FTM/n chirurgie de top este orice procedură concepută pentru a îndepărta țesutul toracic și a masculiniza pieptul unei persoane transmaculine transman sau non-binare. Termenul medical pentru chirurgia FTM / n Top este „mastectomia Transgender” și se află în categoria procedurilor considerate chirurgie reconstructivă a pieptului. Atunci când prezența țesutului toracic este o componentă a disforiei de gen, chirurgia FTM/n top poate fi un tratament extrem de eficient. Prin îndepărtarea țesutului toracic nedorit, chirurgia FTM / n top permite pacienților să se simtă mai confortabil cu corpul lor, aliniind mai bine caracteristicile fizice cu un sentiment intern de sine și sinele pe care doresc să-l prezinte lumii.
multe proceduri chirurgicale să se încadreze în categoria FTM / n chirurgie de top. Acestea includ cea mai comună și puternică procedură de incizie dublă, precum și tehnici minime de cicatrice, cum ar fi gaura cheii sau incizia periareolară, precum și diferite proceduri și proceduri de excizie a pielii care, în diferite grade, păstrează alimentarea nervoasă a mameloanelor, cum ar fi T inversat, butoniera, acadeaua și gura de pește. Fiecare dintre aceste proceduri vin cu beneficii și Costuri, astfel încât o discuție aprofundată cu un chirurg confortabil efectuarea tuturor procedurilor disponibile este cel mai bun mod de a se potrivi dorintele, prioritatile si anatomie cu cea mai buna procedura pentru tine.
FTM/n incizia Opțiuni
când vine vorba de locația inciziei, există mai multe opțiuni posibile care vor fi discutate în profunzime în timpul consultației. Inciziile utilizate în timpul intervenției chirurgicale vor depinde de dimensiunea pieptului și de nivelul său de elasticitate sau fermitate.
opțiunile de incizie includ următoarele:
incizia prin liposucție
liposucția poate fi rareori efectuată singură (dacă aveți un piept foarte mic și nu aveți pielea lăsată) sau, mai frecvent, se poate face în combinație cu alte modele de incizie pentru a elimina excesul de țesut. Liposucția necesită o incizie foarte mică (aproximativ 4 mm) pentru a accesa țesutul subiacent. Majoritatea pacienților necesită o îndepărtare mai extinsă a țesuturilor pentru a obține rezultatele dorite.
incizie gaura cheii
o incizie gaura cheii este ideal pentru pacienții cu piept mici și elasticitate bună a pielii. În timpul acestei tehnici, se face o mică incizie sub sau peste marginea inferioară a areolei (pielea pigmentată din jurul mamelonului). O incizie a cheii poate elimina țesutul subiacent, dar nu poate aborda excesul de piele.
incizie Circumareolară/periareolară
o incizie periareolară este ideală pentru pacienții cu țesut toracic moderat și elasticitate bună a pielii. O incizie circulară se face până la marginea areolei pentru a îndepărta țesutul toracic. Apoi se face o incizie inelară puțin mai mare pentru a îndepărta excesul de piele. Pielea este trasă întinsă spre centru și mamelonul este reatașat. Acest efect imită actul de a trage un sac de cordon închis. O altă incizie verticală care se extinde sub areolă poate fi, de asemenea, necesară pentru a viza excesul suplimentar de piele.
incizie dublă
o abordare dublă incizie este de obicei necesară pentru pacienții cu piepturi mari sau piepturi care se îndoaie destul de mult. O incizie orizontală sau în formă de U se face pe marginea inferioară a mușchiului pectoral (toracic). Pielea este decojită înapoi, astfel încât pieptul și țesutul gras pot fi îndepărtate. Apoi se face o altă incizie pentru a îndepărta mamelonul. Fiecare mamelon este redimensionat, dacă este necesar, și apoi înlocuit ca o grefă de mamelon liberă în poziție care va conferi pieptului un aspect mai masculin. Dacă pieptul dvs. are o formă astfel încât poziția mamelonului să fie mai mică decât pliul de sub piept, atunci probabil veți avea nevoie de incizia dublă sau de un tip de incizie t (ancoră) inversat.
