care este diferența dintre eutanasie, moarte asistată și sinucidere asistată?
„principala diferență între eutanasie și sinuciderea asistată este cine efectuează actul final, fatal”, a declarat Richard Huxtable, profesor de etică medicală și drept la Universitatea din Bristol.
eutanasia se referă la măsurile active luate pentru a pune capăt vieții cuiva pentru a opri suferința, iar „fapta finală” este întreprinsă de altcineva decât individul, de exemplu un medic. Dacă persoana în cauză a solicitat acest lucru, aceasta se încadrează în termenul „eutanasie voluntară”.
sinuciderea asistată este despre a ajuta pe cineva să – și ia propria viață la cererea sa-cu alte cuvinte, fapta finală este întreprinsă de persoana în sine. Moartea asistată poate fi folosită pentru a însemna atât eutanasia, în general voluntară, cât și sinuciderea asistată; cu toate acestea, unele grupuri de campanie îl folosesc pentru a se referi doar la sinuciderea asistată a persoanelor bolnave terminale.”una dintre dilemele pe care le avem în aceste dezbateri în curs este modul în care oamenii folosesc diferitele fraze”, spune Huxtable. Majoritatea, dar nu toate, jurisdicțiile care permit o formă de eutanasie sau sinucidere asistată necesită implicarea profesioniștilor din domeniul medical.
sedarea paliativă, în care oamenii pot cere să fie ținuți sub sedare profundă până când mor, este permisă în multe țări, inclusiv în Olanda și Franța – nu este eutanasie.
ce țări permit oricare dintre aceste variante?
Olanda și Elveția sunt cele mai cunoscute, iar Belgia este considerată probabil cea mai liberală, dar alte câteva jurisdicții permit o formă de eutanasie sau sinucidere asistată. Acestea fiind spuse, circumstanțele permise diferă considerabil.în Olanda, atât eutanasia, cât și sinuciderea asistată sunt legale dacă pacientul suferă o suferință insuportabilă și nu există nicio perspectivă de îmbunătățire. Oricine de la vârsta de 12 ani poate solicita acest lucru, dar consimțământul părinților este necesar dacă un copil are sub 16 ani. Există o serie de verificări și bilanțuri, inclusiv faptul că medicii trebuie să se consulte cu cel puțin un alt medic independent pentru a stabili dacă pacientul îndeplinește criteriile necesare.Belgia, Luxemburg, Canada și Columbia permit, de asemenea, atât eutanasia, cât și sinuciderea asistată, deși există diferențe – de exemplu, numai pacienții terminali pot solicita acest lucru în Columbia, în timp ce Belgia nu are restricții de vârstă pentru copii (deși trebuie să aibă o boală terminală).
sinuciderea asistată este mai disponibilă decât eutanasia. Printre locurile în care oamenii pot alege să-și pună capăt vieții în acest fel se numără Elveția și o serie de state americane, inclusiv California, Colorado, Hawaii, New Jersey, Oregon, statul Washington, Vermont și Districtul Columbia. Legile care permit sinuciderea asistată au intrat în vigoare în statul Australian Victoria luna trecută.din nou, circumstanțele exacte în care este permisă sinuciderea asistată variază, unele jurisdicții – Oregon și Vermont – permitând acest lucru numai în caz de boală terminală. Pentru unele locuri este permisă nu pentru că legile au fost adoptate, ci pentru că legile nu o interzic. De exemplu, în Elveția este o infracțiune să ajuți o sinucidere dacă se face cu motive egoiste. „Rezultatul este că există această creștere a organizațiilor non-profit”, spune profesorul Penney Lewis, expert în Legea privind îngrijirea la sfârșitul vieții la King ‘ s College din Londra.
alte țări, inclusiv Noua Zeelandă, au în vedere legalizarea unei forme de eutanasie.
care este situația în Marea Britanie?
eutanasia și sinuciderea asistată sunt ilegale. Eutanasia poate duce la o acuzație de crimă, iar sinuciderea asistată ar putea duce la o pedeapsă de până la 14 ani de închisoare.acestea fiind spuse, sondajele anonime sugerează că eutanasia are loc în Marea Britanie – dar este foarte rară. Un studiu publicat în 2009, folosind răspunsuri de la mai mult de 3.700 de profesioniști din domeniul medical, a sugerat că 0,2% din decese implică eutanasia voluntară și 0,3% implică eutanasia fără solicitarea explicită a pacientului – nu a fost înregistrată nicio sinucidere asistată.
