discrazii de celule roșii induse de medicamente

progrese majore au fost făcute în ultimii ani în înțelegerea mecanismelor patogenetice ale discraziilor de sânge induse de medicamente, în special cele care implică celulele roșii. Dintre acestea din urmă, anemia hemolitică este cea mai frecventă. Distrugerea celulelor roșii indusă de medicamente poate să apară pe bază imună sau prin întreruperea de către medicament a metabolismului celulelor roșii. Baza imunologică a hemolizei induse de medicamente este revizuită cu accent pe manifestările clinice și de laborator, diagnosticul diferențial și mecanismele majore implicate. Hemoliza oxidativă indusă de medicamente atât la indivizii normali, cât și la cei cu anumite enzimopatii, în special deficitul de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, este rezumată. Medicamentele pot produce, de asemenea, discrazii ale celulelor roșii acționând asupra compartimentului eritroid imatur. Unele dintre acestea inhibă creșterea eritroidelor prin mecanisme încă puțin înțelese. Alții exercită efecte metabolice mai specifice în precursorii eritroizi. Acestea includ medicamente care interferează cu sinteza ADN-ului provocând eritropoieza megaloblastică și cele care perturbă funcția mitocondrială și sinteza hemei manifestată prin eritropoieza sideroblastică. Este prezentată o scurtă analiză a biosintezei hemului și a acțiunii medicamentelor care sunt asociate cu anemia sideroblastică, inclusiv agenții antituberculoși, plumb, alcool și cloramfenicol. În cele din urmă, acolo unde este pertinent, este inclusă o listă actualizată a medicamentelor implicate în discraziile celulelor roșii.