marea majoritate a antidepresivelor administrate copiilor și adolescenților sunt ineficiente și potențial periculoase, potrivit unui nou studiu din The Lancet.
din 14 medicamente prescrise în mod regulat, doar unul — Prozac — s-a dovedit suficient de eficient pentru a justifica acordarea copiilor și adolescenților, au descoperit cercetătorii.
dacă medicamentele sunt administrate deloc, Prozac ar trebui să fie medicamentul de alegere, a concluzionat studiul.”nimeni nu ar trebui să ia niciun alt antidepresiv și cred că este îndoielnic că oamenii ar trebui să ia și Prozac”, a spus Dr.Jon Jureidini, psihiatru pentru copii la Institutul de cercetare Robinson de la Universitatea din Adelaide din Australia, care a scris un comentariu care a fugit cu studiul. „Cazul Prozac este destul de slab.”s-a constatat că Prozac aduce beneficii semnificative copiilor și adolescenților cu depresie majoră, deși amploarea beneficiilor a variat de la aproape nimic la o îmbunătățire dramatică.alte medicamente analizate de cercetători-inclusiv Zoloft, Paxil, Celexa și Cymbalta — nu au prezentat niciun beneficiu față de placebo pentru această grupă de vârstă.aproximativ 3% dintre copiii sub 12 ani și 6% dintre adolescenții din întreaga lume sunt considerați a avea depresie. Nu este clar câți dintre ei sunt pe medicamente.
formele de terapie de vorbire, inclusiv terapia comportamentală cognitivă, s-au dovedit a fi eficiente împotriva depresiei la tineri, iar exercițiile fizice regulate și somnul adecvat pot face, de asemenea, diferența, a spus Jureidini. Marea majoritate a copiilor nu trebuie să fie medicați pentru depresia lor, a spus el, dar mulți sunt.
„ceea ce ne confruntăm este întreprinderea de marketing a industriei farmaceutice combinată cu gândirea dornică din partea medicilor și a părinților că ar putea exista o soluție bună și simplă pentru suferința adolescenților”, a spus el. „Este un lucru pe care trebuie să-l luăm foarte în serios, dar nu trebuie să-l transformăm într-o afecțiune medicală atunci când de cele mai multe ori nu este.”
un alt tip de depresie
au fost ridicate întrebări înainte cu privire la utilitatea antidepresivelor la tinerii ale căror creiere sunt încă în curs de dezvoltare. Cu mai mult de un deceniu în urmă, Food and Drug Administration a adăugat un avertisment cutie neagră la o serie de antidepresive utilizate de adolescenți, spunând că ar putea crește gândirea suicidară.
la persoanele în vârstă, se crede că antidepresivele precum Prozac declanșează creșterea de noi celule cerebrale și noi conexiuni între ele, dar nu există niciun beneficiu biologic evident pentru creierul în curs de dezvoltare al copiilor și adolescenților.
depresia arată, de asemenea, diferit la tineri, adesea manifestându-se ca un comportament agresiv, iritabilitate sau performanțe școlare slabe, mai degrabă decât o dispoziție evident deprimată, a spus Dr.Andrea Cipriani, psihiatrul Universității din Oxford care a condus noul studiu.
mai mulți medici au avertizat că pacienții nu ar trebui să înceteze să-și ia medicamentele din cauza acestui studiu. Oprirea bruscă a medicamentelor poate provoca probleme, inclusiv gândirea suicidară. Și unele persoane ar putea beneficia în continuare de celelalte medicamente, a spus Cipriani.
„dacă pacientul răspunde la un tratament, trebuie să păstreze tratamentul, desigur. Dar, în medie, dacă trebuie să încep un tratament, probabil cel mai bun este fluoxetina și nu celelalte”, a spus Cipriani.
medicația ca singura opțiune
noua lucrare, așa-numita meta-analiză, a analizat 34 de studii efectuate anterior. Aceste studii au inclus mai mult de 5.200 de copii și adolescenți care au luat unul dintre cele 14 antidepresive sau un placebo în medie de 8 săptămâni. Studiul nu a luat în considerare utilizarea pe termen lung a medicamentelor, deoarece nu au existat suficiente cercetări anterioare de analizat, a spus Cipriani.deși mai multe studii au susținut că includ pacienți de până la 6 ani, Cipriani a spus că nu există practic date despre copii mai mici de 9 ani.Dr. Carl Bell, psihiatru comunitar și profesor clinic emerit la Universitatea Illinois din Chicago, a spus că până de curând nu-și amintește să fi văzut copii mai mici de 13 ani care erau suicidari sau grav deprimați. „Nu știu ce s-a întâmplat, dar acum văd tot timpul”, a spus el.
în experiența sa, antidepresivele funcționează bine la pacienții săi preadolescenți și adolescenți.
Bell a spus că ar fi fericit să-și trimită pacienții din interiorul orașului la servicii sociale și terapie, dar sunt „aproape inexistenți” în comunitățile pe care le servește. „Asta lasă o singură alegere”, a spus el: medicamente.
metode de interogare
alții și-au exprimat îngrijorarea cu privire la metodele utilizate pentru realizarea studiului.
Prozac arăta cel mai bine doar pentru că a făcut obiectul celor mai multe cercetări, a spus Dr. Maurizio Fava, cercetător psihiatric la Massachusetts General Hospital din Boston.”cred că concluzia este o concluzie care este părtinitoare”, a spus el.
multe dintre celelalte medicamente ar fi fost considerate eficiente dacă autorii studiului ar fi luat în considerare în mod corespunzător impactul placebo, a spus el. Datorită efectului placebo puternic în tratarea depresiei, doar un număr mic de participanți la fiecare dintre cele 34 de studii ar fi arătat un beneficiu dincolo de placebo. Doar un studiu amplu sau mai multe studii care au în vedere același medicament — așa cum era disponibil pentru Prozac — ar arăta un beneficiu, a spus Fava.șaizeci și cinci la sută din studii au fost sponsorizate de companii farmaceutice, dar Cipriani a spus că a putut folosi manipulări statistice pentru a reduce orice părtinire a companiei.
„cred că datele noastre sunt destul de robuste. Cu toate acestea, nu putem exclude posibilitatea unei părtiniri de sponsorizare”, a spus Cipriani, care a câștigat taxe ca martor expert pentru un producător de medicamente generice care produce unele antidepresive. Doar unul dintre cei 19 autori ai lucrării a raportat că a primit finanțare personală și subvenționată de la marile companii farmaceutice.sunt necesare mai multe cercetări cu privire la cauzele depresiei la copii și adolescenți și la utilizarea pe termen lung a antidepresivelor, a spus Cipriani.
„mesajul este că medicamentele nu ar trebui să fie un răspuns ușor la problema depresiei majore”, a spus Cipriani, „dar, în același timp, avem un instrument eficient, așa că, dacă este necesar, să-l folosim.”