higroma subdurală (plural alternativ: higroma 9) se referă la acumularea de lichid în spațiul subdural. În multe cazuri, este considerat un epifenomen al leziunilor capului atunci când se numește higrom subdural traumatic.
pe această pagină:
Epidemiologie
higromele subdurale sunt întâlnite la toate grupele de vârstă, dar sunt în general cele mai frecvente la vârstnici 7. Demografia va depinde de cauza de bază care include:
- idiopatică: la copii și adolescenți
- trauma
- post-chirurgicală, de ex. evacuarea hematomului, drenajul ventricular
- hipotensiune intracraniană spontană
prezentare clinică
marea majoritate a pacienților sunt asimptomatici. Cu toate acestea, unele simptome raportate mai puțin frecvent includ 5:
- dureri de cap
- modificări ale stării mentale
- greață și vărsături
- deficite neurologice focale
- convulsii
patologie
patogeneza higromelor subdurale nu este pe deplin înțeleasă. Explicația cea mai frecvent întâlnită este o lacrimă în stratul arahnoid care formează o deschidere a supapei cu bilă care permite trecerea CSF într-un fel în spațiul subdural. Deși această explicație are avantajul simplității, ea nu reprezintă neapărat o descriere adevărată a mecanismelor de bază. S-a propus ca higromii subdurali, cel puțin uneori, să reprezinte efuzii subdurale proeminente în care există o separare a stratului celular dural de frontieră cu o acumulare de fluid 7. Există, fără îndoială, o relație între higromele subdurale și cele acute pe hematoamele subdurale cronice și cronice 7,8.
caracteristici radiografice
higromele subdurale apar în general de-a lungul convexităților cerebrale supratentoriale; apariția în fosa posterioară este rară 4.
CT/RMN
un higrom subdural apare radiografic ca o densitate crescentică aproape CSF / acumulare de semnal în spațiul subdural care nu se extinde în sulci și rareori exercită un efect de masă semnificativ 5. Navele rareori traversează leziunea în studii cu contrast îmbunătățit (vezi semnul venei corticale) 1. Important aceste colecții nu urmează în întregime LCR pe fler, de multe ori apar hiperintense.
tratament și prognostic
marea majoritate a pacienților cu higrom subdural sunt asimptomatici fără dovezi radiografice de efect de masă și, prin urmare, intervenția neurochirurgicală este rareori necesară 5. În cazurile în care efectul de masă este demonstrat radiografic, acesta poate fi evacuat Neurochirurgic 5.
diagnosticul diferențial
considerațiile diferențiale imagistice includ:
- hematom subdural cronic
- relația dintre hematoamele subdurale cronice și higromii subdurale este complexă și incomplet înțeleasă 7,8
- este aproape sigur că un număr semnificativ de colecții diagnosticate ca hematoame subdurale cronice reprezintă higromi subdurali cronici
- RMN poate fi necesar să se diferențieze, deoarece pot avea un aspect identic pe CT, dar trebuie remarcat faptul că higromii subdurali adesea nu
- atrofie cerebrală
- schimbare involuțională cu extinderea spațiu subarahnoid
- un semn pozitiv al venei corticale poate indica acest lucru
- chist arahnoid
- rotunjit și circumscris cu efect de masă localizat
- urmează complet LCR pe toate secvențele
- mărirea benignă a spațiilor subarahnoide în copilărie
- un semn pozitiv al venei corticale poate indica acest lucru