de ce am mers fără sedare pentru colonoscopia mea

gastroenterologul meu a alunecat sfera subțire, asemănătoare frânghiei, la câțiva metri în colon, când am făcut o descoperire neliniștitoare. În timp ce încerca manevra delicată de a îndepărta în siguranță un polip cu o dimensiune mai mică de jumătate de centimetru, am văzut pe ecranul video dificultatea cu care se confrunta în timp ce ținta se mișca cu fiecare respirație pe care o luam. Poate, M-am gândit, ar fi mai bine dacă aș dormi.

Credit: Adobe Stock

în SUA, aproape toți pacienții cu colonoscopie fie dorm prin procedura lor, fie cel puțin o experimentează sub diferite niveluri de sedare. Dar nu trebuie să fie așa.

în alte țări, colonoscopiile fără sedare sunt norma. Dar experții spun că doar un procent mic din cele 15 milioane de colonoscopii efectuate în fiecare an în SUA sunt fără sedare.

cu toate acestea, unii profesioniști din domeniul medical văd un interes crescut în acest sens. Mai mulți pacienți văd un avantaj pentru a evita medicamentele intravenoase grele care provoacă somnolență și greață și le solicită să aranjeze un șofer să le ducă acasă.

Din 2000, utilizarea crescută a colonoscopiilor și a altor tehnici de screening sunt creditate cu o reducere semnificativă a ratelor de mortalitate pentru cancerul colorectal, al doilea cel mai mortal cancer din SUA în spatele cancerului pulmonar.

pentru cei care aleg să aibă o colonoscopie, există două componente majore. Ambele sunt neplăcute. În primul rând este prep: în cazul în care pacientul consumă cantități masive de laxative cu scopul de curățare a colonului prin ore de diaree.a doua parte este examenul în sine în cazul în care domeniul de aplicare este introdus în anus și a alunecat prin întregul colon. Adăpostite în interiorul domeniului de aplicare sunt o cameră, apă, aer, aspirație și alte dispozitive pe care medicul le folosește pentru a vâna polipi — creșterile potențial canceroase din peretele colonului.

pentru mine, colonoscopia fără sedare a fost atractivă pentru că nu ar trebui să găsesc un prieten care să-și ia locul de muncă și să mă conducă acasă. Și aș putea evita sedarea amețitoare pe care o produce. Am avut o colonoscopie înainte și, în timp ce am rămas conștient sub sedarea moderată, orele de amețeală au fost enervante.

înainte de a mă înscrie la colonoscopia mea recentă, am vorbit cu alții care au avut una fără sedare. Au fost de acord că este fezabil pentru pacientul motivat. Totuși, în ciuda faptului că sunt Asistentă medicală, eram nervos — îngrijorat că durerea ar fi prea mare.

în camera de pregătire a pacientului unde am primit rochia de spital și o perfuzie, am trimis un mesaj unui prieten pentru a mă asigura că era în așteptare în cazul în care aveam nevoie de plimbare acasă. În timp ce am încercat să fiu calm, nu mi-am dat seama de amploarea anxietății mele până când am intrat în sala de proceduri și semnele Mele vitale au dezvăluit o tensiune arterială cu 50 de puncte peste cea obișnuită.

dar la scurt timp după colonoscopie, am descoperit că realitatea nu justifica îngrijorarea. Medicul meu a fost la jumătatea colonului înainte de a simți prima mea senzație semnificativă sau mișcare a domeniului de aplicare în abdomenul meu. OK, m-am gândit, Mă pot descurca. Următorul meu set de semne vitale erau mai aproape de nivelurile normale.

cel mai frecvent punct pacienții simt durere în timpul unei colonoscopii este intrarea domeniului de aplicare și primele sale manevre în interior. Am scăpat de durere. Ceea ce mi-a provocat cel mai mare disconfort a fost poking-ul pe care l-am simțit când sfera s-a mutat din partea stângă (colonul descendent), peste abdomen (colonul transversal) și apoi a ajuns la flancul drept (colonul ascendent) și a călătorit până unde se termină intestinul gros și încep intestinele subțiri.

medicul meu a găsit trei polipi pe colonul ascendent. Asta însemna că și-a petrecut cea mai mare parte a timpului în cele mai îndepărtate adâncimi și, cu fiecare răsucire a domeniului de aplicare, am simțit bătăi plictisitoare pe partea stângă.

vizionarea îndepărtării polipilor a fost fascinantă și nervoasă. Am fost impresionat de abilitățile medicului meu ca el lassoed polipi. Micile creșteri de țesut s-au mișcat cu respirația mea și, uneori, au alunecat din capcana doctorului și a trebuit să facă o nouă abordare. Privindu-l cum se joacă pe ecranul video, am vrut să-l ajut și l-am întrebat dacă vrea să-mi țin respirația, dar a spus să nu mă deranjez.

a fost consumatoare de timp, de lucru delicat. Un pas greșit poate provoca o ruptură în pereții intestinului, o complicație rară care înseamnă o călătorie probabilă la operație. Dar după ce medicul meu a capturat al treilea polip, călătoria rămasă prin colonul meu a fost lipsită de evenimente. În total, colonoscopia mea a durat aproximativ 35 de minute, puțin mai mult decât majoritatea datorită polipilor.

am petrecut următoarele 10 minute în camera de recuperare trecând cantități absurde de gaz rămase din procedură. Până când m-am dus la un restaurant din apropiere și am comandat micul dejun, colegii mei pacienți erau probabil încă în camera de recuperare.

medicul meu, Dr.Scott Keeley de la Minnesota Gastroenterology, a spus că problema sedării se referă la preferința pacientului. „Accentul meu este pe confortul pacientului”, a spus el.există dovezi anecdotice care sugerează că mai mulți oameni merg fără sedare în aceste zile, potrivit purtătorului de cuvânt al Colegiului American de Gastroenterologie, Dr.Sophie M. Balzora.”cu siguranță câștigă atracție”, a spus Balzora, profesor asistent de medicină la școala de Medicină NYU. În prezent, ea face aproximativ șase din 80 de proceduri pe lună fără sedare, comparativ cu aproximativ una pe lună în urmă cu cinci ani.

motivele pentru care oamenii merg fără sedare variază. Unii pacienți pot fi prea obezi pentru liniile directoare de sedare în ambulatoriu și ar necesita un cadru spitalicesc pentru sedare. În schimb, acei pacienți pot alege să rămână în ambulatoriu și să meargă fără sedare. Alții, a spus Balzora, se tem de propofolul sedativ utilizat în mod obișnuit. Abuzul de droguri a fost principala cauză a morții cântărețului Michael Jackson.

înainte de a alege să mergeți fără sedare pentru colonoscopie, discutați cu medicul dumneavoastră. Ar putea exista motive medicale pentru a alege medicamentele. Anatomia femeilor poate însemna că simt mai multă durere decât bărbații în timpul acestei proceduri. Iar cei predispuși la anxietate pot alege cu înțelepciune sedarea.dar pentru pacienții care aleg să meargă fără, experiența este aproape întotdeauna pozitivă, a spus Dr.Jaime Zighelboim, scaun de gastroenterologie la Clinica Mayo Health System din Eau Claire, Wis., și profesor asistent de medicină la Colegiul de Medicină Mayo.”dacă cineva este dispus să o facă, majoritatea oamenilor sunt foarte mulțumiți și ar face-o din nou fără sedare”, a spus el.