descriere
febra glandulară, denumită altfel mononucleoză infecțioasă, este o cauză frecventă a faringitei severe la adolescenți și adulți tineri. Este asociat cu infecția acută cu virusul Epstein-Barr. Este recunoscut faptul că, în contextul febrei glandulare acute, unele antibiotice, în special ampicilina și amoxicilina, pot duce la erupții cutanate severe, generalizate, care implică extremitățile.1 fiziopatologia erupției cutanate nu este cunoscută.2
prezentăm un caz al unui pacient de 18 ani care s-a prezentat medicului generalist cu antecedente acute de durere în gât și febră. Amoxicilina a fost prescrisă, iar pacientul a dezvoltat o erupție maculopapulară răspândită, fără albire, la 48 de ore după începerea tratamentului (figurile 1 și 2). Pacientul nu a avut alergii cunoscute și nici teste de alergie anterioare. Un test Monospot a fost pozitiv pentru febra glandulară. Amoxicilina a fost întreruptă, iar erupția cutanată s-a îmbunătățit treptat în următoarele 3 săptămâni.
fotografie Clinică a trunchiului (a) și a brațului drept (B) care demonstrează o erupție maculopapulară.
fotografie Clinică a membrelor inferioare ((a) anterioară și (B) posterioară) care demonstrează o erupție maculopapulară.
tratamentul cu antibiotice nu este indicat în mod obișnuit pentru tratamentul faringitei sau febrei glandulare.3 Când este indicat, fenoximetilpenicilina este preferată amoxicilinei datorită incidenței mai mici a erupțiilor cutanate asociate cu antibiotice.
puncte de învățare
-
ampicilina și amoxicilina trebuie evitate la pacienții cu faringită atunci când febra glandulară este considerată o posibilitate.
-
tratamentul cu antibiotice nu este indicat în mod obișnuit pentru faringită și febră glandulară.
-
fenoximetilpenicilina (penicilina V) poate înlocui amoxicilina/ampicilina în cazurile în care se dorește terapia cu antibiotice.