în decembrie 2007, a fost publicat un articol de buletin informativ al Asociației Medicale Americane (ama) CPT Assistant care indică faptul că o mastectomie care economisește pielea trebuie raportată cu codul CPT* 19304, mastectomie, subcutanat.1 articolul CPT a indicat incorect că economisirea mamelonului nu modifică disecția subcutanată efectuată. Codul corect pentru a raporta mastectomia care economisește pielea este 19303, mastectomie, simplă, completă (mastectomie totală). Este demn de remarcat faptul că Colegiul American de chirurgi (ACS) nu a furnizat interpretarea de codificare publicat în acest 2007 CPT asistent Newsletter articol cu privire la codul de a raporta pentru piele care economisesc mastectomie. Mai mult, societatea americană a Chirurgilor de sân (ASBrS) nu a fost membru al Comitetului Consultativ ama CPT în 2007 și, prin urmare, nu a putut contribui la articolele de buletin informativ CPT Assistant.
în 2015, ACS a prezentat o clarificare la articolul din buletinul informativ CPT Assistant din 2007, care a fost publicat în numărul din martie 2015.2 cu toate acestea, articolul anterior din 2007 nu a fost șters, retras sau marcat în niciun fel pentru a indica faptul că informațiile prezentate în articol erau incorecte. Deoarece articolele din 2007 și 2015 sunt ambele menținute în arhivele buletinului informativ CPT Assistant, persistă confuzia cu privire la codificarea corectă a mastectomiilor care economisesc pielea și care economisesc mamelonul. Unii consultanți de codificare continuă să direcționeze chirurgii și programatorii să raporteze incorect 19304 pentru proceduri care ar trebui raportate cu 19303.
distincții între mastectomia completă și mastectomia subcutanată
o mastectomie care economisește pielea sau mamelonul pentru carcinomul diagnosticat sau pentru pacienții cu risc crescut de carcinom este raportată cu codul 19303, indiferent de cantitatea de piele îndepărtată sau dacă mamelonul este păstrat. Aceste proceduri oncologice necesită îndepărtarea întregului țesut mamar la unul sau ambii sâni, plus lucrări chirurgicale suplimentare, cum ar fi atenția la marginile chirurgicale, orientarea specimenului și timpul ischemic rece.
în schimb, mastectomia subcutanată este de obicei utilizată pentru a trata pacienții cu modificări fibrochistice simptomatice severe sau pacienții care urmează proceduri cosmetice mamare în care este necesară îndepărtarea semnificativă a țesuturilor pentru a obține simetrie. Incizia este în general conservatoare și cosmetică, iar unele țesuturi mamare sunt lăsate în urmă. Astfel, nu este o mastectomie „completă”.
ce trebuie inclus în raportul operativ
pentru a clarifica raportarea, raportul operativ ar trebui să includă formularea „mastectomie completă care economisește mamelonul” sau „mastectomie completă care economisește pielea”, precum și clasificarea internațională adecvată a bolii, Revizuirea a 10-a, Codul De modificare clinică pentru malignitatea diagnosticată (cum ar fi C50.XXX sau D05.XX) sau pentru creșterea riscului viitor de cancer mamar (cum ar fi Z15.01). Utilizarea termenului specific „mastectomie completă” va ajuta la direcționarea programatorilor să raporteze corect 19303, mastectomie, simplă, completă. Această modificare este în concordanță cu versiunea 1.2017 a rețelei naționale cuprinzătoare de Cancer ghiduri de practică clinică în oncologie pentru reducerea riscului de Cancer mamar: „mastectomia care economisește mamelonul este o mastectomie totală cu conservarea mamelonului/areolei și a pielii mamare. Trebuie depuse eforturi pentru a minimiza cantitatea de țesut mamar rezidual.”3
distincția dintre o mastectomie simplă, completă și mastectomie subcutanată este similară cu distincția biopsie / lumpectomie, care a dus, de asemenea, la confuzie de codificare în urmă cu un deceniu din cauza sfaturilor incorecte de codificare. Astăzi, este bine înțeles că aceste proceduri nu sunt raportate pe baza volumului de țesut îndepărtat, ci mai degrabă pe intenția de a obține marje negative. De exemplu, excizia unui fibroadenom de 4 cm la un pacient în vârstă de 19 ani este raportată cu codul 19120, excizia chistului, fibroadenomului sau a altor tumori benigne sau maligne, țesutul mamar aberant, leziunea canalului, leziunea mamelonului sau areolară (cu excepția 19300), deschisă, masculină sau feminină, 1 sau mai multe leziuni (biopsie mamară). În schimb, excizia unui carcinom de 8 mm prin a 2.Proba chirurgicală de 5 cm este raportată cu codul 19301, mastectomie, parțială (de exemplu, lumpectomie, tilectomie, quadrantectomie, segmentectomie).
pentru a rezuma, raportați codul 19303 pentru o mastectomie care economisește pielea sau care economisește mamelonul pentru carcinomul diagnosticat sau pentru pacienții cu risc crescut de carcinom, indiferent de cantitatea de piele îndepărtată sau dacă mamelonul este păstrat.
coloana „Coding and practice management corner” din buletinul din septembrie 2014 oferă îndrumări suplimentare privind codificarea chirurgiei mamare.4
notă
codificarea exactă este responsabilitatea furnizorului. Acest rezumat este destinat doar pentru a servi ca o resursă pentru a ajuta în procesul de facturare.
*toate referințele specifice la codurile CPT și descrieri sunt 2016 American Medical Association. Toate drepturile rezervate. CPT și CodeManager sunt mărci comerciale înregistrate ale Asociației Medicale Americane.
- Asociația Medicală Americană. Chirurgie: sistem integumentar. CPT asistent Newsletter. 2007;17(12):7.
- Asociația Medicală Americană. Scurt de codificare: codificare pentru chirurgia sânilor. CPT asistent Newsletter. 2015;25(3):5,11.
- rețeaua națională cuprinzătoare de Cancer. Ghiduri de practică clinică în oncologie pentru reducerea riscului de cancer mamar, versiunea 1.2017. Protejat prin parolă. Disponibil la: nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast_risk.pdf. accesat la 24 ianuarie 2017.
- Barney l, Savarise MT, Whitacre E. codificare și practica management corner: Întrebări frecvente despre codificare pentru chirurgie de San. Taur Am Coll Surg. 2014; 99(9):52-54. Disponibil la: bulletin.facs.org/2014/09/frequently-asked-questions-about-coding-for-breast-surgery/. accesat la 14 februarie 2017.