Ce sunt colicile, de ce apar, cum să ne ușurăm bebelușii, cum să reacționăm la stresul pe care această situație îl generează atât în autobuz, cât și în părinți? Prin următorul interviu, aceste îndoieli vor fi clarificate de Heather Strain, medic pediatru la Ministerul Sănătății.
ce sunt colicile și cum să le distingem de plâns care pot fi cauzate de alte cauze?
entitatea colicii la sugari sau copii mici este încă necunoscută. Se știe că se caracterizează prin plâns și agitație a copilului, dar cauzele nu sunt pe deplin clare.
există câteva ipoteze care au legătură cu problemele gastro-intestinale ale copilului, dar nu au fost clarificate pe deplin. Există și alte ipoteze care se referă la relația de familie dintre mamă și copil și stresul familial. Există, de asemenea, subiecte care au legătură cu maturitatea bebelușului și autori care postulează că bebelușii au un stadiu inițial de plâns mai mult și că atunci, pe măsură ce se maturizează, acest plâns scade. dar unul dintre cei mai cunoscuți autori, Wessel, definește colicul la copii ca ” episoade de iritabilitate, agitație și plâns, care durează mai mult de trei ore pe zi timp de cel puțin trei zile pe săptămână.”Dacă vă gândiți, este o mulțime de plâns.
există, de asemenea, o definiție mai flexibilă care consideră orice plâns recurent inconsolabil, la un copil sănătos și bine hrănit, care este considerat de părinți sau îngrijitori ca o problemă.
aici este foarte importantă percepția pe care părinții o au despre copiii lor.
pentru că ar putea fi total anormal pentru un părinte ca un copil să plângă timp de o jumătate de oră. Dar pentru alți părinți, nu. Este foarte important să vedem care este percepția tăticilor și modul în care fiecare mamă sau tată se ocupă de plâns.
vrem să clar unele mituri despre colici. Auziți, de exemplu, că apar atunci când bebelușul înghite mult aer atunci când alăptează sau își ia sticla. Cât de adevărat este acest tip de argument?
deoarece colica este un strigăt inconsolabil, în cele din urmă cuprinde multe probleme de sănătate și multe alte probleme emoționale pe care copilul le poate avea. În unele cazuri, bebelușul are mult gaz și balonare și acest lucru este asociat cu durerea și plânsul. Există momente în care îmbunătățirea tehnicii de alăptare, încercarea de a menține copilul bine atașat la sân și de a nu înghiți mult aer în timpul Muie, poate obține o ușurare relativă a simptomelor. Dar, în general, se vede că nu este singura soluție sau că nu este soluția în toate cazurile. Aș spune că, dacă aveți un copil, cu colici și o mulțime de balonare și gaze asociate, este bine să încercați această măsură: încercați să faceți pieptul foarte bine cuplat. Sau dacă luați dintr-o sticlă, suzeta nu vă permite să înghițiți prea mult aer.
vorbeai despre intervale de vârstă, de exemplu. Există un vârf de vârstă când apar aceste colici?
au existat studii de urmărire la copii sănătoși care nu au colici pentru a vedea cât de mult plânge un copil normal. S-a văzut, în primul rând, că copiii din societățile industrializate plâng mai mult decât în culturile ancestrale. Se crede că acest lucru este legat de stilurile de viață pe care le avem. În general, în zilele noastre copiii sunt în mașină sau într-un cărucior și sunt mai puțin atașați de părinți sau în brațele părinților. Contactul piele-piele (care este, de asemenea, o măsură de prevenire) este considerat a fi benefic în calmarea copilului. Ca să te simți mai încrezător și să ai mai puține episoade de plâns. După cum vă spuneam, studiile care privesc bebelușii din țările industrializate au înregistrat că copiii plâng o oră 45 de minute pe zi, în a doua săptămână de viață, iar acest lucru ar crește la două ore, trei ore, o lună și jumătate. Și apoi deja, la patru luni de viață, ar scădea aproximativ o oră pe zi, iar apoi ar scădea și mai mult. Pare mult pentru unul. Dar la copiii care nu sunt adesea încărcați se observă că cantitatea de plâns pe zi este destul de considerabilă, fără a fi nimic anormal și fără a avea chiar colici.
