teoria diversității și universalității îngrijirii culturii, așa cum este descrisă de renumitul antropolog și lider de asistență medicală, Madeleine Leninger sugerează că îngrijirea ar trebui să fie atât competentă din punct de vedere cultural, cât și sensibilă la populațiile sale diverse. În cadrul acestei teorii, accentul este pus pe furnizarea de îngrijire respectuoasă pentru pacienți și familiile lor. Religia și obiceiurile culturii unui pacient devin o considerație integrală atunci când se planifică îngrijirea medicală. Încrederea și comunicarea sunt considerate a fi îmbunătățite într-o înțelegere a aspectelor socioculturale și multidimensionale ale credințelor unui pacient. Potențialul de concepții greșite este astfel diminuat .
dobândirea competenței culturale este un proces continuu care necesită conștiința de sine într-un furnizor. Îngrijirea optimă încorporează, de asemenea, un interes sincer pentru diferite culturi, valori și credințe. Acest lucru, la rândul său, este evidențiat prin ascultarea activă a expresiilor pacienților cu privire la principiile și convingerile lor. Conștientizarea culturii unui pacient va permite apoi unui Furnizor să formuleze planuri de îngrijire individualizate cu respect, preocupare reală și atenție la detaliile culturale .
credințele culturale ale furnizorilor și ale pacienților sau ale familiilor acestora pot diferi foarte mult sau pot prezenta dileme etice. Este posibil să nu existe întotdeauna soluții clare la probleme care nu pot fi ușor reconciliate . Ca exemplu de concepții greșite ale personalului medical este ilustrat printr-un scenariu de caz (vezi scenariul clinic) în care mai multe semne corporale pe un bărbat în vârstă asemănătoare arsurilor și vânătăilor au provocat îngrijorare pentru asistentele sale. Abuzul vârstnicilor a fost suspectat până când s-a constatat că semnele de piele în cauză erau de fapt rezultatul unei practici culturale cunoscute sub numele de Cao gio, inventarea sau răzuirea presei.
Gua sha sau coining se traduce prin „răzuire sau vânătăi” (Figura 1 și Figura 2). De asemenea, a fost numit Cao gio care înseamnă „prinde vântul”. Este o parte importantă a medicinei în diferite culturi, inclusiv Asia de Sud-Est. Pielea lubrifiată cu un ulei este răzuită cu o lingură ceramică, monedă uzată sau capac metalic. Vânătăile alungite rezultate din această procedură sunt considerate semne de echilibru, fluxul sanguin stimulat și restabilirea sănătății. Aceste măsuri sunt luate pentru a corecta dezechilibrele atribuite alimentației necorespunzătoare, stresului, oboselii, supraexpunerilor la „vânt” și asimetriilor dintre yin și yang. Echilibrul dintre Yang și Yang din filosofia chineză indică forțe de interacțiune negative și pozitive care mențin armonia universului . Succesul în eliminarea corpului de „vânt” rău este estimat de gradul de roșeață evident după tratamentul de răzuire. Umbra semnelor ilustrează severitatea bolii prezente . Pielea este frecată viguros într-o manieră liniară timp de 15-20 de minute peste coloana vertebrală, coaste sau cap. Frecarea este continuată până când apare roșeața. Coining este utilizat pentru a trata multe simptome, cum ar fi tuse, frig, febră sau cefalee. Unguentele încălzite sunt frecate în piele și pot conține ierburi, camfor, mentol, wintergreen, eucalipt, mentă sau ulei de scorțișoară. Arsurile minore, abraziunile sau vânătăile care se dezvoltă ulterior vor dura câteva zile pentru a se rezolva. Ele pot fi interpretate greșit ca abuz . Coining poate fi, de asemenea, utilizat cu copii și sugari. O monedă fierbinte poate fi plasată pe pielea copilului pentru a opri plânsul incontrolabil. Coining poate fi, de asemenea, combinate cu practica de ventuze. Ambele proceduri s-au dovedit a fi utilizate la copii. În Statele Unite, Acest lucru poate fi considerat maltratare .
