evaluarea Neuro: cum să evaluezi un pacient Neuro inconștient ca o asistentă neuro ICU

această postare conține linkuri afiliate.

o evaluare neuro este o abilitate critică pentru orice Asistentă medicală (nu doar asistente medicale neuro ICU) acest lucru depășește controalele neuro simple. Dacă sunteți interesat să îmbunătățiți această abilitate de asistență medicală, acest articol este pentru dvs.

Disclaimer: Aceasta este o explicație scurtă și dulce a unei evaluări de asistență medicală a unui pacient neuro inconștient.

consultați întotdeauna politicile și procedurile spitalului dvs. pentru a vă ghida practica.

referințele sunt incluse la sfârșit cu informații suplimentare.

am fost asistentă neuro ati timp de patru ani și am lucrat cu niște uimitoare asistente neuro ati, neurologi, neurochirurgi și asistenți medicali. Mai jos sunt câteva dintre sfaturile pe care le-am învățat pe parcurs!

evaluarea Neuro: educația pentru familie este critică

înainte de a atinge chiar pacientul, să chat educație.

anunțați familia despre stimulii dureroși înainte de a-l efectua. Poate fi destul de șocant pentru cineva să vadă acest lucru, așa că vă rugăm să avertizați oamenii în prealabil.

Un alt lucru care este cu adevărat important este să-i educăm despre importanța evaluărilor neurologice frecvente. Membrii familiei își doresc frecvent ca persoana iubită inconștientă să facă cât mai mult posibil (strângeți mâna, ridicați un deget, mișcați degetele de la picioare etc.). Aceasta este o dorință normală. Ei vor ca ei să facă bine. Cu toate acestea, este esențial ca familia să permită persoanei dragi să se odihnească între evaluări. Tocmai am terminat de scăldat, de cotitură, și evaluarea unui pacient care are nevoie să se odihnească până când mă întorc în 2 ore pentru a le evalua peste tot din nou… și înainte de a ieși din cameră am început să aud pe cineva striga, „haide dragă, arată-mi cum poți stoarce mâna mea!”Vă rugăm să le spuneți cât de esențial este pentru pacient să-și economisească energia minimă pentru evaluările dvs.

încurajați-i și educați-i cu privire la importanța maximizării odihnei între evaluări, deoarece aceste evaluări. Acest lucru este esențial, deoarece atunci când apar modificări ale creierului, acestea sunt evidente în evaluări, nu semne vitale.

există o mulțime de bipuri și buzzes în neuro ICU. Educați-i despre monitoare, echipamente și când să vă faceți griji. Unii nu-și dau seama că cea mai mare parte a echipamentului este conectat la un monitor la stația asistentei și va pune pe lumina lor de apel cu fiecare bip (ceea ce ar însemna o mulțime de lumini de apel!). Unii se vor speria cu fiecare semnal sonor, iar unii vor încerca chiar să facă bipul să se oprească singuri și să apese butoane pe care nu ar trebui să le apese. Educați proactiv.

inconștient neuro pacient evaluare sfaturi

iată câteva sfaturi esențiale de evaluare neuro ICU!

1. pauză sedare! Trebuie să întrerupeți sedarea pentru fiecare evaluare, cu excepția cazului în care un ordin vă spune să nu faceți acest lucru, altfel nu puteți evalua cu exactitate starea lor neurologică
2. faceți evaluarea dvs. în același mod de fiecare dată – cum ar fi leagănul dvs. de golf sau cum ați trage un baschet… ar trebui să existe o rutină foarte specifică prin care treceți
3. uitați-vă la CTs și RMN-uri și comparați-le cu diagnosticul
4. schimbarea nivelului de conștiință este, de obicei, cea mai timpurie indicație fiabilă a unei modificări a presiunii intercraniene (ICP)
5. semnele vitale / modificările pupilare întârzie. Dacă vă uitați doar la semnele vitale și verificați pupilele, vă lipsește ceva și intervenția dvs. va fi prea târziu.
6. face prima evaluare neuro cu asistenta off-merge pentru a compara
7. temperatura poate afecta profund evaluarea dumneavoastră și de a crește ICP
   • pentru fiecare creștere de grad, cererea metabolic normal este crescut cu 10%. Ele cresc edemul cerebral și infarctul!
   • schimbările de temperatură nu înseamnă de obicei o schimbare a leziunii neuro, dar necesită o intervenție promptă
8. menținerea capului patului la 30 de grade este ideală, cu excepția cazului în care este contraindicată. Acest lucru menține linia mediană a capului, promovează revenirea venoasă, care scade ICP. Cu toate acestea, asigurați-vă că acest lucru nu este contraindicat la pacientul dvs. înainte de a implementa
9. evitați tremurul și agitația, deoarece acest lucru crește și ICP. Notificați MD dacă observați oricare dintre acestea, deoarece probabil vor comanda ceva pentru ao reduce.
10. nu încercați să interpretați evaluarea dvs. în documentația dvs., scrieți doar ceea ce vedeți (deci nu scrieți „sechestru”, scrieți ceea ce ați observat în mod specific, cum ar fi „zvâcniri ritmice”)
11. cunoașteți formele acceptabile de durere:
    • prindeți capcana
    • presiunea supraorbitală
    • presiunea sternală – nu frecați
    • patul unghiilor – poate provoca un reflex spinal și poate fi reprodus într-un pacient în moarte cerebrală.. Fac acest lucru doar dacă nu primesc un răspuns

cum să treceți prin evaluarea pacientului neuro ati

bine, acum că ați trecut prin câteva sfaturi de bază, să parcurgem un mod sistematic de abordare a evaluării unui pacient neuro inconștient. Evaluarea neurologică în asistență medicală este o abilitate critică pentru o asistentă neuro ati. Urmați acești pași pentru următoarea evaluare neuro.