există studii care compară bebelușii care au fost ținuți intenționat în brațe. Ei spun mamelor, vă rugăm să vă țineți copilul cel puțin șase ore pe zi, apoi comparați această experiență cu grupuri de bebeluși care au fost ținuți timp de patru ore sau mai puțin pe zi. S-a văzut că copiii care sunt mai în contact cu părinții (cu mama, fundamental), își reduc episoadele de plâns, mai mult sau mai puțin, cu 50%. Aparent, atunci, acest contact piele-piele joacă un rol cheie în prevenirea plânsului.
se pare, potrivit cuvintelor sale, că colica răspunde la o problemă multifactorială care depășește ceea ce poate fi o simplă durere a guatitei și care are multe de-a face cu atașamentul, contactul și afecțiunea față de copii.
exact. Acum, nu uitați că există un grup mic de copii cu plâns inconsolabil care au de fapt probleme de sănătate și probleme medicale. Este important ca acești copii să se consulte și să fie evaluați, chiar dacă cineva crede că poate fi o colică comună. Sa întâmplat că colicul se presupune a fi probleme de sănătate mai grave.
colicul poate fi înțeles ca o boală în sine sau nu? În ce moment ar trebui să bănuim, de asemenea, că poate nu este colică și există o altă patologie care necesită atenție?
aș defini-o ca o problemă de sănătate, mai degrabă decât o boală, și care are cauze bio-psihosociale. Adică, fizic. Dar și emoțional și relația cu mediul. Pentru că știm cu toții, și, de asemenea, din propria noastră experiență, că atunci când un copil plânge și nu îl putem consola, ne provoacă o mare angoasă. A fi foarte anxios pentru a nu ne putea mângâia copiii generează un cerc vicios în care devenim tensionați și nu suntem capabili să-i calmăm. Aș spune că este o problemă multifactorială și se suspectează, atunci când nu putem mângâia în mod eficient acest copil, că ar putea exista o problemă mai mare. Există strigăte care pot dura cinci sau zece minute și se încearcă diferite strategii care, în cele din urmă, fac copilul să fie mângâiat. Dar când plânsul durează o jumătate de oră sau o oră și eforturile nu reușesc să mângâie copilul, aș recomanda ca acel copil să fie evaluat sau să ceară ajutor. Pentru că fiind atât de tulburat în acel moment, nu este rău că cineva ne-ar putea da o mână de ajutor. De exemplu, că tatăl sau bunica pot lua copilul. Și de multe ori, cu schimbarea mâinii este suficientă pentru a reduce episodul de colică sau că se termină definitiv.
avem o interogare care vine la noi de la prietenii noștri din Chile Crece Contigo, prin intermediul rețelelor noastre sociale. Se spune următoarele: „De când s-a născut, fiica mea are o mică colică. La început a luat Biogaia, dar nu i-a făcut nimic. Apoi i-au dat Flapex și ceva l-a ajutat. Dar colicul a început să crească după patru luni. Pediatrul mi-a spus să-i dau Valpin, dar nici măcar nu mă gâdilă. Știu că sunt colici din cauza modului în care copilul meu se zvârcolește, a modului în care îi sună guatita, a modului în care plânge când ia un sân și a modului în care suferă în timpul nopții când se trezește cu durere de guatita. Am încercat totul. Fiecare persoană pe care o întâlnesc îmi dă sfaturi diferite. Dar în mod clar copilul meu nu răspunde la nicio regulă. Nu doarme noaptea mai mult de trei ore consecutive și asta e mult. Nu mai mănâncă practic nimic, aproape nici un produs lactat. Trei pediatri diferiți au văzut-o și niciunul dintre ei nu mi-a dat o soluție.”
aceasta este întrebarea. Ce putem spune acestei mame disperate?
primul lucru este să o întâmpini pe această mamă care trebuie să aibă un nivel foarte considerabil de stres și angoasă. Al doilea este de a explica faptul că colica este un fenomen care apare la 20% dintre copii. Vârful apariției apare din primele trei săptămâni până la patru luni de viață. Pentru părinții care ne citesc, trebuie să le spunem că nu sunt singuri. Ne-am aștepta ca, în cazul copilului mamei care ne consultă, cu vârsta mai mare de patru luni, episoadele de colică să fie în scădere clară. Mi se pare îngrijorător că acest lucru nu s-a întâmplat. Cred că acest copil are nevoie de o evaluare puțin mai specializată. Poate un pediatru sau un gastroenterolog. Înțeleg că doamna s-a consultat, dar are nevoie de o opinie suplimentară.
