corneal colagen reticulare este o tehnica care a fost folosit pentru prima dată în 1998 pentru a trata pacienții cu o boală numită keratoconus. În keratoconus, corneea (fereastra frontală clară a ochiului) poate deveni slabă, subțire și neregulată. În loc să-și păstreze forma rotundă normală, corneele cu keratoconus se pot umfla înainte în forma unui con, provocând o vedere slabă. Reticularea corneei este acum efectuată pentru pacienții cu această afecțiune în aproximativ 450 de centre din întreaga lume.
ce face reticularea corneei?
corneele normale au legături încrucișate între fibrele sale de colagen care o mențin puternică și capabilă să-și păstreze forma normală. În keratoconus, corneea este slabă, cu prea puține legături încrucișate sau grinzi de sprijin. Această structură slăbită permite corneei să se umfle spre exterior. Procedura de reticulare adaugă legături încrucișate sau „grinzi încrucișate” corneei, făcând-o mai stabilă, menținându-și forma și focalizând mai bine puterea. Aceste noi legături încrucișate ajută la întărirea corneei, ceea ce oprește procesul de subțiere și pierderea suplimentară a vederii.
ar trebui să fie testate rudele tale?
după cum probabil știți, keratoconus este o afecțiune care se desfășoară adesea în familii, deci este important să aranjați un screening pentru toți membrii familiei pacienților cu keratoconus. Dacă este prins devreme, există șanse mari ca reticularea corneei să oprească progresia keratoconusului și să prevină nevoia de uzură incomodă a lentilelor de contact și/sau transplant de cornee.
cât de eficientă este reticularea corneei?
multe studii de cercetare au arătat că reticularea poate preveni pierderea suplimentară a vederii la peste 95% dintre pacienți și îmbunătățește vederea la 60-81% dintre pacienții tratați. 1-11
este corneei reticulare ca LASIK?
Nu. LASIK este o procedură care reduce sau, în unele cazuri, poate chiar elimina nevoia de ochelari sau lentile de contact prin îndepărtarea țesutului cornean. Tratamentul de reticulare nu îndepărtează țesutul. Scopul reticulării este de a preveni deteriorarea în continuare a vederii pentru majoritatea pacienților și de a îmbunătăți potențial vederea. Pacienții vor necesita, de obicei, o prescripție mai mică pentru ochelari sau pot avea un timp mai ușor să se potrivească cu lentilele de contact.
reticularea corneei poate preveni necesitatea transplantului de cornee?
multe studii au arătat că reticularea poate preveni adesea necesitatea unui transplant de cornee și permite pacienților să poarte lentile de contact sau ochelari mai confortabil și în siguranță din nou.1-11
se poate face un transplant de cornee după reticulare?
dacă reticularea nu împiedică necesitatea unui transplant de cornee, atunci se poate efectua în general un transplant de cornee.
pot avea reticulare corneei dacă am avut deja un transplant de cornee?
fiecare pacient și ochii fiecărui pacient sunt diferiți. În unele cazuri, reticularea corneei poate fi efectuată după transplantul de cornee.
care este diferența dintre un transplant de cornee și reticulare?
reticularea corneei este o procedură de birou care nu implică incizii chirurgicale în ochi sau cusături. Este o procedură relativ neinvazivă care se face cu picături de ochi vâscoase Photrexa și lumină. Transplanturile de cornee sunt efectuate într-o sală de operație, implicând incizii în ochi și un risc pe tot parcursul vieții de respingere a țesutului cornean.
cât durează tratamentul de reticulare a corneei?
pe baza rezultatelor studiului de reticulare a corneei de peste un deceniu, efectele benefice ale reticulării corneei par să dureze mulți ani și există dovezi că acest efect de întărire poate fi permanent.
reticularea corneei este nouă?
reticularea colagenului cornean a fost efectuată din 1999. Rezultatele și profilul de siguranță al reticulării corneei au fost foarte pozitive în numeroase studii din întreaga lume. De fapt, până în septembrie 2006, CXL a fost aprobat de toate cele 25 de națiuni ale Uniunii Europene. Procedurile de reticulare a corneei sunt acum efectuate în mod obișnuit la pacienți cu vârsta de până la 10 ani în Europa pentru a preveni dezvoltarea keratoconusului.
trebuie repetată reticularea?
în multe studii, majoritatea pacienților au răspuns la un singur tratament de reticulare a corneei cu vitamine și lumină și nu a fost necesară repetarea procedurii. Reticularea corneei poate fi adesea repetată atunci când tratamentul nu este eficient.
cum se realizează reticularea corneei?
tratamentul de reticulare a corneei este o procedură ambulatorie efectuată în cabinetul medicului folosind doar picături de ochi amorțite și un sedativ ușor ca o tabletă de Valium. Va trebui să stați întins pe spate într-un scaun înclinat și să priviți în sus la o lumină albastră moale în timpul tratamentului. Epiteliul, un strat subțire de țesut transparent, protector (cum ar fi pielea) care acoperă corneea, este îndepărtat pentru procedura de reticulare. Apoi, picăturile de ochi cu vitamine (picături de ochi vâscoase Photrexa) sunt utilizate în ochi și vi se va cere să priviți o lumină albastră specială (ultravioletă) în timp ce stați confortabil pe un scaun înclinat. În general, este ușor să te uiți la această lumină, deoarece ochii tăi sunt amorțiți și folosim picături, astfel încât ochii tăi să nu se simtă uscați.
cât durează procedura?
dacă doi ochi sunt tratați simultan, procedura durează aproximativ o oră și jumătate. Dacă un singur ochi este tratat la un moment dat, procedura durează aproximativ o oră.
doare procedura de reticulare a corneei?