1. Uită – te la aerisire-respiră peste aerisire înainte de a le stimula? Care este modelul lor respirator?
2. Uită-te la ele înainte de a le atinge – fac mișcări? (Amintiți-vă, sedarea dvs. este întreruptă în acest moment.) Este această mișcare intenționată? Se duc la ventilator, se scarpină, se culeg la lenjeria de pat și așa mai departe? Fața lor pare simetrică? Rețineți hemodinamica lor înainte de a începe să-i enervați pe toți.
3. nivelul de conștiință – acest lucru este foarte important, oameni!

• treaz / alert: chiar trebuie să explic
• confuz: dezorientat, agitație, memorie slabă
• letargic: când se trezesc
• Obtunded: are nevoie de stimulare repetată, dar adoarme înapoi
• Stuperous: mișcări minime, durere sau stimulare viguroasă necesare
• Comatose: nici un răspuns la nimic, nici măcar durere

1. ochi, ochi baby

• vezi dacă le vor deschide singure („Domnule, puteți deschide ochii pentru mine?”)
  • dacă vor urma acea comandă, vezi dacă îi poți face să se uite în toate cele patru cadrane (uită-te aici sus, jos
    aici, aici, etc.)
  • mergeți dintr-o parte în alta a patului, vedeți dacă vă vor urmări
• dacă nu pot deschide ochii, faceți acest lucru pentru ei și rețineți că
  • închideți-I frecvent pentru ei în timpul evaluării
• verificați elevii pentru dimensiune, formă, nivel de reactivitate (vioi, prompt, lent, nereactiv, hipus).
• verificați clipi la amenințare reflex pretinzând că ai de gând să-i scormoni în ochi, dar nu!
• dacă clipirea nu este prezentă, verificați reflexul cornean folosind bumbac sau soluție salină
• Reflex Oculocefalic/ochii păpușii: mișcați rapid capul cu ochii deschiși. Dacă ochii rămân fixați, aceasta indică pierderea trunchiului cerebral.
  • fac întotdeauna asta cu docul, nu sunt atât de grozav să spun asta decât dacă este dureros evident

1. tuse și reflex gag

efectuați îngrijire orală, apoi atingeți spatele gâtului cu kit de îngrijire orală și observați

pacientul de aspirație pentru a provoca reflexul tusei, rețineți răspunsul facial pentru a evalua în continuare simetria facială

1. pot urma comenzi?

• „Grip mâna mea, arată-mi două degete, da-mi un degetele de la picioare în sus, wiggle degetele de la picioare”
• trebuie să fie repetabile și coerente
• educa familia despre mișcarea reflexivă
• evalua toate cele 4 extremități pentru comenzi
• dacă nu comenzi.. trebuie să provoace durere
• vezi începutul pentru forme acceptabile
• folosiți stimulii durerii pe fiecare braț
• progresia de la cel mai bun la cel mai rău…
  • urmează comenzile (yay!)
  • durere localizată: încercări de a opri stimulul dureros
  • se retrage din durere: se îndepărtează de un stimul
  • flexie: flexează brațul, rețineți cât de departe (mijlocul abdomenului, nips), picioarele se vor extinde
  • extensie: veți ști acest lucru când îl vedeți! Unii se vor extinde și apoi flex, picioarele se vor extinde
  • nici o mișcare / răspuns la durere ,la toate (cele mai de rău augur)
• accident vascular cerebral Plantar – nu vrem să vedem fan lor deget de la picior mai mare
• evalua ton!
• ridicați mâna și picătură. Scădere rapidă = comă, scădere lentă = conștiință
• îndoiți genunchii; puneți tocuri pe pat și eliberați
  • rotație externă și picătură = comă
  • extensie lentă la pat = conștiință

demonstrație Video a evaluării de mai sus

ca parte a unei serii scurte de videoclipuri, am efectuat o demonstrație a unui pacient neuro inconștient pe soțul meu. Iată videoclipul evaluării mele neuro!

acest videoclip de evaluare neuro este un exemplu excelent al tipului de evaluare necesar pentru asistența medicală neuro ati. Efectuarea unei evaluări a pacientului neuro este atât o abilitate, cât și o artă pe care o veți îmbunătăți în timp. O evaluare neuro bună este o abilitate de care are nevoie fiecare Asistentă medicală!

mai multe resurse neuro

episoade de Podcast FreshRN legate în mod specific de neuro:

• Episodul 013 sfaturi Neuro Nurse pentru începători, Partea 1: Când să vă faceți griji, procesele de boală
• Episodul 014 sfaturi Neuro Nurse pentru începători, Partea 2: procesele de boală
• Episodul 015 Sfaturi 3: medicamente, monitorizare, diagnosticare și intervenții chirurgicale

postări de blog neuro-specifice:

• considerații Nursing pentru 3 medicamente neuro ICU
• Cum de a evalua un pacient Neuro inconștient ca o asistentă neuro ICU
• De ce este pacientul meu accident vascular cerebral NPO?
• Nursing managementul tensiunii arteriale la pacienții cu accident vascular cerebral
• Nursing priorități pentru pacienții cu accident vascular cerebral Ischemic

• evaluarea stării neurologice a pacienților inconștienți – American Nurse Today
• evaluarea neurologică Reîmprospătare – medicina modernă
• Barker E. Neuroscience Nursing: un spectru de îngrijire. A 3-a ed. Louis, MO: Elsevier / Mosby; 2008.
• Hickey J. Practica clinică a asistenței medicale neurologice și neurochirurgicale. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2008.