T inversat (ancoră)& butonieră FTM/n incizie
un model de incizie T inversat (ancoră) este, de asemenea, o opțiune pentru pacienții cu piepturi mai mari cu piele suplimentară. Această procedură menține mamelonul și areola atașate la țesutul nativ al corpului, evitând necesitatea unei grefe libere a mamelonului. Deși chirurgul are un control bun asupra volumului toracic, există șanse mari ca senzația de mamelon să fie diminuată semnificativ sau să fie nevoie să se recupereze de la amorțire. Avantajele includ evitarea grefei mamelonului liber (și, prin urmare, un risc mai mic de pierdere completă a mamelonului) și având un mamelon și areola care are un aspect mai plin. Un dezavantaj este prezența unei incizii verticale suplimentare și nu poate atinge același nivel de planeitate ca în cazul abordării cu dublă incizie (din cauza țesutului lăsat în urmă pentru a furniza sânge în zona mamelonului).
o procedură aproape identică, cu avantaje și dezavantaje similare, este incizia butonierei, care se încadrează și în categoria procedurilor pediculului inferior. Diferența principală dintre butonieră și inciziile t inversate este că butoniera nu necesită o incizie verticală, deoarece este efectuată la pacienții care au mai puțin țesut toracic și piele de îndepărtat.
Fishmouth incizion
această abordare produce contururi de incizie care sunt mai mari pe piept și, prin urmare, mai consistente cu marginea mușchiului toracic. Cu toate acestea, este nevoie ca poziția areolară finală să fie în concordanță cu cicatricea, care nu este o proporție naturală între areolă și umbra mușchiului, pe care această cicatrice încearcă să o imite. Din această cauză, incizia gurii de pește este utilizată rar, cu excepția pacienților transmasculini non-binari.
alte tipuri de incizie
tipurile de incizie mai puțin frecvente includ incizia lollipop, care este similară cu incizia periareolară, dar cu o incizie verticală care se extinde în jos de la areolă și incizia perareolară în două etape în care prima etapă este o abordare a găurii cheii pentru a îndepărta tot țesutul toracic și a vedea cum răspunde pielea, pentru a vă asigura că o intervenție chirurgicală periareolară este acceptabilă pentru etapa a 2-A (față de necesitatea îndepărtării mai multor țesuturi cu o abordare dublă de tip incizie, de exemplu).
aspectul mamelonului și areolei
Dr. Mosser vă va face sfarcurile să pară cât mai naturale posibil după operație. În unele cazuri, poate fi necesară o grefă de mamelon pentru a atinge acest obiectiv. O grefă de mamelon implică detașarea, Redimensionarea și mutarea complexului mamelon-areolar pentru a părea mai masculin. Este posibil (deși puțin probabil) ca grefele mamelonului să se piardă din cauza morții țesuturilor, caz în care se poate efectua o procedură FTM/N suplimentară pentru a crea și tatua un mamelon și o areolă de înlocuire, dacă se dorește.
există o mică șansă că veți fi nemulțumiți de plasarea sau poziția mameloanelor. Va dura câteva luni înainte ca rezultatele finale ale procedurii dvs. să fie vizibile. Dacă după un timp suficient de vindecare sunteți încă nemulțumit de aspectul mameloanelor, se poate efectua o intervenție chirurgicală de revizuire.
cicatrici post-chirurgicale
este important să aveți așteptări realiste înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale. La practica noastră din San Francisco, Dr. Mosser va depune toate eforturile pentru a vă face cicatricile cât mai minime posibil, deși este probabil să aveți cicatrici permanente după operația toracică FTM/N.
nivelul de cicatrizare va depinde de tipul de procedură, împreună cu tipul specific de piele (și tendința sa spre cicatrizare). În plus, fumătorii pot experimenta o vindecare mai lentă decât cea normală, ceea ce poate duce la agravarea cicatricilor. Se recomandă ca toți pacienții să renunțe la fumat înainte de operație.
în urma intervenției chirurgicale, vi se vor oferi instrucțiuni specifice despre cum să minimalizați apariția cicatricilor. Cicatricile dvs. vor apărea întunecate și denivelate în primele câteva luni după operație. Cu toate acestea, pe parcursul a 12-18 luni, acestea se vor estompa treptat, se vor aplatiza și vor deveni mai puțin vizibile.