când bebelușul plânge, scopul este să-l ușureze. Medicamentele sunt opțiuni pentru a atinge acest scop. Dar, din păcate, se știe că, în ceea ce privește colicul, medicamentele nu funcționează prea mult. Acum, în sfârșit, există studii care au fost făcute cu probiotice. Acest lucru pe care mama îl menționează, Biogaia, este un medicament care conține bacterii bune care sunt date în picături bebelușilor, cum ar fi Chamito, lucruri de genul acesta, dar făcute special pentru copii. Există studii foarte promițătoare că, la unii copii, acest medicament reduce eficient episoadele de colică. Acele cazuri în care colica este legată de partea gastrointestinală. Bebelușii care au mult gaz, multă pompă, dificultăți de caca, uneori se descurcă foarte bine cu probioticele.
dar este un subset de copii și nu este soluția magică. Este un medicament care ar trebui încercat, mai natural și nu la fel de puternic ca alții. Ceea ce nu este recomandat este utilizarea spasmodicilor, de exemplu. Spasmodicele pot fi dăunătoare copilului, deoarece reduc tranzitul intestinal și copiii au nevoie de intestinul lor pentru a funcționa. Pe termen lung, această scădere a tranzitului intestinal poate duce la complicații severe. Sper că nici un remediu nu este dat copilului fără sfaturi profesionale. Este întotdeauna bine să aveți o evaluare cuprinzătoare și să luați măsuri de mediu, familiale. Nu doar tipul de droguri și să încerce să folosească aproape niciodată droguri.
probioticele sunt asociate cu un lucru mai lactat?
ceea ce se întâmplă este că sunt bacterii care cresc adesea în lapte, cum ar fi lactobacilii. De exemplu, în chamitos unul pe zi sunt asociate cu lactate. Dar există și alte tulpini care nu sunt neapărat asociate cu produsele lactate. Revenind la consultarea mamei, important este să evaluăm de la caz la caz, deoarece colica este ca o pungă de pisici, din multe lucruri amestecate. Apoi se poate crede că este abdominal cauza și să fie departe de dreptate. În cele din urmă, ceva foarte important în raport cu apa. În cultura noastră este foarte frecvent ca mamele și bunicile să recomande utilizarea apei. De exemplu, apă de anason stelat, apă de oregano. Și astăzi se știe că, de exemplu, anasonul stelar poate provoca intoxicații foarte grave la copii. Mai ales dacă este utilizat în doze foarte mari. Și uneori, atât oregano, cât și anason, pot fi asociate cu sporii unei boli numite botulism. Au existat copii în Chile care au prezentat această boală foarte rară și am observat cazuri de tetraplegic care a fost conectat la ventilația mecanică consumând oregano sau apă de anason stelat. Recomandarea este ca părinții să le ofere copiilor fie lapte matern, fie formulă. Dar nimic altceva. Copiii mici nu au nevoie de sucuri, apă sau apă pură.
același lucru este valabil și pentru celebrul cinnamon Rice AG inktifita?
în mod ideal, dacă copilul are mai puțin de șase luni și numai la sfatul medicului, i se pot administra săruri de rehidratare orală care sunt preparate și foarte bine echilibrate în raport cu sărurile și apa. Pentru că ceea ce se întâmplă și cu copiii sub șase ani este că rinichiul lor este foarte imatur. Deci, dacă dați multă apă, prea multă apă sau prea puțină apă, puteți suferi foarte mult. Sfatul medicului este important atunci.
uneori puteți scădea în creșterea dozei, deoarece se crede că aceasta ar putea fi o soluție mai bună. Fie doza de medicament, fie crește cantitatea de apă. Deci, este foarte important să ne amintim că, oricât de disperată ar fi situația, trebuie să fii atent cu acel tip de comportament.
este important să creșteți cantitatea de lapte pe care copilul o cere. Deoarece, de obicei, atunci când un copil suferă sau are o problemă, el sau ea va necesita mai mult lapte matern și va dori să fie mai aproape de mama sa. Și mama poate crede, în mod eronat, că, din moment ce guatita doare, nu este bine că este atât de supraîncărcată cu lapte. Și s-a văzut, de fapt, în multe studii, că alăptarea și laptele matern scad durerea la bebeluși. Au vaccinat copii în timp ce se află în sân și s-a văzut că nivelul de stres este mult mai mic. Ei măsoară hormonii de stres în urina copiilor, iar copiii sunt mult mai puțin stresați și au și mai puțină durere. Atunci ar fi ideal ca aceste strategii de gestionare a durerii să fie cunoscute în întreaga lume, deoarece sunt super economice și servesc.
