobru în loc acasă și în comunitatea dvs. joacă un rol în modul în care vă recuperați de la o recidivă.6 pentru cei cu sprijin la domiciliu, un program de ambulatoriu poate fi o alegere bună, deși opțiunile de spitalizare sunt adesea potrivite.1 Pentru cei fără acest tip de ajutor, un program de spitalizare poate fi o opțiune mai bună, deoarece oferă un mediu mai favorabil.
locuințe. Încercarea de a vă recupera după o recidivă în timp ce trăiți într-un mediu instabil sau într-un loc în care sunt prezente droguri sau alcool poate fi o provocare, dacă nu chiar imposibilă. În plus față de programele de spitalizare, o altă opțiune poate fi mutarea într-o unitate de viață sobră, care oferă locuințe structurate, fără droguri. În timp ce locuiesc acolo, se poate aștepta ca rezidenții să respecte anumite reguli și să respecte testele periodice de droguri.
transport. Programele de ambulatoriu necesită ca participanții să poată veni și pleca de la instalație până la 6 zile pe săptămână. Lipsa transportului poate face dificilă angajamentul față de aceste cerințe, deci dacă nu aveți un mijloc de transport fiabil, puteți opta pentru un program de spitalizare.
condiții de sănătate fizică sau mentală. Dacă aveți probleme de sănătate fizică sau mentală în plus față de tulburarea de consum de substanțe, este posibil să aveți nevoie de intensitatea programelor de spitalizare, deoarece acestea sunt adesea mai bine echipate pentru a trata afecțiunile co-apărute. Femeile însărcinate pot fi, de asemenea, mai bine servite în programele de spitalizare.1
experiențele anterioare de tratament. Dacă ați finalizat un program de tratament înainte de recidivă, este posibil să aveți nevoie de un nivel mai ridicat de îngrijire. De exemplu, dacă ați participat anterior la un program de ambulatoriu și apoi ați recidivat, puteți beneficia de un program de spitalizare în acest moment.
riscul de recidivă ulterioară. Recuperarea după o recidivă este o provocare atunci când vă confruntați continuu cu declanșatori, stres și pofte. Deși este posibil să puteți înceta să utilizați temporar, șansele dvs. de a reveni la abuzul de substanțe sunt mari dacă aceste probleme nu sunt abordate în mod corespunzător. Atât programele de spitalizare, cât și cele de ambulatoriu vă pot ajuta să învățați cum să faceți față declanșatorilor, stresului și poftelor pentru a reduce probabilitatea unei recidive viitoare.1

tratamentul mai puțin intensiv poate fi o opțiune dacă aceasta este prima dvs. recidivă și aveți o sănătate fizică și mentală bună, nu sunteți expus riscului de sevraj sever și aveți un sistem de sprijin sobru. Echipa dvs. de tratament vă poate ajuta să decideți dacă opțiunile de tratament intern, ambulatoriu sau alte opțiuni de tratament sunt mai potrivite pentru dvs.

care sunt opțiunile mele de tratament după o recidivă?

În plus față de opțiunile de tratament menționate mai sus—detoxifiere (în special pentru alcool, opioide, benzodiazepine, barbiturice și sedative pe bază de rețetă), programe de spitalizare și ambulatoriu—există câteva alte căi de luat în considerare după o recidivă.

Terapiile comportamentale sunt un tip de tratament care poate ajuta la prevenirea recidivelor viitoare. Ei vă învață să modificați credințele nesănătoase și incorecte despre consumul de droguri și vă oferă abilități de a gestiona stresul, poftele și declanșatoarele. Cea mai frecvent utilizată formă a acestui lucru este cunoscută sub numele de terapie comportamentală cognitivă (CBT), care se concentrează pe înțelegerea modului în care gândurile tale duc la sentimente, care determină comportamente și cum să schimbi credințele negative în cele pozitive.1

alte opțiuni de tratament pe care le-ați putea lua în considerare în urma unei recidive includ:

