celulita NCLEX Review planuri de îngrijire
Nursing Ghid de studiu pentru celulita
pielea este considerat cel mai mare organ al corpului în ceea ce privește suprafața. Are trei funcții: (1) protecția inițială a corpului; (2) reglarea temperaturilor corpului; și (3) responsabil pentru senzația tactilă.
în celulită, bacteriile oportuniste se scurg în interiorul unei pauze pe piele, provocând inflamație straturilor sale profunde.
celulita apare mai ales pe picioarele inferioare, dar poate apărea în brațe, față și alte regiuni ale corpului.
poate duce la complicații grave dacă nu este tratată.
semne și simptome de celulită
celulita prezintă de obicei cele patru semne cardinale de infecție:
- eritem – roșeață a pielii
- umflare – de obicei modificări semnificative ale dimensiunii pot fi observate în celulită
- durere – sensibilitate și durere la locul și zona înconjurătoare
- zona afectată de căldură poate fi caldă la atingere
observarea acestor constatări clinice poate sugera o infecție severă:
- stare generală de rău, frisoane și febră
- răspândirea Limfangitică – apariția liniilor roșii zona de infecție
- celulită circumferențială – de ex. celulită observată în jurul întregului picior
- prezența durerii disproporționate față de rezultatele examinării
indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt următoarele:
- Bulla violacee – blistere non-pruriginoase și non-eritematoase
- hemoragie cutanată
- descuamarea pielii
- amorțeală a pielii
- gaz în țesut
- progresie rapidă a umflăturii
- hipotensiune
cauze și factori de risc ai celulitei
în celulită, organismul bacterian ofensator este fie specia Streptococcus, fie Staphylococcus.
celulita începe atunci când se întâmplă orice defalcare a pielii, lăsând astfel bacteriile oportuniste să intre în rană. mușcăturile de animale ,înțepăturile de insecte, intervențiile chirurgicale recente, rănile prin puncție sau chiar lacrimile microscopice ale pielii pot contribui la apariția celulitei.
o formă severă de infecție poate apărea din celulită și se numește infecție cu Staphylococcus aureus rezistentă la meticilină sau MRSA.
factorii de risc care cresc probabilitatea de celulită includ următoarele:
- leziuni – prezența defalcare a pielii ca escoriații și lacerații
- sistemul imunitar slăbit – condiții preexistente, cum ar fi diabetul zaharat, cancer, HIV/SIDA, și pacienții cu medicamente imunosupresoare
- afecțiuni ale pielii-alte afecțiuni ale pielii, cum ar fi eczeme și atlet pe picior poate predispune un pacient pentru a dezvolta infectie secundara de celulita
- limfedemul – umflarea cronică localizată a extremităților superioare sau inferioare
complicațiile celulitei
- infecția sângelui. Celulita severă poate provoca scurgerea toxinelor în sânge, provocând astfel sepsis.
- osteomielita. Osteomielita sau infecția osoasă pot apărea dacă celulita este suficient de avansată încât să pătrundă în structurile osoase de dedesubt.
- limfangită. Aceasta este o inflamație a ganglionilor limfatici și a vaselor și este corelată cu sepsisul.
- endocardită. Aceasta este o inflamație a inimii și a țesuturilor sale.
- meningita. Este inflamația meningelor, acoperirea exterioară a creierului. Infecția oportunistă care provine din celulită poate afecta creierul, deoarece toxinele sale circulă în jurul corpului prin sângele infectat.șoc Septic. Celulita netratată precipită o infecție controlată inadecvat, care va provoca stres nejustificat organelor, provocând astfel efecte sistemice, cum ar fi insuficiența multi-organ.