Nu. Procedura de reticulare este nedureroasă. Picăturile de ochi anestezice sunt utilizate pentru a evita orice disconfort în timpul procedurii. Unii pacienți au un anumit disconfort după procedură și chirurgul vă poate spune dacă este sau nu probabil să faceți acest lucru.
pot avea un ochi tratat la un moment dat?
da, medicul dumneavoastră va discuta avantajele și dezavantajele tratării unui ochi sau a doi ochi la un moment dat.
când este cel mai bun moment pentru a avea reticularea corneei?
ca și în cazul majorității afecțiunilor, prevenirea unei probleme este mai bună decât tratamentul unei probleme. Cel mai bun moment pentru a trata keratoconusul este înainte ca astigmatismul să devină sever și vederea să se piardă. Acest lucru nu înseamnă că persoanele cu viziune foarte slabă de la keratoconus nu pot fi ajutate de reticularea corneei. Cu toate acestea, rezultatele reticulării corneei la pacienții cu keratoconus avansat nu au fost la fel de bune ca la pacienții cu boală precoce.
dacă reticularea corneei funcționează pentru mine și îmi oprește vederea să se înrăutățească, pot avea corectarea vederii cu laser sau Intacs după aceea?
unii pacienți pot avea un tratament cu laser excimer (PRK) sau Intacs pentru a-și îmbunătăți vederea fără ochelari după ce s-au vindecat de la procedura de reticulare.
trebuie să nu mai port contacte înainte de a efectua procedura?
vă recomandăm să stați departe de lentilele de contact timp de o săptămână sau două, dacă este posibil, înainte de vizita de consultație, pentru a vedea dacă ați putea beneficia de procedura investigațională de reticulare a corneei. Acest lucru poate varia în funcție de cât de dificil este să vedeți fără contactele dvs. De multe ori sugerăm pacienților să nu poarte lentilele timp de 3 zile înainte de procedura de reticulare.
când pot relua purtarea lentilelor de contact?
majoritatea pacienților pot reveni la purtarea lentilelor de contact la 2 până la 6 săptămâni după efectuarea procedurii de reticulare, în funcție de dacă sunteți candidat pentru reticulare corneeană transepitelială. Chirurgul dvs. va determina cât timp ar putea dura acest lucru în cazul dumneavoastră.
voi avea nevoie de ochelari sau contacte noi după CXL?
deoarece reticularea îmbunătățește adesea vederea, pacienții constată că contactele sau ochelarii vechi sunt prea puternici pentru ei și trebuie să fie refacuți cu ochelari și/sau lentile de contact noi. De cele mai multe ori, pacienții își pot purta ochelarii vechi până la câteva luni după procedură, când medicul le va prescrie altele noi. Deoarece efectele CXL apar lent, pacienții nu trebuie, în general, să-și schimbe ochelarii foarte des.
când voi observa o îmbunătățire a vederii mele după CXL?
cu procedura tradițională CXL, majoritatea pacienților constată că imediat după tratamentul de reticulare, viziunea lor este de fapt mai rea decât a fost înainte de procedură. Acest lucru durează de obicei aproximativ 3-6 săptămâni. Pacienții pot începe să observe efecte pozitive la 4-8 săptămâni după procedură și pot prezenta o îmbunătățire majoră a vederii la cel puțin 3-6 luni după procedura de investigare. În unele studii, vederea și astigmatismul pacienților au continuat să se îmbunătățească la cinci ani după procedura de reticulare2, astfel încât îmbunătățirea vizuală este un proces lung. Cu CXL transepitelial mai puțin invaziv, unii pacienți și-au găsit vederea îmbunătățită încă de la câteva săptămâni după tratament.
când pot exercita și reveni la activitățile mele obișnuite după CXL?
vrem să vă ajutăm să puteți lucra sau să faceți alte lucruri de care aveți nevoie și doriți să faceți cât mai repede posibil. Medicul dumneavoastră vă poate spune când vă puteți întoarce la activitățile obișnuite. Cu CXL tradițional, majoritatea oamenilor pot face acest lucru de obicei după 5-7 zile.
asigurarea acoperă tratamentul CXL?
unele asigurări acoperă reticularea corneei. Consilierul dvs. de viziune vă va ajuta să vă supuneți asigurării dvs. și vă va notifica acoperirea și responsabilitățile de buzunar.
Intacs
inserțiile de prescripție Intacs oferă o nouă opțiune unică pentru îmbunătățirea vederii pacientului și, eventual, amânarea unui transplant de cornee. Intacs sunt indicate pentru corectarea miopiei și astigmatismului pentru pacienții cu keratoconus, unde lentilele de contact și ochelarii nu mai oferă o viziune adecvată.pentru acei pacienți keratoconici care au intoleranță la lentilele de contact, inserțiile de prescripție Intacs oferă o opțiune mai puțin amenințătoare decât un transplant de cornee. Majoritatea medicilor ar prefera să întârzie un transplant de cornee – pentru a face opțiunea de ultimă instanță. Inserțiile de prescripție Intacs fac acest lucru o posibilitate prin îmbunătățirea vederii funcționale și posibila întârziere a necesității unui transplant de cornee.
scopul procedurii Intacs este de a oferi pacientului keratoconic capacitatea de a obține o viziune funcțională îmbunătățită cu lentile de contact sau ochelari în unele cazuri fără ele. La pacienții care au avut ulterior un transplant de cornee după procedura Intacs, transplanturile lor au fost finalizate fără complicații. Discutați cu medicul dumneavoastră astăzi pentru a vedea dacă Intacs sunt potrivite pentru dumneavoastră.