cordonul spermatic, numit și funiculus spermaticus, este o structură pereche găsită la bărbați. Situat în zona inghinală și scrotală, acesta unește mai multe componente (ductus deferens, nervi, vase de sânge… toate descrise mai târziu) într-una, învelită de fascii. Mediază o legătură între testicule și restul corpului.
funcția
fiecare componentă a cordonului spermatic are propria funcție. Ductus deferens este un tub muscular prin care sperma se deplasează în timpul ejaculării. Țesutul înconjurător oferă testiculelor tot ce este necesar-oxigen, nutrienți, aprovizionare nervoasă etc. Descrierea mai detaliată a componentelor urmează în paragraful următor.
structura anatomică
când este tăiat, cordonul spermatic conține ductus deferens (văzut macroscopic ca un tub muscular) și țesut cu artere (a. ductus deferentis, a. testicularis), nervi (plexul nervos de-a lungul mușchiului cremasteric și nervii testiculari), plexul venei (plexus pampiniformis) și tunica vaginalis (adică rămășițe ale procesului embrionar vaginalis al peritoneului).
vasele limfatice sunt de asemenea prezente. Se desfășoară de la inelul inghinal profund (adică intrarea în canalul inghinal) până la fiecare testicul. (Pic. 1; Pic. 2) diametrul normal al cordonului spermatic este de aproximativ 16 mm. este învelit în trei straturi: fascia spermatică externă (o extensie a fasciei care acoperă mușchiul oblic extern), mușchiul cremasteric și fascia și fascia spermatică internă (care este continuă cu fascia transversală a peretelui abdominal).
structura histologică
structura histologică este în conformitate cu structura anatomică. Există ductus deferens, o structură tubulară cu un perete gros format din trei straturi de mușchi neted (pe baza așezării celulelor, stratul interior și exterior sunt longitudinale, mijlocul este circular). Împreună cu vasele de sânge (artere și vene), vasele limfatice și nervii, este încorporat în țesutul conjunctiv liber. Fascia de acoperire sunt straturi de țesut conjunctiv gros.
dezvoltare
dezvoltarea embrionară și fetală a cordonului spermatic este strâns legată de dezvoltarea testiculară. Testiculele încep să se dezvolte în a 5-a săptămână de sarcină. În acel moment, viitoarele testicule și ovare arată la fel. Nu este până când gena SRY (localizată fiziologic pe cromozomul Y, deci numai la bărbați) este exprimată (adică informațiile din genă sunt utilizate) că gonadele indiferente încep să devină testicule. Dacă gonadele nu sunt influențate de SRY, ele se transformă în ovare. Inițial, testiculele sunt situate în regiunea lombară în retroperitoneu (adicăun spațiu în cavitatea abdominală din spatele peritoneului). În săptămânile 12-28 de sarcină, testiculele coboară din poziția inițială până la scrot. Pe măsură ce coboară, trag straturile peretelui abdominal, din care apar plicurile testiculare. Cordonul spermatic se formează ca urmare a acestei relocări: nu numai straturile peretelui abdominal sunt târâte de testiculele migratoare, ci și vasele de sânge și alte structuri, care, împreună cu plicurile, formează cordonul spermatic.
stări patologice
torsiune testiculară
torsiune testiculară (Fig. 3) este o afecțiune de urgență care se întâmplă atunci când cordonul spermatic se răsucește și, prin urmare, alimentarea cu sânge testicular este întreruptă. Testiculele necesită un flux sanguin abundent pentru spermatogeneza activă (adică un proces prin care spermatozoizii, adică celulele precursoare directe ale spermatozoizilor, se dezvoltă în testicul din celulele germinale) și secreția de testosteron. Prin urmare, întreruperea fluxului sanguin duce cu ușurință la tulburări spermatogene. Este cea mai frecventă cauză a durerii scrotale acute la băieții prepubertali și adolescenți. Prezentarea tardivă la spital este cauza majoră a întârzierii diagnosticului și duce mai ales la orhidectomie (sau orhiectomie, o procedură chirurgicală în care unul sau ambele testicule sunt îndepărtate) la astfel de pacienți. Testiculele umane supraviețuiesc ocazional până la 10 ore de torsiune: cu toate acestea, viabilitatea este redusă considerabil după 4 – 6 ore de ischemie.