- gangrena. Moartea și necroza țesuturilor vor apărea dacă celulita este lăsată netratată sau dacă tratamentul nu este eficient.
diagnosticul celulitei
în majoritatea cazurilor, nu este necesară o evaluare suplimentară pentru celulita necomplicată care îndeplinește următoarele criterii:
- zonă limitată de implicare
- durere minimă în zonă
- absența semnelor sistemice (de exemplu febră, stare mentală modificată, hipotensiune arterială)
- absența factorilor de risc pentru alte afecțiuni grave (de exemplu, vârsta extremă, statusul imunocompromis)
- absența factorilor de risc pentru alte afecțiuni grave (de exemplu, vârsta li>
pentru forme moderate sau severe de celulită, este necesară o lucrare suplimentară și acestea includ:
- studii de laborator
- culturi de sânge – pentru a detecta organismul specific care cauzează celulita
- CBC – test de laborator de bază pentru a determina nivelurile numărului de sânge pentru o gestionare adecvată
- creatinină – pentru a evalua funcția renală inițială și ghid pentru dozarea antibioticelor
- bicarbonat, creatin fosfokinază – pentru a evalua leziunile musculare latente cauzate de infecție
- proteina C reactivă (CRP)-marker/li>
- ultrasunete – pentru a detecta surse ascunse de infecție (abces ocult) și poate duce pentru un management adecvat. (de exemplu, aspirația de puroi ghidată cu ultrasunete pentru infecții profunde)
- imagistica CT sau RMN-dacă fascita necrozantă este o preocupare, efectuarea acestei proceduri imagistice va ajuta la vizualizarea gradului de deteriorare pe care infecția a provocat – o
tratamentul pentru celulită
abordarea terapeutică a celulitei implică unul sau atât managementul medical, cât și intervenția chirurgicală:
- managementul Medical. Tratamentul celulitei implică utilizarea unei varietăți sau combinații de antibiotice.
- pentru cazurile ușoare, celulita poate fi tratată în ambulatoriu cu prescripții pentru penicilină orală de clasa 1. Macrolidele pot fi utilizate ca alternative pentru pacienții cu alergii la penicilină. Fluorochinolonele pot fi utilizate, dar sunt garantate numai pentru organismele gram-negative pentru a evita rezistența.
- pentru forme severe de celulită, se administrează administrări intravenoase de clasă superioară de antibiotice. Penicilina de clasa a 3-A este medicamentul de alegere pentru sepsis sever. Cu toate acestea, lincosomidele IV și Glicopeptidele IV pot fi administrate pacienților alergici la penicilină.
- scopul principal al utilizării antibioticelor pentru formele severe este de a acoperi toți agenții patogeni cauzali posibili (organisme gram pozitive, gram negative, anaerobe) pentru a preveni tratamentele inadecvate. Pacienții cu factori de risc (stare imunocompromisă, diabet) pot necesita antibiotice IV în pacient pentru a aborda corect infecția și pentru a-și monitoriza stabilitatea hemodinamică deja împiedicată de condițiile lor latente.
- Managementul chirurgical
- incizie și drenaj. Acesta este utilizat pentru celulită simplă, cu prezența puroiului sau abcesului la țesutul infectat. Acest tratament este urmat cu un curs de antibiotice pentru a trata infecția rămasă, altfel nu este drenată din procedură.
- rezecție chirurgicală. În formele severe de celulită, țesuturile profunde, cum ar fi mușchiul și osul, pot fi infectate și ar necesita îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor necrotizate și moarte.
planuri de îngrijire medicală pentru celulită
planul de îngrijire medicală 1
diagnosticul de asistență medicală: Afectarea integrității pielii legată de infecția pielii secundară celulitei, evidențiată prin eritem, căldură și umflarea piciorului afectat
rezultat dorit: pacientul va restabili integritatea sănătoasă a pielii urmând schema de tratament pentru celulită.