Figura 1: Cao gio (coining). Vezi Figura 1
Figura 2: Gua sha (lingura ceramica casare). Vezi Figura 2
practica de ventuze uscate și umede
ventuze este un alt tip de terapie antice urmărite înapoi la 3000 Î.hr. Interesul reînnoit pentru acest tratament a dus la utilizarea acestuia de către o varietate de practicieni actuali. Masaj și terapeuți fizice pot utiliza ventuze în tratamentul durerii. Ventuzele circulare din sticlă, bambus sau faianță sunt aplicate pe pielea uscată (Figura 3). Aspirația provoacă o vânătăi sau hematom. Cuppingul umed implică mici incizii ale pielii făcute în zona de aspirație . Astfel de marcaje ale pielii pot fi, de asemenea, interpretate greșit pentru maltratare sau abuz.
Figura 3: ventuze uscate. Vezi Figura 3
există o serie de metode disponibile pentru a crea aspirația. O tehnică tradițională implică încălzirea aerului în interiorul unei cupe prin intermediul unui foc pornit cu alcool, ierburi sau hârtie. Când focul se stinge, paharul este așezat cu susul în jos pe pielea pacientului timp de aproximativ 5-10 minute. Pe măsură ce aerul din interiorul paharului se răcește, vidul creat determină extinderea vaselor de sânge (Figura 4).
Figura 4: aer încălzit pentru a crea aspirație. Vezi Figura 4
o versiune mai modernă creează vidul cu o pompă de cauciuc (Figura 5). O altă metodă simulează un masaj cu cupe de silicon deplasate pe piele. Pentru ventuze umede, ușoară 3 minute de aspirație este creat. Aceasta este urmată de incizii superficiale ale pielii și apoi o a doua aspirație pentru a extrage cantități mici de sânge, astfel încât să elimine toxinele sau substanțele nocive. Unguentul Antibiotic și bandajele pot fi plasate peste inciziile care se vindecă în aproximativ 10 zile. Efectele secundare pot include o serie de disconforturi, arsuri, vânătăi și infecții .
Figura 5: aspirație prin pompă. Vezi Figura 5
ventuze a fost, de asemenea, utilizat pentru a trata dureri lombare cronice . Studiile de cercetare au fost efectuate pe o varietate de indicații suplimentare. Acneea, spondiloza cervicală, durerea de cancer, nevralgia trigeminală, brahialgia, sindromul de tunel carpian și herpesul zoster au fost tratate cu ventuze. Cercetările viitoare ar trebui să determine eficacitatea acestuia, în comparație cu tratamentul standard și ameliorarea farmacologică .
concluzie
îngrijirea pacientului trebuie să fie întotdeauna sensibilă din punct de vedere cultural. Furnizorii de servicii medicale pot face presupuneri inexacte despre pacienții care vorbesc o altă limbă. Furnizorii de servicii medicale trebuie să dezvolte abilități transculturale pentru a avea grijă de persoanele din medii multiculturale. Oportunitățile de a spori o astfel de conștientizare pot fi furnizate în programele de formare și de asistență medicală sau ca programe educaționale în serviciu pentru profesioniștii care lucrează. Ei trebuie să identifice preferințele culturale ale pacienților lor. Furnizorii se pot pregăti pentru posibile conflicte culturale, chiar dacă nu toate pot fi prezise în mod rezonabil. În calitate de furnizori, ar trebui să ne străduim, de asemenea, să conștientizăm propriile prejudecăți și medii, lărgind și consolidând fundamentul cunoașterii, astfel încât să practicăm eficient în cadrul mozaicurilor etnice pe care le putem întâlni.
