aproximativ una din cinci persoane cu COVID-19 nu prezintă simptome.Credit: Ezra Acayan / Getty
câți oameni nu prezintă simptome după ce s-au infectat cu SARS-CoV-2? Și care este rolul lor în răspândirea COVID-19? Acestea au fost întrebări cheie de la începutul pandemiei.acum, dovezile sugerează că aproximativ una din cinci persoane infectate nu va avea simptome și vor transmite virusul semnificativ mai puține persoane decât cineva cu simptome. Dar cercetatorii sunt impartiti cu privire la faptul daca infectiile asimptomatice actioneaza ca un ‘motor tacut’ al pandemiei.deși există o înțelegere tot mai mare a infecțiilor asimptomatice, cercetătorii spun că oamenii ar trebui să continue să utilizeze măsuri pentru a reduce răspândirea virală, inclusiv distanțarea socială și purtarea măștilor, indiferent dacă au simptome.
problema cu punerea unei cifre fiabile asupra ratei COVID-19 asimptomatice face distincția între persoanele asimptomatice și pre-simptomatice, spune Krutika Kuppalli, cercetător în boli infecțioase la Universitatea de Medicină din Carolina de Sud Din Charleston. „Asimptomatic este cineva care nu a dezvoltat niciodată simptome pe parcursul bolii, iar pre-simptomatic este cineva care are simptome ușoare înainte de a continua să dezvolte simptome”, spune Kuppalli. De asemenea, nu există o definiție standardizată acceptată a acestui lucru, spune ea.
cercetările de la începutul pandemiei au sugerat că rata infecțiilor asimptomatice ar putea fi de până la 81%. Dar o meta-analiză publicată în ultima lună1, care a inclus 13 studii care au implicat 21.708 de persoane, a calculat rata prezentării asimptomatice la 17%. Analiza a definit persoanele asimptomatice ca fiind cele care nu au prezentat niciunul dintre simptomele cheie COVID-19 pe întreaga perioadă de urmărire, iar autorii au inclus doar studii care au urmat participanții timp de cel puțin șapte zile. Dovezile sugerează că majoritatea oamenilor dezvoltă simptome în 7-13 zile, spune autorul principal Oyungerel Byambasuren, cercetător biomedical la Institutul pentru asistență medicală bazată pe dovezi de la Universitatea Bond din Gold Coast, Australia.
Silent reservoir
analiza Byambasuren a constatat, de asemenea, că persoanele asimptomatice au fost cu 42% mai puțin susceptibile de a transmite virusul decât persoanele simptomatice.
un motiv pentru care oamenii de știință doresc să știe cât de frecvent oamenii fără simptome transmit virusul este că aceste infecții rămân în mare parte nedetectate. Testarea în majoritatea țărilor se adresează celor cu simptome.
ca parte a unui studiu de populație mare din Geneva, Elveția, cercetătorii au modelat răspândirea virală în rândul persoanelor care trăiesc împreună. Într-un manuscris postat pe medRxiv în această lună2, ei raportează că riscul ca o persoană asimptomatică să transmită virusul altora în casa lor este de aproximativ un sfert din riscul de transmitere de la o persoană simptomatică.deși există un risc mai mic de transmitere de la persoanele asimptomatice, acestea ar putea prezenta în continuare un risc semnificativ pentru sănătatea publică, deoarece sunt mai susceptibile de a fi în Comunitate decât izolate acasă, spune Andrew Azman, epidemiolog al bolilor infecțioase la școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg din Baltimore, Maryland, care are sediul în Elveția și a fost coautor al studiului. „Povara reală a sănătății publice a acestui bazin masiv de „asimptomatice” care interacționează în comunitate sugerează probabil că o parte considerabilă a evenimentelor de transmisie provin din transmisii asimptomatice”, spune el.dar alți cercetători nu sunt de acord cu privire la măsura în care infecțiile asimptomatice contribuie la transmiterea comunității. Dacă studiile sunt corecte în a constata că persoanele asimptomatice prezintă un risc scăzut de transmitere, „acești oameni nu sunt șoferii secreți ai acestei pandemii”, spune Byambasuren. „Nu tușesc sau strănut la fel de mult, probabil că nu contaminează la fel de multe suprafețe ca alte persoane”.Muge Cevik, cercetător în boli infecțioase la Universitatea din St Andrews, Marea Britanie, subliniază că, deoarece majoritatea oamenilor sunt simptomatici, concentrarea pe identificarea lor va elimina probabil majoritatea evenimentelor de transmitere.
dinamica virală
pentru a înțelege ce se întâmplă la persoanele fără simptome, Cevik și colegii săi au efectuat o revizuire sistematică și meta-analiză3 din 79 de studii privind dinamica virală și transmisibilitatea SARS-CoV-2, Care este postat pe serverul de preimprimare a științelor sociale SSRN. Unele studii au arătat că cei fără simptome au avut încărcături virale inițiale similare — numărul de particule virale prezente într — un tampon de gât-în comparație cu persoanele cu simptome. Dar persoanele asimptomatice par să elimine virusul mai repede și sunt infecțioase pentru o perioadă mai scurtă.
sistemul imunitar al persoanelor asimptomatice ar putea fi capabil să neutralizeze virusul mai rapid, spune Cevik. Dar asta nu înseamnă că acești oameni au un răspuns imun mai puternic sau mai durabil — și există dovezi că persoanele cu COVID-19 sever au un răspuns anticorp neutralizant mai substanțial și de lungă durată, spune ea.
deși există acum o mai bună înțelegere a infecțiilor asimptomatice și a transmiterii COVID-19, Cevik spune că persoanele asimptomatice ar trebui să continue să utilizeze măsuri care reduc răspândirea virală, cum ar fi distanțarea socială, igiena mâinilor și purtarea unei măști.