mizeria unui focar de rujeolă în cel mai fericit loc de pe Pământ este o ironie pe care chiar și cel mai obosit epidemiolog ar putea să o facă, dar cele 52 de cazuri care au apărut în Disneyland în decembrie ascund în ele un număr și mai înfricoșător—înfricoșător, adică dacă nu înțelegeți cum funcționează vaccinurile.
acum, în mod clar, majoritatea oamenilor afectați de rujeola Mickey Mouse nu înțeleg cum funcționează vaccinurile, pentru că nu le-au luat. Marea majoritate a celor infectați au fost nevaccinați împotriva bolii, inclusiv copiii care erau prea mici pentru injecții și anti-vaxxers care au ales împotriva lor. Așa apare o epidemie. Dar șase dintre cazuri au primit vaccinul împotriva rujeolei-oreionului—rubeolei—vaccinul MMR-și totuși au reușit să se infecteze. Și toate, cu excepția a două dintre ele, au primit cel puțin două doze, recomandarea standard.
deci, ce sa întâmplat?
Jae C. Hong/AP
vaccinul împotriva rujeolei este de fapt unul dintre cele mai eficiente vaccinuri din lume. Potrivit lui Greg Wallace, liderul echipei de rujeolă, oreion, rubeolă și poliomielită de la CDC, două doze sunt eficiente în proporție de 97% împotriva infecției. (Comparați asta cu 88% pentru două doze de vaccin împotriva oreionului din vaccinul MMR.) Este o versiune live a virusului, doar slăbită—sau atenuată-astfel încât să nu provoace simptome severe. Vaccinul se reproduce la fel ca virusul rujeolic complet, incitând sistemul imunitar să producă anticorpi împotriva acestuia. Acești anticorpi protejează apoi și împotriva rujeolei reale.
dar la unii oameni, acest răspuns pur și simplu nu se întâmplă. Nimeni nu știe de ce. Fie corpul tău nu produce suficienți anticorpi, fie cei pe care îi produce nu sunt suficient de specifici pentru a se agăța de virus și a-l ucide.de aceea, CDC recomandă două doze de vaccin: după prima doză, 5 până la 7% dintre oameni nu vor avea un răspuns suficient de bun pentru a-i proteja. O a doua doză asigură că suficienți oameni obțin anticorpi peste acel prag de protecție pentru a controla boala. „Și chiar și cu două doze, puteți obține un eșec”, spune Wallace, ” fie că răspunsul inițial nu este perfect, fie că răspunsul a scăzut la unii oameni.”
deci, cum explică asta ce s-a întâmplat în Disneyland? Dacă aveți un grup de 1.000 de persoane concentrate într—un spațiu mic—cum ar fi oh, să zicem, ipotetic, un parc de distracții-aproximativ 90% dintre ei vor fi vaccinați (sperăm). O persoană, poate cineva care a contractat pojar într-o călătorie recentă în Filipine, se mișcă, răspândind virusul. Rujeola este contagioasă, astfel încât din cele 100 de persoane care nu sunt vaccinate, aproximativ 90 se vor infecta. Apoi, din cele 900 de persoane care sunt vaccinate, 3%—27 de persoane—se infectează pentru că nu au imunitate completă.acum, numerele Disneyland—șase infecții vaccinate din cele 34 de cazuri cu înregistrări cunoscute—încep să aibă mai mult sens. (Și având în vedere cei aproximativ 16 milioane de vizitatori pe care îi primește parcul în fiecare an, ne-am putea aștepta în mod rezonabil ca acest număr să crească. Odată ce nivelurile de vaccinare scad sub 90 sau 95%, nu există suficienți oameni protejați pentru a ține boala sub control—imunitatea de turmă despre care epidemiologilor le place să vorbească atât de mult. În SUA, ne-am descurcat destul de bine păstrând aceste numere în sus. „Dar există unele fluctuații”, spune Cristina Cassetti, ofițer de program la Institutul Național de alergii și Boli Infecțioase, ” și dacă nivelurile de vaccinare scad puțin, veți obține o situație precum Disneyland.”
deci, modelul cu niveluri de răspuns la anticorpi lasă un procent mic de persoane vaccinate sensibile. Dar rețineți: este și motivul pentru care vă este mai bine să fiți vaccinați, chiar dacă ajungeți să vă infectați. S—ar putea ca nivelul anticorpilor dvs. să nu fie suficient de ridicat pentru a vă proteja complet, dar vor ajuta în continuare-CDC a văzut pacienți vaccinați cu rujeolă care au o erupție cutanată doar aproximativ o oră, spune Wallace. Și, important pentru octogenari (ale căror sisteme imunitare sunt mai slabe) și sugari, pacienții vaccinați sunt mult mai puțin susceptibili să transmită boala altor persoane. Chiar dacă ești fraierul ghinionist care se infectează după vaccinare, obținerea unei lovituri ajută în continuare să contribuie la imunitatea turmei—bună treabă, cetățean mondial! Luând unul pentru echipa!
cercetătorii încă încearcă să înțeleagă de ce sistemul imunitar al oamenilor răspunde diferit. Când își dau seama, i-ar putea ajuta să creeze o versiune mai eficientă a vaccinului.
dar acum, cel mai important lucru pe care trebuie să ne concentrăm este vaccinarea oamenilor pentru a împiedica răspândirea bolii așa cum se întâmplă în Disneyland. 2014 a fost un an banner pentru rujeolă: 635 de rezidenți americani au fost infectați, mai mult decât în ultimii patru ani combinați. Fără o schimbare, aceste numere vor continua să crească.