scenariu clinic
Un bărbat vietnamez în vârstă de 83 de ani a fost internat într-un cadru de îngrijire acută pentru encefalopatie hepatică și stare mentală modificată. S-a prezentat la secția de urgență la ora 19: 00 de acasă și a fost însoțit de soția sa. Vorbeau doar vietnameză și nu înțelegeau prea multă engleză. O evaluare a pielii pacientului a observat mai multe marcaje echimotice alungite de-a lungul spatelui și coastelor. Personalul a devenit imediat îngrijorat de posibilitatea abuzului asupra vârstnicilor. O oră mai târziu a fost internat pentru observație și tratament. A fost efectuată o evaluare și o examinare completă. Familia a sosit și a sfătuit-o pe asistenta care a admis că semnele erau de la Cao gio, denumit în mod obișnuit coining. Soția pacientului a efectuat procedura înainte de a veni la spital. Potrivit fiului pacientului, uleiul cald a fost folosit pentru prima dată într-un masaj pentru a induce o stare mentală de liniște sau un sentiment de calm. O monedă a fost apoi frecată repetat de pielea care se îndepărta de inimă. Deși abraziunile rezultate pot fi interpretate greșit ca abuz, se crede că această practică îmbunătățește sănătatea în stabilizarea dezechilibrelor dintre yin și yang. Personalul a fost apoi capabil să trateze acest pacient în mod eficient, respectând în același timp practica de sănătate a inventării. Asistenta a aflat printr-un interpret că familia acestui pacient practică cao gio de zeci de ani. De asemenea, primiseră această terapie de la un vindecător. Deși semnele nu erau grave din punct de vedere medical, preocupările pe care le-a generat au fost alarmante pentru un personal neinformat.
- Ray MA (2012) amintindu-și Madeleine m Leininger, 1925-2012. Jurnalul Internațional pentru îngrijirea umană 16: 6-8.
- McFarland m, Eipperle M (2008) teoria îngrijirii Culturii: un ghid teoretic de practică propus pentru practicienii asistenților medicali în setările de îngrijire primară. Contemp Nurse 28: 48-63.
- Maier-Lorentz MM (2008) asistență medicală transculturală: importanța sa în practica medicală. J Scafandri De Cult 15: 37-43.
- Nelson J (2006) Madeleine Leininger ‘ s culture care theory: the theory of culture care diversity and universality. Jurnalul Internațional pentru îngrijirea umană 10: 50-56.
- Howe E (2016) respectând alte culturi. Medicină Militară 181: 102-103.
- Liu M, Chen K (2013) Gua Sha, un management tehnic vechi, pentru anumite boli. Chin J Integr Med 19: 3-4.
- Yin și yang Collins Dicționar Englez – complet& Unabridged (edn 10).
- Zamani R (2010) Coining: ce trebuie să știți. Fișe informative pentru familii.
- (2016) abuzul asupra copiilor: ce este inventarea? Medicina Stanford.
- Berg J, Morphew T, Tran J, Kilgore D, Galant SP (2016) prevalența utilizării medicamentelor complementare și alternative la copiii astmatici americani Vietnamezi. Clin Pediatr (Phila) 55: 157-164.
- Rozenfeld e, Kalichman L (2016) Nou este bine uitat vechi: utilizarea de ventuze uscat in medicina musculo-scheletice. J Corpw Mov Ther 20: 173-178.
- web MD (2016) ventuze terapie. 1-2.
- Markowski A, Sanford S, Pikowski J, Fauvell D, Cimino D, și colab. (2014) un studiu Pilot care analizează efectele cuppingului chinezesc ca tratament adjuvant pentru pacienții cu dureri lombare subacute asupra ameliorării durerii, îmbunătățirii gamei de mișcare și îmbunătățirii funcției. J Altern Complement Med 20: 113-117.
- Jong-in K, Myeong Soo l, Dong-Hyo l, Boddy K, Ernst e (2011) ventuze pentru tratarea durerii: o revizuire sistematică. Evid Bazat Med Complementului Alternat 2011: 467014.