Ce părere aveți despre contactul fizic pentru ameliorarea colicilor la copii?
cred că este foarte important să diminuăm percepția că există în societatea noastră că purtarea unui copil sau alinarea plânsului ar putea fi o cauză a răsfățării acestuia. La fel cum în regnul animal există pui care își sună părinții plângând, singurul mod în care un copil mic poate comunica pentru a cere ajutor este prin plâns. Când un copil plânge, există și ceva frumos care înseamnă că am nevoie de ajutor, vreau să comunic cu tine, știu că mă poți ajuta. Acolo rolul părinților este de a încerca să înțeleagă această limbă. Unele studii au arătat că plânsul poate fi foarte diferit, în funcție de ceea ce necesită copilul. Plânsul de durere este diferit de plânsul de foame. Este diferit de plâns sunt plictisit, vreau să joc. Acordați multă atenție atunci când bebelușul plânge și luați-l ca pe o provocare, ca și cum ar fi un mic detectiv, ceea ce copilul meu va dori să-mi spună acum și să fim super mândri când reușim să ne mângâiem eficient copilul, pentru că am lovit ținta. Și dacă nu funcționează, fiți siguri că putem învăța. Și dacă nu, este important să știm că acest mic trebuie evaluat pentru că ceva încearcă să ne spună. Ceva e în neregulă cu mine, mamă. Ceva e în neregulă cu mine, tată. Ajută-mă. Trebuie să le spui părinților că, atunci când un copil a plâns o jumătate de oră, o oră, este normal să ai sentimente de furie, de neputință și de dorință de a arunca autobuzul pe fereastră. Părinții ar trebui să fie calmi dacă au vreodată sentimente negative pentru copilul lor. Cel mai bine ar fi să luați puțin aer sau să transmiteți copilul altcuiva, dar nu ar trebui să se simtă vinovați, deoarece este un sentiment care poate apărea și este normal ca acest lucru să se întâmple în fața angoasei și disperării.
ați spus, în legătură cu gestionarea colicilor la copii, că ar putea fi necesare schimbări de mediu. Care sunt schimbările la care vă referiți?
familiile cu copii care au colici au de obicei unele caracteristici comune. Că primul copil are de obicei mai multe colici decât următorii copii. Și, evident, o familie care are un copil mic pentru prima dată și este pentru prima dată mamă sau tată, este mult mai nervoasă în ceea ce privește părinții. Și nu au fluența acelor mame care au avut deja două sau trei și știu deja despre ce este vorba. Deci, problema stresului sau cât de nervoși sunt părinții este foarte determinantă. Unele schimbări ușoare și posibile sunt de a încuraja faptul că, atunci când copilul se naște în Maternitate, dacă copilul vine sanito și este bine, cereți contactul piele cu piele cu acel copil. S-a văzut că acești copii, care la naștere fac contact piele cu piele cu mama lor, plâng mult mai puțin în timpul spitalizării. Ca și cei care pot face cameră comună cu mama. Asta înseamnă că, în timp ce sunt în maternitate, amândoi împărtășesc aceeași piesă și sunt mai apropiați de mamă. Aceasta poate fi o modalitate de a preveni plânsul timpuriu. Și când sunteți din nou acasă, trebuie să încercați să încurajați strategiile în așa fel încât să fiți bine lipiți de copil. De exemplu, un purtător de copii. Chile Crece Contigo livrează pachetul său de asistență pentru nou-născuți. Ideea este ca părinții să o ocupe. Lucrul bun despre un purtător de copii este că vă permite să aveți mâinile libere pentru a face activități zilnice, dar totuși purtați bebelușii. Pentru că dintr-o dată copilul arată foarte calm. Atunci spui că contează. O las în scaunul cuibului. Dar, așa cum v-am spus, studiile indică faptul că la acei bebeluși aflați în contact piele cu piele cu părinții mai mult de șase ore pe zi, plânsul scade semnificativ, iar episoadele de colici sunt mai puțin.