în mod normal, nu este ilegal ca un pacient să primească tratament pentru a ameliora suferința care ar putea scurta indirect viața – dar aceasta nu este eutanasie. Este deja legal în Marea Britanie ca pacienții să refuze tratamentul, chiar dacă acest lucru le-ar putea scurta viața, și ca îngrijirea medicală să fie retrasă de medici în anumite cazuri, de exemplu în cazul în care un pacient se află într-o stare vegetativă și nu se va recupera (uneori numită controversat eutanasie pasivă).
câte persoane sunt supuse eutanasiei sau sinuciderii asistate?
cifrele totale din întreaga lume sunt greu de adunat. Cifrele din Elveția arată că numărul celor care trăiesc în țară care au suferit sinucidere asistată a crescut de la 187 în 2003 la 965 în 2015.potrivit comitetelor regionale de revizuire a eutanasiei (RTE) din 2017, în Olanda au existat 6.585 de cazuri de eutanasie voluntară sau sinucidere asistată – 4,4% din numărul total de decese. Aproximativ 96% din cazuri au implicat eutanasie, cu mai puțin de 4% sinucidere asistată, iar cea mai mare proporție de cazuri a implicat persoane cu cancer.
Agnes van der Heide, profesor de luare a deciziilor și îngrijire la sfârșitul vieții la Centrul Medical Universitar Erasmus din Rotterdam, spune că motivul pentru care eutanasia este mai frecventă decât sinuciderea asistată în Olanda este multilateral. Medicii pot simți că prin efectuarea faptei ei înșiși pot avea mai mult control asupra dozelor și a timpului necesar procedurii.”pacienții sunt adesea într-un stadiu foarte avansat al bolii lor, unde este practic dificil, dacă nu imposibil, să bea băutura letală pe care trebuie să o ia atunci când aleg să ajute la sinucidere”, adaugă ea. „Este o băutură cu gust amar și este un efort destul de mare să o bei până la sfârșit”, a adăugat ea. Ar putea fi, de asemenea, un element de a vedea actul ca o procedură medicală și, prin urmare, preferând un medic pentru a face treaba.Lewis spune că marea majoritate a oamenilor nu își sfârșesc viața prin eutanasie, chiar dacă pot. „Există o retragere mult mai mare a tratamentului care susține viața, chiar și în jurisdicțiile care permit eutanasia”, spune ea.
ce s-a întâmplat în cazul adolescentei Olandeze Noa Pothoven?
Noa Pothoven, care avea 17 ani, a murit luna trecută – avea anorexie și depresie severă. La început, presa a sugerat că a fost „eutanasiată legal”, dar rapoartele ulterioare au spus că nu este clar cum a murit, prietenii ei lansând un comentariu spunând că a murit după ce a încetat să mănânce și să bea.Van der Heide a spus că, deși nu a putut comenta cazul lui Pothoven, este posibil ca minorii cu vârsta peste 12 ani să solicite eutanasierea sau sinuciderea asistată în Olanda, în anumite condiții.
A existat turism sinucigaș?
în unele locuri, Da. Potrivit lui van der Heide, în timp ce turismul sinucigaș nu este interzis în mod oficial în Olanda, medicii trebuie să lucreze cu pacientul pentru a stabili că îndeplinesc anumite criterii. „Cred că dacă un medic ar oferi eutanasie unui pacient pe care nu îl cunoaște, atunci este foarte probabil ca comitetul regional să aibă o problemă cu asta”, spune ea.
cu toate acestea, oamenii călătoresc în Elveția pentru sinucidere asistată. Potrivit statisticilor Dignitas, 221 de persoane au călătorit în țară în acest scop în 2018, dintre care 87 erau din Germania, 31 din Franța și 24 din Marea Britanie.
ce crede publicul despre eutanasie și sinucidere asistată?
depinde puțin de întrebarea pe care o puneți. Un sondaj recent realizat de Centrul Național de Cercetări Sociale pentru MDMD a constatat că 93% dintre persoanele din Marea Britanie au aprobat sau nu ar exclude sinuciderea asistată de medic dacă persoana este bolnavă în fază terminală. sondajul britanic privind atitudinile sociale, publicat în 2017, aruncă lumină asupra punctelor de vedere despre eutanasia voluntară, arătând că oamenii susțin, în general, ideea ca medicii să pună capăt vieții unei persoane bolnave terminale care o solicită (78%), dar că există mai puțin sprijin pentru o rudă apropiată care face treaba (39%). De asemenea, arată că sprijinul fervent pentru eutanasia voluntară a fost mai mic dacă persoana în cauză are o boală non-terminală sau este dependentă de rude pentru toate nevoile lor, dar nu este terminală sau în durere.
ce cred medicii?
