de Kelly Bonyata, BS, IBCLC
- diagrame de creștere și creșterea bebelușului alăptat
- o notă despre diagramele de creștere
- comparații ale graficelor de creștere
- informații suplimentare și referințe
diagrame de creștere și creșterea bebelușului alăptat
am auzit de mulți bebeluși alăptați (inclusiv ai mei) al căror medic a fost deranjat la un moment dat, deoarece bebelușul nu se îngrășa suficient de repede, chiar dacă copilul se încadra bine în parametrii pentru creșterea în greutate a bebelușilor alăptați. Problema este că mulți medici nu sunt familiarizați cu modelele normale de creștere în greutate ale bebelușilor alăptați și se bazează prea mult pe graficele de creștere mai vechi care se bazează pe creșterea bebelușilor hrăniți artificial. În 2006, Organizația Mondială a Sănătății a lansat diagrame de creștere revizuite care sunt reprezentative pentru bebelușii sănătoși alăptați în întreaga lume. Până când medicii nu sunt familiarizați cu ei, trebuie să ne menținem informați, astfel încât medicii să nu ne submineze încrederea de a ne alăpta bebelușii.
sugarii sănătoși alăptați tind să crească mai rapid decât colegii lor hrăniți cu formula în primele 2-3 luni de viață și mai puțin rapid de la 3 la 12 luni. Toate graficele de creștere disponibile înainte de 2006 (care sunt încă utilizate de mulți furnizori de servicii medicale din SUA) au inclus date de la sugari care nu au fost alăptați exclusiv în primele 6 luni (includ sugarii hrăniți cu formula și cei care au început solide înainte de cele 6 luni recomandate). Deoarece mulți medici nu sunt conștienți de această diferență de creștere, ei văd că bebelușul scade în percentile pe graficul de creștere și adesea ajung la concluzia defectuoasă că bebelușul nu crește în mod adecvat. În acest moment, ei recomandă adesea ca mama (inutil) să completeze cu formulă sau solide și, uneori, recomandă să înceteze alăptarea cu totul. Chiar dacă mama își dă seama că bebelușul ei este perfect sănătos și nu respectă aceste recomandări inutile, ajunge să se îngrijoreze fără niciun motiv (iar mamele nu au nevoie de nimic în plus pentru a-și face griji!).
în februarie 2012, Academia Americană de Pediatrie, în declarația lor de politică alăptarea și utilizarea laptelui uman, a declarat că „creșterea sugarilor ar trebui monitorizată cu standardele curbei de creștere ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) pentru a evita etichetarea greșită a sugarilor ca subponderali sau pentru a nu prospera.”Centrele Americane pentru Controlul Bolilor recomandă, de asemenea, ca graficele de creștere ale OMS să fie utilizate pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 0-2 ani.
chiar dacă un medic este informat despre diferența dintre modelele de creștere, s-ar putea să nu fie dispusă să asculte…
„când I-am spus medicului pediatru al fiicei mele că am citit că bebelușii alăptați se îngrașă mai lent decât indică graficele de creștere și întrebată care sunt gândurile ei, ea a spus că nu crede că este adevărat și a continuat să pună la îndoială greutatea fiicei mele. A refuzat să se uite la articolul de la Pediatrie pe care l-am adus la biroul ei. Am fost destul de surprins de acest lucru, deoarece ea și-a alăptat copiii. Am ajuns să schimb medicii, iar noul meu doctor nu a avut nicio problemă cu rata de creștere în greutate a fiicei mele.”
o notă despre diagramele de creștere
o diagramă de creștere nu este un test, în care te străduiești să-ți aduci copilul în percentila 100. Graficele de creștere ne arată distribuția statistică a greutății, înălțimii etc. într-un anumit set de copii (sau copii sau adulți). Deci, dacă un copil se află în percentila 50 pentru greutate pe graficele CDC, înseamnă că jumătate dintre copiii sănătoși de aceeași vârstă din SUA sunt mai grei și jumătate sunt mai ușori; dacă un copil este în percentila 10 pentru înălțime, atunci 90% dintre copiii de aceeași vârstă din SUA sunt mai înalți și 10% sunt mai scurți. Bebelușii sănătoși, la fel ca adulții, pot veni în toate formele și dimensiunile – un copil în percentila a 3-A poate fi la fel de sănătos și normal ca un copil în percentila a 97-a. Ceea ce medicii caută în general pe o diagramă de creștere este că bebelușul rămâne relativ consecvent în modelul lor de creștere (vezi mai sus de ce acest lucru nu se poate întâmpla cu diagramele de creștere anterioare). Graficele de creștere sunt doar o parte a puzzle-ului și trebuie evaluate împreună cu alți factori, inclusiv:
- ce dimensiune sunt părinții copilului? Care au fost modelele lor de creștere ca bebeluși? Dar frații copilului sau alți membri ai familiei? Genetica joacă un rol important în dimensiunea bebelușului, așa că nu o ignorați.
- copilul câștigă în mod constant, chiar dacă nu este pe o curbă?
- copilul îndeplinește etapele de dezvoltare pe sau aproape de țintă?
- este copilul de alertă, fericit, activ?
- copilul prezintă alte semne de aport adecvat de lapte?
comparații grafice de creștere
modele medii de creștere a sugarilor alăptați
punctele reprezentate pe graficele de creștere CDC din 2000 reprezintă date preliminare ale OMS
din greutatea medie pentru vârstă pentru un set mic de băieți și fete care au fost alăptați timp de cel puțin 12 ani luni. Rețineți modul în care creșterea copiilor sănătoși alăptați (reprezentată în roșu) pare să se clatine pe graficele de creștere ale CDC. Sunt în proces de actualizare
acest grafic pentru a afișa date din graficele OMS finalizate.
