- Christopher n Floyd, lector clinic în farmacologie clinică și terapeutică,
- Albert Ferro, profesor de farmacologie clinică
- Departamentul de farmacologie clinică, Divizia cardiovasculară, British Heart Foundation Center of Research Excellence, King ‘ s College London, Londra, Marea Britanie
- i xmlns:HWP=”http://schema.highwire.org/Journal acceptat 17 iulie 2017
ce trebuie să știți
-
tratamentul antitrombotic combinat crește riscul de sângerare, iar acest risc trebuie estimat și discutat cu pacienții pentru a ghida deciziile de tratament (de exemplu, folosind scoruri de risc, cum ar fi HAS-BLED)
-
la majoritatea pacienților cu indicații independente atât pentru terapia antiplachetară, cât și pentru cea anticoagulantă orală, fiziopatologia se va intersecta și este posibil ca tratamentul antitrombotic combinat să nu fie necesar
-
atunci când se prescrie concomitent, verificați dacă nu este prescris medicamente care vor crește riscul de sângerare în continuare (de exemplu, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) și ia în considerare adăugarea unui antagonist H2 sau inhibitor al pompei de protoni.
medicamentele antitrombotice reduc evenimentele tromboembolice prin inhibarea agregării plachetare și a coagulării. Medicamentele antiplachetare și anticoagulantele orale sunt exemple de medicamente antitrombotice și sunt printre cele mai frecvent prescrise medicamente atât în îngrijirea primară, cât și în cea secundară.1 clinicienii sunt familiarizați cu utilizarea lor, totuși antiplachetele și anticoagulantele orale sunt clasele de medicamente cel mai frecvent implicate în reacțiile adverse la medicamente care apar atât în Comunitate, cât și în spital.23 un număr tot mai mare de pacienți au o indicație pentru terapia combinată antiplachetară și anticoagulantă orală. De exemplu, mai mult de un milion de persoane din Marea Britanie au fibrilație atrială, dintre care aproximativ o treime au, de asemenea, o indicație pentru terapia antiplachetară ca prevenire secundară.4 În ciuda necesității de a înțelege echilibrul dintre beneficiu și risc, există date randomizate limitate care investighează prescrierea concomitentă antitrombotică. Prin urmare, orientările actuale se bazează pe opinia experților și pe extrapolarea datelor care nu sunt randomizate.
cine ar putea avea nevoie de co-prescripție?
pacienții pot dezvolta indicații independente pentru terapia antiplachetară și anticoagulantă orală, dar în majoritatea cazurilor fiziopatologia se va intersecta. Relația dintre bolile cardiovasculare și fibrilația atrială este exemplul tipic, în care o cincime dintre pacienții care prezintă fibrilație atrială vor necesita ulterior intervenție coronariană, iar până la o cincime din prezentările sindromului coronarian acut (inclusiv infarct miocardic cu supradenivelare de St, infarct miocardic fără supradenivelare de st și angină instabilă) se dezvoltă atrial …