și celălalt. Dacă bebelușul are deja colici, primul lucru este să încerci să rămâi calm, ceea ce nu este întotdeauna ușor, să-l iei pe copil în brațe, să-l leagăn, să-l balansezi, să-i cânți. Există un pediatru American, Harvey Karp, care postulează că primul trimestru al vieții unui bebeluș îi lipsește foarte mult pântecele. Pentru că au petrecut nouă luni într-un loc cald, bine hrănit, adăpostit. Și dintr-o dată se găsesc într-o lume zgomotoasă, luminoasă, unde nu există izolare fizică și sunt atât cu mâinile lor mici, cât și libere. Și asta poate provoca multă suferință la bebeluși. Acest pediatru a dezvoltat o metodă foarte asemănătoare cu ceea ce fac bunicii. Ei rostogolesc bebelușul, îl țin piele pe piele în contact strâns și fac niște sunete care îi fac pe bebeluși să-și amintească pântecele. De exemplu, acest sunet ca mamele care fac instinctiv (ssshhhhhhhhhhhhhh), atunci când copiii sunt plans, a fost găsit a fi foarte asemănătoare cu sunetul ei se simt în uter. Și, dimpotrivă, zgomotele albe, cum ar fi uscătorul de păr sau vidul de haine, un radio între frecvențe care face zgomote albe, toate aceste sunete calmează mult copilul și îi diminuează suferința. De asemenea, el susține că punerea copilului în anumite poziții care îi amintesc de uter scade episoadele de plâns. În special, orice acțiune care îl face pe copil să se simtă iubit, însoțit, ascultat și că îngrijitorul încearcă să-l conțină va ajuta. Poate că părinții nu trebuie să-și facă griji dacă nu funcționează. Pentru că uneori acest lucru va fi super bun și copilul se va calma. Dar alteori, copilul va fi de fapt dureros sau va avea o problemă și nu va fi suficient. În aceste cazuri, rămâneți calm, încercați să schimbați mâinile sau luați copilul la plimbare. Aș recomanda, în general, dacă aceste măsuri nu funcționează, consultați un medic pediatru. Este mai bine să fii exagerat în această situație.
vrem să le reamintim părinților că în centrele de sănătate există o instanță numită nimeni nu este Perfect, care sunt ateliere de sprijin în care alți părinți își împărtășesc experiențele în ceea ce privește părinții. Uneori crezi că ești singurul care are probleme sau că nu te descurci la fel de bine ca tata. Dar, în cele din urmă, ne putem da seama că, așa cum spune atelierul, nimeni nu este perfect și cu toții ne simțim vulnerabili. Indiferent de ceea ce știm sau nu știm când vine vorba de copii. A fi capabil să împărtășești aceste experiențe cu ceilalți ajută întotdeauna.
avem o ultimă consultație care are legătură cu copiii care suferă de alergii alimentare și care, de asemenea, suferă foarte mult și au un moment foarte prost. Cum să gestionezi o astfel de situație?
să ne amintim, din nou, că există unele cauze ale plânsului inconsolabil care sunt mai grave. De exemplu, alergia la proteinele din laptele de vacă sau cazul unor copii care au malformații intestinale, unde intestinul se blochează și necesită tratament chirurgical și care prezintă multă durere și plâns. În calitate de medici, nu trebuie să uităm că aceste probleme există și, de asemenea, să nu relativizăm problema atunci când ne confruntăm cu colici. Trebuie să le acordăm importanța de care au nevoie și să vedem care sunt simptomele asociate. De exemplu, unii copii au diaree împreună cu colici. Dacă în special caca sunt foarte lichide și sunt însoțite de sânge, acesta este un semn de alarmă. Copiii cu alergie la proteina din lapte de vacă, care este o alergie în care intestinul reacționează la proteina din lapte de vacă, o proteină care ar putea fi chiar ingerată de mamă în timpul alăptării, acești copii au de obicei caca care ar putea avea vergeturi sau unele pete de sânge. Deci, în orice moment, este mai bine să verificați dacă mama vede ceva care arată ca sânge în scutec. Un alt semn de avertizare este dacă un copil nu se îngrașă bine sau dacă colica persistă dincolo de un anumit timp. Cazul acestei mame care ne-a spus că bebelușul nu se odihnește, doarme foarte puțin noaptea și plânge toată ziua. Asta nu sună ca o colică tipică și este important de evaluat.