tratamentul implică restabilirea rapidă a fluxului sanguin la testiculul afectat. Detorsiunea manuală prin rotație externă a testiculului poate avea succes, dar restabilirea fluxului sanguin trebuie confirmată în urma manevrei. Explorarea chirurgicală oferă diagnostic și management definitiv în funcție de constatări.
hernie inghinală
o hernie inghinală (Fig. 4) este o proeminență a conținutului cavității abdominale prin canalul inghinal. Simptomele sunt prezente la aproximativ 66% dintre persoanele afectate. Aceasta poate include durere sau disconfort, în special cu tuse, exerciții fizice sau mișcări intestinale. Adesea se înrăutățește pe tot parcursul zilei și se îmbunătățește atunci când se culcă. Poate apărea o zonă bombată care devine mai mare atunci când se poartă în jos.
principala preocupare este strangularea, unde alimentarea cu sânge a unei părți a intestinului este blocată. Acest lucru produce de obicei dureri severe și sensibilitate a zonei.
herniile sunt parțial genetice și apar mai des în anumite familii. Factorii de risc pentru dezvoltarea unei hernii includ: fumatul, boala pulmonară obstructivă cronică, obezitatea, sarcina, dializa peritoneală, boala vasculară de colagen și apendectomia deschisă anterioară (adică îndepărtarea chirurgicală a apendicelui), printre altele.
herniile inghinale care nu provoacă simptome la bărbați nu trebuie reparate. Cu toate acestea, repararea este recomandată în general la femei datorită ratei mai mari de hernii femurale (o hernie nu prin canalul inghinal, ci prin canalul femural, care permite în mod normal trecerea arterei și venei femurale comune de la pelvis la picior) care au mai multe complicații. Dacă apare strangularea, este necesară o intervenție chirurgicală imediată.
varicocel
un varicocel (Pic. 5) este dilatarea anormală și mărirea plexului pampiniform venos scrotal care scurge sângele din fiecare testicul. Deși de obicei nedureroase, varicocelele sunt semnificative din punct de vedere clinic, deoarece, deși mecanismul exact rămâne neclar, acestea sunt cauza cea mai frecvent identificată a analizei anormale a materialului seminal, a numărului scăzut de spermatozoizi, a scăderii motilității spermei și a morfologiei anormale a spermei.mulți bărbați cu varicocel sunt fertili, dar alții au spermatozoizi care sunt compromiși în funcție, morfologie, numere sau mișcare. Cea mai acceptată teorie este că creșterea fluxului sanguin duce la temperaturi intratesticulare mai mari, care sunt principala cauză a spermatozoizilor afectați în varicocele.
nu există tratamente medicale eficiente. Dacă un varicocel provoacă durere sau disconfort, utilizarea analgezicelor și a suportului scrotal poate fi utilizată inițial. Chirurgia este de asemenea posibilă. O altă posibilitate este trecerea unui cateter în vena spermatică și provocarea embolizării.
vasectomie
vasectomie (Pic. 6) este o metodă perpetuă de contracepție accesibilă bărbaților. Este o procedură chirurgicală în care ductus deferens este întrerupt, prin urmare sperma nu mai poate călători prin ductus deferens în timpul ejaculării și poate provoca sarcină. În multe dintre metodele posibile, o mică secțiune a ductus deferens este evacuată și capetele rămase pot fi legate sau obstrucționate cu cleme chirurgicale. Sau ar putea fi fi închis folosind un instrument cu un curent electric.