creșterea terapiei personale. Dacă participați deja la terapie individuală, poate fi benefic să vă vedeți terapeutul mai frecvent (de exemplu, de 2-4 ori pe săptămână) pentru a înțelege de ce și cum s-a întâmplat recidiva și pentru a dezvolta instrumente pentru a preveni recidivele viitoare. Cuplurile și sesiunile de terapie familială vă pot ajuta, de asemenea, să lucrați prin impactul recidivei asupra relațiilor dvs. și să oferiți membrilor familiei instrumente care să vă sprijine în recuperarea continuă. Membrii familiei pot participa, de asemenea, la grupuri de sprijin în 12 pași, cum ar fi Al-Anon, Nar-Anon și Alateen, care oferă comunitate printre cei dragi ai persoanelor dependente de droguri și alcool.
clase sau grupuri de prevenire a recidivei. Participarea la cursuri sau grupuri care se ocupă în mod specific de prevenirea recidivelor vă poate oferi abilitățile necesare pentru a face față declanșatorilor, poftelor și stresului pe termen lung.
a crescut întâlniri de auto-ajutor. Dacă participați deja la întâlniri de recuperare în 12 pași sau inteligente, este posibil să vă fie util să participați la întâlniri mai frecvent după o recidivă. Întâlnirile de auto-ajutor vă pot oferi ocazia de a vă procesa recidiva într-un mediu de susținere și fără judecată.
creșterea îngrijirii de sine. Luarea de măsuri pentru a face față tuturor sentimentelor și consecințelor potențiale ale unei recidive este importantă. Dacă aceste probleme nu sunt gestionate corespunzător, stresul din jurul lor ar putea duce la utilizarea drogurilor și a alcoolului ca mijloc dezadaptativ de a face față.1 Îngrijirea de sine poate include începerea unei meditații zilnice sau a unei practici de yoga și îngrijirea sănătății fizice prin exerciții fizice, somn și mâncare bună, întâlnirea cu un nutriționist și urmărirea problemelor de sănătate fizică cu medicul dumneavoastră. De asemenea, poate implica activități pozitive care vă aduc plăcere, cum ar fi citirea, scrierea, călătoriile, mersul la plimbare sau jocul sportiv.

găsiți centre de tratament pentru medicamente și detoxifiere în apropierea dvs.

1. Institutul Național pentru Abuzul de droguri. (2018). Principiile tratamentului dependenței de droguri: un ghid bazat pe cercetare (ediția a treia).
2. Melemis, S. M. (2015). Prevenirea recidivei și cele cinci reguli de recuperare. Jurnalul de Biologie și Medicină Yale, 88 (3), 325-332.
3. Moos, R. H.& Moos, B. S. (2006). Ratele și predictorii recidivei după remisia naturală și tratată din tulburările de consum de alcool. Dependență, 101 (2), 212-222.
4. Mohammadpoorasl, A., Fakhari, A., Akbari, H., Karimi, F., Arshadi Bostanabad, M., Rostami, F., & Hajizadeh, M. (2012). Recidiva dependenței și predictorii acesteia: un studiu prospectiv. Jurnalul de cercetare a dependenței& terapie, 3(1), 1-3.
5. Larimer, M. E., Palmer, R. S.,& Marlatt, G. A. (1999). Prevenirea recidivei: o prezentare generală a modelului cognitiv-comportamental al lui Marlatt. Cercetarea alcoolului& sănătate, 23(2), 151-160.
6. Nikmanesh, Z., Baluchi, M. H.,& Motlagh, A. A. P. (2017). Rolul credințelor de autoeficacitate și al sprijinului social asupra predicției recidivei dependenței. Jurnalul Internațional de comportamente și dependență cu risc ridicat, 6 (1).
7. Institutul Național pentru Abuzul de droguri. (2018). Droguri, creier și comportament: știința dependenței.
8. Centrul pentru tratamentul abuzului de substanțe. (2015). Detoxifierea și tratamentul abuzului de substanțe. Protocolul de îmbunătățire a tratamentului (TIP) Seria, nr. 45. Publicația HHS nr. (SMA) 15-4131. Rockville, MD: Centrul pentru tratamentul abuzului de substanțe.

Maybaygiare.org