Ce este ?
durerea de încheietura mâinii poate rezulta din leziuni, suprasolicitare repetitivă și condiții pe termen lung. Cauzele frecvente ale durerii pe partea pinkie (partea „ulnară”) a încheieturii mâinii sunt: leziunile meniscului încheieturii mâinii ale complexului fibrocartilaj triunghiular (TFCC), deasupra leziunilor încheieturii mâinii articulației radioulnare distale (DRUJ), sindromul de impact ulnar și iritarea tendoanelor încheieturii mâinii (extensor și flexor carpi ulnaris).
acută: o cădere sau o răsucire dureroasă a încheieturii mâinii sub o sarcină grea poate duce la o leziune TFCC sau DRUJ. Când DRUJUL este rănit, pacienții pot auzi un pop și pot observa o proeminență pe partea din spate a încheieturii mâinii 2. Fracturile osoase mici ale încheieturii mâinii (carpiene) pot rezulta dintr-o cădere pe o încheietură întinsă (extinsă) sau dintr-o lovitură directă în partea din spate a încheieturii mâinii.
cronică: durerea pe termen lung poate fi rezultatul unei leziuni vechi a cotului, încheieturii mâinii sau a unei afecțiuni inflamatorii. Impactul Ulnar poate fi rezultatul formei încheieturii mâinii la naștere 2. Utilizarea excesivă poate duce, de asemenea, la o vătămare TFCC.
simptome
- durerea peste partea roz (ulnară) a încheieturii mâinii cu sau fără proeminență osoasă
- sensibilitatea la apăsarea pe oasele încheieturii mâinii (carpiene) poate indica o fractură osoasă a încheieturii mâinii, vânătăi osoase sau o leziune de stres, în special a lunatului, unul dintre oasele încheieturii mâinii.
- rezistență mai mare de cotitură palma la sol, comparativ cu atunci când rotirea palma în sus (pronation > supinație)
subluxație sau un sentiment de oase se deplasează din loc; făcând clic sau popping cu sau fără durere
evaluarea și tratamentul medicinii sportive
un medic de Medicină Sportivă va revizui istoricul unui atlet și va efectua un examen fizic, concentrându-se pe: locația specifică a durerii sau simptomelor, gama de mișcare, puterea și mișcarea oaselor încheieturii mâinii.
testul imagistic al încheieturii mâinii ajutor în evaluarea durerii încheieturii cotului:
- radiografiile (razele X) evaluează fractura și poziția oaselor încheieturii mâinii.
- imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi utilizată pentru a evalua reacțiile de stres sau fracturile oaselor încheieturii mâinii,sindromul de impact ulnar, leziunea DRUJ sau lacrimile TFCC.
- ecografia poate fi utilizată pentru a evalua leziunile tendonului.
injecțiile pot fi utile în diagnosticarea și tratarea durerii încheieturii mâinii. Cele mai multe leziuni pot fi tratate cu odihnă, modificarea activității și contravântuire. Tendinita poate răspunde bine la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și la gheață. leziunile TFCC și DRUJ și sindromul de impact ulnar pot fi evaluate de un chirurg ortoped dacă simptomele nu se îmbunătățesc.
prevenirea leziunilor
- sportivul ar trebui să se încălzească cu întindere.
- un program aprofundat de reabilitare și revenire în joc în urma unei accidentări este important pentru succesul viitor, deoarece o accidentare anterioară este o pregătire pentru o accidentare viitoare.
- prevenirea leziunilor pentru adulți ar trebui să se concentreze pe reducerea leziunilor excesive. De exemplu, în tenis, ar trebui predată tehnica adecvată, jocul competitiv limitat, iar volumele de antrenament ar trebui reduse1.
pentru tineri, formarea încrucișată, care nu se specializează într-un singur sport și odihnă intermitentă poate fi protectoare. Limitarea orelor de joc și a numărului de competiții pe an poate reduce accidentarea 1.
reveniți la joc
activitățile ar trebui să înceapă cu distanțe mai scurte, rezistență mai ușoară și un ritm mai lent. Inițial, pot fi necesare întăriri sau înregistrări pentru a proteja și susține încheietura mâinii. În cele din urmă, întărirea va lua locul bretelei.
autori membri AMSSM: Autori: Cassidy M. Foley D. O., editat de Neeru Jayanthi MD
1Jayanthi N, Esser S. Racket Sports. Rapoarte Actuale De Medicină Sportivă. 2013;12(5);1-8.
2sachar K. durere la încheietura mâinii pe partea ulnară: evaluarea și tratamentul lacrimilor complexe fibrocartilage triunghiulare, sindromul de impactare ulnocarpală și lacrimile ligamentului lunotriquetral. Jurnalul de Chirurgie a mâinilor. 2012; 37A: 1489-1500