2000 SUA CDC diagrame de creștere:Centrele SUA pentru Controlul Bolilor revizuit diagrame de creștere standard în 2000, bazate pe date mai recente care sunt „reprezentative pentru populația Statelor Unite, reflectând diversitatea culturală și rasială a națiunii.” conform graficului de creștere CDC Întrebări frecvente: graficul de creștere CDC 2000 populația de referință include date atât pentru sugarii hrăniți cu formula, cât și pentru cei alăptați, proporțional cu distribuția sugarilor alăptați și hrăniți cu formula în populație. În ultimele două decenii, aproximativ jumătate din toți sugarii din Statele Unite au primit lapte matern și aproximativ o treime au fost alăptați timp de 3 luni sau mai mult. Un grup de lucru al Organizației Mondiale a sănătății colectează date la șapte centre internaționale de studiu pentru a dezvolta un nou set de diagrame internaționale de creștere pentru sugari și preșcolari până la vârsta de 5 ani. Aceste diagrame se vor baza pe creșterea copiilor alăptați exclusiv sau predominant. |
1977 diagrame de creștere:graficele de creștere din 1977 pentru bebelușii sub 2 ani s-au bazat pe un studiu realizat în Ohio din 1929 până în 1975. Bebelușii din acest studiu:
ca urmare, graficele de creștere din 1977 nu sunt un indicator fiabil al creșterii copiilor care:
|
cât de bine estimează graficele de creștere CDC din 2000 creșterea bebelușilor alăptați?
de Onis și Onyango (2003) au utilizat măsurători de greutate și lungime dintr-un eșantion de 226 de sugari sănătoși alăptați pentru a evalua noile diagrame de creștere CDC din 2000 și referința de creștere a Centrului Național de Statistică a Sănătății/Organizația Mondială a sănătății (NCHS / OMS). Ei au descoperit că există „diferențe notabile în traiectoria de creștere a sugarilor alăptați” și au concluzionat că „este necesară o referință bazată pe sugarii alăptați sănătoși dacă modelele de creștere ale sugarilor în urma recomandărilor internaționale de hrănire trebuie evaluate corect.”Faceți clic pentru a vedea o diagramă care ilustrează această diferență.
Academia Americană de Pediatrie secțiunea privind alăptarea. Alăptarea și utilizarea laptelui uman. Pediatrie. 2012 strica; 129 (3): e827-41. Epub 2012 Februarie 27.
standardele OMS de creștere a copilului: Geneva, Elveția, publicat pe 27 aprilie 2006.
diagrame de creștere CDC: Statele Unite, publicat la 30 mai 2000.
grupul de lucru OMS pentru creșterea sugarului. O evaluare a creșterii sugarului: un rezumat al analizelor efectuate în pregătirea Comitetului de experți OMS pentru starea fizică: utilizarea și interpretarea antropometriei. (OMS/PIULIȚĂ / 94.8). Geneva: Organizația Mondială A Sănătății, 1994.
informații suplimentare privind diagramele de creștere
creșterea medie în greutate pentru bebelușii alăptați
diagrame de creștere module de instruire privind cântărirea și măsurarea precisă a sugarilor & copii de la Biroul de sănătate a mamei și Copilului din SUA
CDC Growth Chart module de instruire
diagrame de creștere OMS
standardele OMS de creștere a copilului: Geneva, Elveția, publicat 27 aprilie, 2006.
IOTA Charts este un serviciu gratuit bazat pe web pentru urmărirea creșterii copilului pe graficele de creștere OMS.
diagrame de creștere Standard
diagrame de creștere clinică CDC. Greutatea pentru vârstă și lungimea pentru diagramele de vârstă sunt mult mai puțin importante decât greutatea pentru lungime (viteza de creștere). Dacă bebelușul dvs. rămâne relativ consecvent pe graficul de greutate pe lungime, atunci este probabil să crească perfect.
diagrame de creștere din KidsGrowth.com. diagrame actuale de creștere CDC, plus diagrame pentru copiii născuți prematur și copiii cu Sindrom Down, sindrom Turner și paralizie cerebrală.
diagrame de creștere a copilului de greutate înălțime și indicele de masă corporală din halls.md. Graficele de creștere disponibile pe această pagină web sunt derivate din datele NHANES III (un sondaj cuprinzător al populației americane în anii 1988-1994). Aceste date au fost reanalizate și reanalizate pentru halls.md diagrame de creștere.
diagrame de creștere și copii alăptați
modele de creștere a sugarilor alăptați exclusiv discută și diagrame diferențele în diagramele de creștere CDC și creșterea copiilor alăptați exclusiv (poate necesita înregistrare gratuită Medscape)
De ce CDC recomandă utilizarea diagramelor de creștere OMS în SUA. pentru copiii de până la 2 ani
de Onis M, Garza C, Victora CG, Bhan MK, Norum KR, ed. Studiul de referință al creșterii multicentrice al OMS (MGRS): justificare, planificare și implementare.
de Onis M, Onyango AW. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor 2000 diagrame de creștere și creșterea sugarilor alăptați. Acta Paediatr. 2003 Aprilie; 92 (4): 413-9.
concluzie: așa cum a fost cazul în comparație cu referința NCHS / OMS, există diferențe notabile în traiectoria de creștere a sugarilor alăptați examinați în raport cu referința CDC. O referință bazată pe sugarii sănătoși alăptați este necesară dacă modelele de creștere ale sugarilor în urma recomandărilor internaționale de hrănire trebuie evaluate corect.