| intervenție | rațiune |
| evaluați pielea pacientului pe întregul corp. | pentru a determina severitatea celulitei și a oricăror zone afectate care necesită o atenție specială sau îngrijire a rănilor. |
| administrați antibiotice așa cum este prescris. Asigurați-vă că pacientul termină cursul de antibiotic prescris de medic. | celulita este în general tratată prin utilizarea terapiei cu antibiotice. * Pentru cazurile ușoare, celulita poate fi tratată pe bază de ambulatoriu cu prescripții pentru penicilină orală de clasa 1. Macrolidele pot fi utilizate ca alternative pentru pacienții cu alergii la penicilină. Fluorochinolonele pot fi utilizate, dar sunt garantate numai pentru organismele gram-negative pentru a evita rezistența. * Pentru formele severe de celulită, se administrează administrări intravenoase de clasă superioară de antibiotice. Penicilina de clasa a 3-A este medicamentul de alegere pentru sepsis sever. Cu toate acestea, lincosomidele IV și Glicopeptidele IV pot fi administrate pacienților alergici la penicilină. chiar dacă simptomele s-au îmbunătățit deja și vindecarea este evidentă, este încă important să finalizați cursul terapiei cu antibiotice pentru a preveni reapariția infecției și rezistența la antibiotice. |
| aplicați corticosteroizi pe pielea afectată, așa cum este prescris de medic. Aplicarea se face de obicei de două ori pe zi și se face subțire pe pielea inflamată. Se aplică pentru maximum 14 zile. | corticosteroizii topici promovează reducerea inflamației pielii în zona afectată. Celulita ușoară poate beneficia de preparate corticosteroide topice fără prescripție medicală,dar celulita severă necesită prescripții. |
| împiedicați utilizarea pansamentului ocluziv pe locul afectat. | pansamentul ocluziv potențează absorbția sistemică a cremei sau unguentului corticosteroid. |
| pregătiți pacientul pentru operație așa cum este indicat. | incizie și drenaj. Acesta este utilizat pentru celulită simplă, cu prezența puroiului sau abcesului la țesutul infectat. Acest tratament este urmat cu un curs de antibiotice pentru a trata infecția rămasă, altfel nu este drenată din procedură. Rezecție chirurgicală. În formele severe de celulită, țesuturile profunde, cum ar fi mușchiul și osul, pot fi infectate și ar necesita îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor necrotizate și moarte. |
| educați pacientul și Îngrijitorul cu privire la igiena adecvată a pielii prin spălarea pielii cu apă și săpun. | este important să mențineți curățenia zonelor afectate prin spălarea cu apă și săpun ușor. |
Nursing Plan 2
Nursing diagnostic: risc de infecție
rezultatul dorit: pacientul va preveni răspândirea infecției în restul corpului, urmând schema de tratament pentru celulită.
| intervenție | rațiune |
| evaluați pielea pacientului pe întregul corp. | pentru a determina severitatea celulitei și a oricăror zone afectate care necesită o atenție specială sau îngrijire a rănilor. |
| administrați antibiotice așa cum este prescris. Asigurați-vă că pacientul termină cursul de antibiotic prescris de medic. | chiar dacă simptomele s-au îmbunătățit deja și vindecarea este evidentă, este încă important să se termine cursul terapiei cu antibiotice pentru a preveni reapariția infecției și rezistența la antibiotice. |
| educați pacientul și Îngrijitorul cu privire la igiena adecvată a pielii prin spălarea acestuia cu apă și săpun. | este important să mențineți curățenia zonelor afectate prin spălarea cu apă și săpun ușor. |
| tăiați unghiile pacientului și asigurați igiena frecventă a mâinilor. Sfătuiți pacientul și îngrijitorul pentru a preveni zgârierea zonelor afectate. | unghiile lungi tind să adăpostească mai multe bacterii. |
| folosind un marker de piele, marcați marginile zonei celulitice și observați contracția sau răspândirea acesteia. | această metodă poate ajuta la determinarea dacă antibioticele sunt eficiente sau dacă este necesară schimbarea antibioticului utilizat. |
alte diagnostice posibile de asistență medicală:
- imagine corporală perturbată
- anxietate
- deficit de cunoștințe
referințe Nursing
Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Nursing diagnoses handbook: An evidence-based guide to planning care. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Nursing care plans: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon
Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Medical-surgical nursing: Concepts for interprofessional collaborative care. St. Louis, MO: Elsevier. Cumpărați pe Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders revizuire cuprinzătoare pentru examinarea NCLEX-RN. St. Louis, MO: Elsevier. Cumpara de pe Amazon
Disclaimer:
vă rugăm să urmați liniile directoare facilități și politicile și procedurile.