Mouse-ul din spate : o cauză comună a durerilor de spate

mouse-ul din spate sau lipomul Episacral este nodul dureros peste coloana posterioară sacraoiliacă. Este cauzată de hernia tamponului de grăsime printr-o lacrimă în fascia toracodorsală. Intensitatea durerii este variabilă de la dureri ușoare până la dureri severe și invalidante.
durata și frecvența durerii sunt, de asemenea, imprevizibile. Unii pacienți pot avea dureri aproape zilnic, iar unii nu pot avea dureri de ani de zile înainte de a le obține din nou. Durerea în lipoamele episacrale poate radia până la fese sau genunchi, dar rareori se deplasează sub genunchi. Durerea de spate este al doilea motiv cel mai frecvent după răceala obișnuită pentru a vedea un medic de îngrijire primară sau un medic generalist. Un caz de lipom episacral poate fi o frustrare pentru pacient și poate fi o dilemă de diagnostic pentru medici. Având în vedere cronicitatea durerii lombare, majoritatea pacienților ar fi supuși unor investigații imagistice multiple.
injectarea nodulului dureros cu o combinație de anestezic local (Lignocaină 2%) și steroid (Triamcinalone 40 mg/ml) ar reduce imediat durerea. Aceasta este atât o procedură de diagnostic, cât și o procedură terapeutică. Injecția poate fi administrată în ambulatoriu de către medicul generalist sau medicul de îngrijire primară. Un curs scurt (2 săptămâni) de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene poate fi prescris într – o manieră bazată pe timp.
în unele cazuri, durerea poate reapărea și pacientul poate avea nevoie de o evaluare suplimentară de către un chirurg ortoped. Ocazional, lipoamele episacrale pot fi asociate cu prolapsul discurilor intervetebrale sau cu artroza fațetelor.
în aceste cazuri, un RMN al coloanei vertebrale ar ajuta la excluderea celorlalte generatoare de durere din partea inferioară a spatelui. Lipoamele episacrale care nu răspund la tratamentele non-chirurgicale pot necesita excizie chirurgicală.