eutanasia și sinuciderea asistată s-au dovedit controversate în rândul medicilor. Unii susțin că sprijinul pentru astfel de idei contravine angajamentului de a „nu face rău”. Alții spun că unii oameni ar putea alege să nu-și pună capăt vieții dacă sunt conștienți că ar putea fi făcuți confortabili cu o bună îngrijire a sfârșitului vieții.”unii profesioniști din domeniul sănătății sunt familiarizați cu îngrijirea pacienților care mor și cu ceea ce poate face îngrijirea paliativă – astfel încât pot avea sentimentul că moartea asistată nu este întotdeauna necesară”, spune Dominic Wilkinson, profesor de etică medicală la Universitatea din Oxford. dar unii medici susțin – cel puțin pentru circumstanțe particulare, cum ar fi boala terminală-spunând că poate fi un act uman și că indivizilor ar trebui să li se permită autonomie în momentul în care să moară. După mulți ani în care s-a opus morții asistate, anul acesta Colegiul Regal al medicilor și-a schimbat poziția pentru a deveni neutru în această privință, în urma unui sondaj efectuat pe 7.000 de medici de spital din Marea Britanie, în care 43,4% s-au opus permiterii morții asistate și 31,6% au susținut-o. Colegiul Regal de GPs a anunțat recent că va începe o consultare cu membrii pentru opiniile lor.
în Olanda, un sondaj de aproape 1.500 de medici publicat în 2015 a constatat că mai mult de 90% din medicii de îngrijire medicală și 87% din medicii vârstnici au susținut abordarea liberală olandeză a eutanasiei și sinuciderii asistate. Acest lucru s-ar putea datora faptului că dezvoltarea legilor a fost realizată cu contribuția profesiei medicale.”toate criteriile și, de asemenea, practica eutanasiei sunt în principal modelate de modul în care medicii simt că ar trebui să fie”, spune van der Heide. „Cred că pentru pacientul tipic cu cancer în stadiu final și suferință severă insuportabilă, nu există aproape niciun medic în Olanda care să creadă că problema rănirii pacienților este în joc acolo.”
au fost legile un succes?
asta depinde cum te uiți la ea. Sprijinul pentru legile Olandeze rămâne în mod clar ridicat, dar unii spun că există semne ale unei „pante alunecoase”, practica fiind aplicată prea mult.după cum subliniază van der Heide, legile Olandeze au fost concepute având în vedere cazuri precum cancerul terminal – dar, în timp ce pacienții cu cancer reprezintă în continuare majoritatea cererilor, proporția cererilor legate de alte afecțiuni este în creștere. „Treptat, desigur, a devenit mai cunoscut atât medicilor, cât și pacienților care au fost cerințele și că s-ar putea aplica și altor categorii”, spune ea.
asta a dus la controverse. Raportul RTE din 2017 a înregistrat îngrijorări ale psihiatrilor și medicilor olandezi cu privire la utilizarea eutanasiei pentru persoanele cu tulburări psihiatrice și pacienții aflați într-un stadiu foarte avansat de demență. Sondajul din 2015 a constatat din cele aproape 1.500 de răspunsuri că 31% dintre medicii de îngrijire medicală și 25% dintre medicii vârstnici ar acorda moarte asistată pentru pacienții cu demență avansată, cifrele fiind de 37% și, respectiv, 43% pentru cei cu probleme psihiatrice.
cu toate acestea, după cum subliniază Huxtable, alte jurisdicții, inclusiv Oregon, arată că extinderea utilizării nu este inevitabilă. „Faptul că au existat unele alunecări în Olanda ar trebui să ofere tuturor motive să se oprească”, spune el. „Ar trebui să gândim corect de la bun început ceea ce credem în principiu că este apărabil și vom – și ar trebui – să depășim limitele.”
au existat, de asemenea, acuzații de malpraxis. În 2018, atât Olanda, cât și Belgia au raportat primele cazuri în care medicii au fost investigați pentru încălcarea legilor, cu alte trei investigații în curs de desfășurare în Olanda care implică eutanasia pacienților psihiatrici.
„în zilele noastre există cazuri mai controversate, astfel încât probabilitatea ca acum să existe cazuri care nu îndeplinesc criteriile în măsura în care procurorul consideră că este necesară instalarea unei proceduri penale este mai probabilă decât era înainte”, spune van der Heide.
există alte preocupări?
au existat îngrijorări din partea grupurilor de dizabilități că, pe măsură ce eutanasia și sinuciderea asistată devin mai frecvente, ar putea pune presiune pe cei care trăiesc cu condiții non-terminale pentru a-și pune capăt vieții. Dar van der Heide spune că medicii din Olanda au mare grijă atunci când se ocupă de cereri pentru a se asigura că pacienții îndeplinesc cerințe stricte și îi refuză pe cei care nu o fac.
ea adaugă că dezvoltarea legilor care să permită eutanasia sau moartea asistată trebuie tratată cu atenție. „Recunosc într-adevăr că existența unui sistem în care eutanasia este o opțiune ar trebui monitorizată cu atenție și cercetată, deoarece, în principiu, implică riscul ca viața persoanelor vulnerabile să fie considerată mai puțin demnă sau mai predispusă la asistența medicilor în a muri”, spune ea.