bacteriile colonizante primare ale unui individ sănătos sunt din genul Lactobacillus. De la prima descriere a lactobacililor de către D. L. C. D., lactobacilii au fost considerați, în general, portarii ecosistemului vaginal. S-a demonstrat că lactobacilii inhibă creșterea in vitro a microorganismelor patogene, de exemplu Bacteroides fragilis,Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Neisseria gonorrhoeae, Peptostreptococcus anaerobius, P. bivia și Staphylococcus aureus. Este general acceptat faptul că acest lucru se realizează în principal prin acțiunea acidului lactic. Mai mult, lactobacilii ajută în mod normal la prevenirea colonizării pe termen lung a vaginului prin aderarea la celulele epiteliale vaginale. Acest lucru reduce de obicei agenții patogeni de la infectarea la epiteliul vaginal.
pe lângă producția de acid lactic și concurența pentru aderare, alte mecanisme antagoniste includ producția de peroxid de hidrogen (un antimicrobian cu spectru larg) și bacteriocine (antimicrobiene specifice țintă).
producția de acid lacticedit
glicogenul este forma complexă de zahăr prezentă în epiteliul vaginal care este metabolizată în acid lactic
ph-ul scăzut este în general acceptat ca fiind principalul mecanism care controlează compoziția microflorei vaginale. Deși acidul lactic produs de lactobacili contribuie la aciditatea vaginală, nu este încă dovedit a fi sursa primară de pH vaginal scăzut, dar rămâne faptul că majoritatea lactobacililor prosperă cel mai bine la un pH < 3.5 .
hidrogen peroxidat
producția de peroxid de hidrogen (H2O2) este un mecanism bine cunoscut pentru antagonismul bacterian, inhibând creșterea microorganismelor prin interacțiune directă sau prin mieloperoxidază umană. S-a demonstrat că lactobacilii care produc peroxid de hidrogen inactivează HIV-1, virusul herpes simplex de tip 2 (HSV-2), Trichomonas vaginalis, G. vaginalis, P. bivia și E. coli. O ‘ Hanlon și Baeten au descoperit că 96% din speciile de Lactobacillus dintr-un ecosistem vaginal sănătos au produs H2O2 (L. jensenii și L. cele mai ridicate niveluri de H2O2), în timp ce doar 6% din lactobacilii recuperați de la femeile cu BV au produs H2O2. În acord cu aceasta, L. iners, cel mai frecvent asociat cu microflora vaginală perturbată, este un producător slab de H2O2. Colonizarea vaginală prin lactobacili producătoare de H2O2 a fost asociată cu o scădere a apariției vaginozei bacteriene (BV). Cu toate acestea, mai recent O ‘ Hanlon și colab. au demonstrat că lichidul cervicovaginal și materialul seminal au o activitate semnificativă de blocare a H2O2 și ulterior au demonstrat că concentrațiile fiziologice de H2O2 sub 100 de centimetri nu reușesc să inactiveze oricare dintre cele 17 bacterii asociate cu BV testate, de exemplu A. vaginae, G. vaginalis, Mobiluncus spp., P. bivia, Prevotella corporis, Mycoplasma hominis, chiar și în prezențameloperoxidază umană, cunoscută pentru creșterea activității microbicide a H2O2. Numai concentrațiile suprafiziologice de H2O2 exogen (0.34% m / v, 100 mM) au fost suficiente pentru a inactiva bacteriile asociate cu BV la care concentrație mai puternic inactivat lactobacili vaginale (L. crispatus, L. gasseri, L. iners și L. jensenii). O concentrație de 100 mM H2O2 este de aproximativ 50 de ori mai mare decât lactobacilii sunt capabili să producă chiar și în condiții optime aerobe, cu conținut scăzut de antioxidanți și de aproximativ 5.000 de ori mai mare decât concentrația estimată de H2O2 in vivo. Și mai remarcabil, adăugarea a doar 1% lichid vaginal a blocat activitatea microbicidă de 1 m H2O2. Explicațiile posibile pot fi că lichidul cervicovaginal și materialul seminal conțin proteine, glicoproteine, polizaharide, lipide și alte molecule cu potențialul de a reacționa și de a inactiva H2O2. În plus, vaginul este hipoxic de cele mai multe ori, în timp ce lactobacilii necesită oxigen pentru a produce peroxid de hidrogen. De asemenea, este remarcabil faptul că catalaza, care asigură protecția bacteriilor împotriva H2O2 toxic, este absentă în lactobacili și, ca atare, ar fi neprotejați împotriva propriei producții de H2O2. În schimb, în condiții optime de creștere anaerobă, concentrațiile fiziologice de acid lactic au inactivat agenții patogeni asociați cu BV fără a afecta lactobacilii vaginali. Pe scurt, deși producția de peroxid de hidrogen a lactobacililor a fost considerată o componentă antimicrobiană importantă, contribuind la rezistența la colonizare oferită de lactobacili și, deși pare să existe o legătură între lactobacilii care produc H2O2 și microflora vaginală normală, datele recente nu susțin acest rol pentru H2O2.
BacteriocinsEdit
lactobacilii vaginali produc peptide antimicrobiene, adică bacteriocine precum lactocina 160 și crispasina. cu activitate inhibitoarevariază de la îngust (specii de Lactobacillus strâns legate) la larg (diverse grupuri de bacterii, inclusiv G. vaginalis și P. bivia) și substanțe asemănătoare bacteriocinei, cu un spectru mai larg de activitate decât bacteriocinele (de exemplu, o peptidă rezistentă la căldură produsă de Lactobacillus salivarius subsp. salivarius CRL 1328). Mai multe studiiau indicat faptul că activitatea bacteriocinelor este favorizată de pH-ul scăzut.
substanțele inhibitoare produse de lactobacilul vaginal sunt un factor primar în protejarea microbiotei vaginale, cu acizi organici, bacteriocine și peroxid de hidrogen. Acestea acționează sinergic împotriva infecției cu agenți patogeni. Nu toate Lactobacillus spp. și nu toate tulpinile dintr-o specie Lactobacillus prezintă toate cele 3 mecanisme. Speciile de Lactobacillus diferă la femeile aflate în premenopauză, adică L. crispatus, L. jensenii, L. iners, L. gasseri (și, eventual, L. vaginalis), evaluate prin tehnici dependente de cultivare și independente de cultivare. Lactobacilii vaginali s-au dovedit a prezenta un vaginotropism pronunțat, iar pili-ul lor acționează asligands pentru atașarea la receptorii celulelor epiteliale vaginale. Numărul limitat de Lactobacillus spp. găsit în vaginul uman este remarcabil, ceea ce duce la posibilitatea că există factori gazdă care selectează pentru organisme specifice, că aceste speciiau caracteristici neobișnuite care le permit să colonizeze cu succes vaginul sau ambele. Cu toate acestea, vaginotropism, nu se aplică numai acestui grup selectat de lactobaciliecare reprezintă un vagin sănătos, dar și pentru speciile bacteriene asociate cu BV. Microbiota detectată la nivelul organelor genitale și intestinului uman nu pare să crească în afara gazdei și, probabil, este probabil să se bazeze pe contactul strâns dintre părinți și copiii lor pentru transmitere, de exemplu, transmiterea microflorei genitale de la mamă la nou-născut, cel mai probabil și cu microflora intestinală distribuită omogen pe corpul bebelușului, inclusiv pielea, cavitatea bucală, nazofaringe și fecale.