istoricul pacientului și examenul fizic sunt de obicei primul pas în diagnosticarea nervi ciupite. Tipurile de simptome, durata simptomelor, factorii care îmbunătățesc/exacerbează simptomele, tratamentele care au fost deja încercate și problemele medicale relevante din trecut/intervențiile chirurgicale sunt toate colectate în timpul istoricului. Medicul finalizează un examen fizic pentru a verifica simptomele specifice prin inspectarea spatelui, evaluarea mersului și testarea extremităților superioare și inferioare pentru rezistența motorie, reflexele și gama de mișcare.atât Istoricul, cât și examenul fizic contribuie la diagnosticarea unui nerv ciupit, dar imagistica este necesară pentru finalizarea diagnosticului. Razele X sunt de obicei obținute mai întâi pentru a analiza alinierea generală a coloanei vertebrale și pentru a verifica anomaliile coloanei vertebrale, cum ar fi scolioza (curba coloanei vertebrale), care pot afecta opțiunile de tratament viabile. Aceste rezultate 2D sunt completate cu teste imagistice avansate, cum ar fi scanări RMN sau CT, deoarece acestea arată o vedere 3D a coloanei vertebrale. Scanările RMN care prezintă țesuturi moi, cum ar fi nervii și discurile, sunt în general preferate față de scanările CT care prezintă elemente osoase. Imagistica avansată poate arăta exact ce nerv sau nervi sunt ciupiți și ce cauzează ciupirea nervului. Împreună, Istoricul, examenul fizic și imagistica sunt toate necesare pentru a face un diagnostic corect și pentru a proiecta un plan optim de tratament pentru un nerv ciupit.
Dermatomii sunt zone ale pielii și musculaturii la care un singur nerv furnizează funcții motorii și senzoriale. În funcție de localizarea și tipul simptomului (de ex. radiază sau trage durere, amorțeală, furnicături sau pierderea forței musculare) cunoașterea dermatomilor poate ajuta la identificarea nervului spinal care poate fi afectat de un nerv ciupit. Cu toate acestea, fiecare persoană este anatomic unic, astfel încât acest lucru este folosit mai mult ca un ghid decât ca o tehnică de diagnostic definit.
nervul ciupit Cervical (gât)
rezultatele examenului fizic care implică un nerv ciupit cervical includ scăderea intervalului de mișcare în gât, cu dificultăți în deplasarea bărbiei spre piept, înclinarea capului înapoi sau întoarcerea la stânga și la dreapta ca și cum ar verifica un punct mort în timp ce conduceți. Testarea rezistenței motorii ar fi efectuată atât pe extremitățile superioare, cât și pe cele inferioare, deoarece slăbiciunea anumitor grupuri musculare ar putea implica un nerv ciupit la nivelul colului uterin, unde nervul relevant se ramifică din măduva spinării. De exemplu, slăbiciunea mușchiului deltoid în timp ce ridicați brațele din lateral ar putea indica o ciupire la nivelul C4-5. Creșterile sau scăderile reflexelor musculare bicep, brahioradialis sau tricep sunt utilizate în mod obișnuit pentru a testa nervul ciupit spinal și pot identifica nivelul coloanei vertebrale afectate, deoarece sunt conectate la rădăcinile nervoase C5, C6 și C7. Alte teste includ verificarea modificărilor de senzație și o plimbare de la călcâi până la picioare pentru a evalua echilibrul.
nervul ciupit toracic (mijlocul spatelui)
examenele fizice verificarea unui nerv ciupit toracic va fi mult mai puțin implicată decât cei care caută nervi ciupiți cervicali și lombari. Examenul începe de obicei cu examinarea spatelui pentru o curbă anormală, mușchi neuniformi sau modificări ale pielii, cum ar fi vânătăi. După inspecție, medicul va efectua palpări asupra mușchilor și a Centrului spatelui. Picioarele ar fi testate pentru rezistența motorului pentru a se asigura că ambele picioare sunt la putere maximă și funcționează normal. În cele din urmă, medicul poate verifica modificările senzației dintr-o parte a corpului în cealaltă.
nervul ciupit lombar (partea inferioară a spatelui)
anomaliile examenului fizic pentru coloana lombară tind să apară exclusiv în partea inferioară a corpului. Ca și în cazul evaluării coloanei vertebrale cervicale și toracice, este important să începeți prin a privi spatele pentru modificări ale pielii, scăderi ale dimensiunii musculare sau denivelări dintr-o parte a spatelui în cealaltă. Următorul pas ar fi palparea mușchilor și a Centrului spatelui. Gama de mișcare a coloanei vertebrale lombare este testată cu flexie, cum ar fi atingerea degetelor de la picioare și extensie, sprijinindu-se înapoi la talie pentru a căuta o mișcare scăzută din cauza durerii. Testarea rezistenței motorii ar fi efectuată pe extremitățile inferioare, deoarece slăbiciunea anumitor grupuri musculare ar putea implica un nerv ciupit la nivelul lombar, unde nervul relevant se ramifică din măduva spinării. De exemplu, un nerv ciupit la nivelurile L3-4 sau L4-5 poate provoca slăbiciune cu extensia genunchiului sau îndreptarea piciorului. Modificările senzației pot fi, de asemenea, testate pe tot piciorul pentru a verifica zonele cu senzație scăzută pe tot parcursul sau în raport cu piciorul opus. Creșterile sau scăderile reflexelor patelare și Achile sunt utilizate în mod obișnuit pentru a testa nervul ciupit spinal și pot identifica nivelul coloanei vertebrale afectate, deoarece sunt conectate la rădăcinile nervoase L3/L4 și respectiv S1. Alte rezultate ale examenului care implică nervii ciupiți lombari sunt modele anormale de mers pe jos, inclusiv incapacitatea de a merge pe tocuri și degetele de la picioare.