cercetările arată că sarcina poate crește riscul unei femei1 de a nu avea adăpost, iar femeile însărcinate se confruntă cu riscuri mai mari pentru sănătate în timp ce sunt adăpostite instabil. Deși femeile însărcinate care se confruntă cu lipsa de adăpost2 sunt acoperite de Medicaid, nevoile lor unice de sănătate și modelele de utilizare a asistenței medicale nu sunt bine înțelese. Pentru a ajuta la umplerea acestui gol de cunoștințe, acest studiu a analizat diferențele în condițiile de sănătate mentală și fizică și utilizarea asistenței medicale în rândul femeilor care au intrat în adăposturi de urgență în timpul sau la scurt timp după sarcină, comparativ cu un grup similar care nu a intrat în sistemul de adăpost.corelând datele de înscriere la adăpostul familial și datele despre revendicările Medicaid din Massachusetts, cercetătorii au identificat 9.124 de femei însărcinate care au folosit adăposturi de urgență între 2008 și 2015. În Massachusetts, dreptul la adăpost legile impun statului să ofere adăpost tuturor familiilor fără adăpost, inclusiv femeilor însărcinate. Ca atare, acest eșantion include aproape toate femeile însărcinate care se confruntă cu lipsa de adăpost în stat în această perioadă. Cercetătorii au comparat aceste femei cu 8.757 de femei însărcinate din aceeași categorie de vârstă, grup de eligibilitate pentru îngrijirea sănătății și cu scoruri de risc similare3, dar care nu au folosit adăposturi de urgență în timpul sarcinii.printre eșantionul de studiu, 48% (4.379) dintre femeile care se confruntă cu lipsa unui adăpost erau însărcinate în timp ce se aflau în adăpost, iar 52% (4.745) fuseseră însărcinate în anul anterior intrării în adăpost. Douăzeci și patru la sută dintre femeile care au folosit adăpost au avut două sau mai multe episoade fără adăpost în perioada de studiu. Deși potrivirea directă a ajutat la limitarea părtinirii în eșantion, femeile din grupul de adăpost erau puțin mai tinere, mai susceptibile să se identifice ca fiind negre și mai susceptibile să locuiască în zona Boston decât omologii lor. Pentru a efectua analiza, cercetătorii s-au adaptat pentru aceste diferențe demografice și au comparat frecvența și probabilitatea rezultatelor sănătății materne între cele două grupuri.
constatări cheie
- femeile care au intrat în adăpost în timpul sau la scurt timp după sarcină au avut rate mai mari de alcool, opioide și tulburări de consum de droguri nonopioide; ajustare, anxietate și tulburări depresive; leziuni datorate cauzelor externe; și complicații în timpul sarcinii și nașterii comparativ cu femeile însărcinate care nu au folosit adăpost.
- femeile care se confruntă cu lipsa de adăpost au fost mai mult de două ori mai susceptibile de a experimenta o complicație care le-a afectat sănătatea în timpul nașterii și aproape de două ori mai susceptibile de a avea un travaliu timpuriu sau amenințat sau o hemoragie în timpul sarcinii decât grupul de comparație. Riscurile pentru sănătate asociate cu lipsa de adăpost nu s-au schimbat semnificativ după ajustarea pentru prezența tulburărilor de sănătate mintală sau de consum de substanțe.
- femeile care se confruntă cu lipsa de adăpost au avut mai puține vizite de îngrijire ambulatorie în timpul sarcinii decât grupul de comparație, în ciuda faptului că au avut mai multe complicații.
- utilizarea Departamentului de urgență a fost mai răspândită în rândul femeilor care se confruntă cu lipsa de adăpost (76%) decât în grupul de comparație (59%).
- femeile care se confruntă cu lipsa de adăpost au avut mai multe luni în care nu au primit asistență medicală rambursabilă decât grupul de comparație (61% față de 18%).
- ratele de avort induse au fost mai mici în rândul femeilor însărcinate care se confruntă cu lipsa de adăpost (8%) decât în grupul de comparație (17%).
- în rândul femeilor însărcinate care se confruntă cu lipsa unui adăpost, trăirea în adăpost a fost asociată cu rate mai mari de hemoragie și complicații la naștere maternă în comparație cu rezultatele lor de sănătate înainte de a intra în adăpost.
implicații politice
- aceste constatări sugerează că lipsa de adăpost sau factorii sociali unici asociați cu lipsa de adăpost plasează femeile însărcinate la un risc mai mare. Ca atare, tratarea tulburărilor de sănătate comportamentală singură ar putea să nu fie suficientă pentru a reduce riscul dacă femeile continuă să fie adăpostite instabil.
- intervențiile bazate pe adăpost care oferă îngrijire prenatală ar îmbunătăți probabil rezultatele de sănătate ale femeilor însărcinate care se confruntă cu lipsa de adăpost, dar ar putea primi intervențiile prea târziu pentru a-și reduce riscul la același nivel cu femeile cu o stabilitate mai mare a locuințelor.
- multe afecțiuni tratate în departamentele de urgență ar fi putut fi evitate cu o îngrijire preventivă mai consistentă.
1 în aliniere cu articolul original, folosim termenul „femei însărcinate” pe tot parcursul. Echipa editorială How Housing Matters recunoaște că acest termen nu include întregul spectru de identități și expresii de gen care suferă de sarcină. Ne menținem angajamentul de a folosi un limbaj incluziv ori de câte ori este posibil și vom încerca întotdeauna să explicăm rațiunea editorială din spatele etichetării anumitor grupuri.
2 în sensul acestui rezumat, „experiența lipsei de adăpost” este definită ca o persoană care a folosit un adăpost de urgență familial în timpul sau la scurt timp după sarcină. Echipa editorială How Housing Matters recunoaște că această definiție nu ține cont de persoanele care se confruntă cu lipsa de adăpost sau cu alte forme mai discrete de instabilitate a locuințelor.
scorurile 3Risk sunt utilizate de asigurătorii de sănătate pentru a prezice costurile viitoare. Un scor mai mic de 1 indică faptul că cheltuielile anuale ale unui membru au fost mai mici decât media pentru toți membrii, un scor de 1 înseamnă că cheltuielile au fost egale cu media, iar un scor de 2 înseamnă că cheltuielile au fost de două ori mai mari decât media.
fotografie de AePatt Journey/