experții estimează că, la nivel mondial, aproximativ 2,6 milioane de sarcini s-au încheiat cu nașterea mortală în 2015. Nașterea mortală este pierderea unui copil înainte de naștere, deși pierderea sarcinii înainte de 20 de săptămâni este de obicei denumită avort spontan.nașterea mortală apare la 1 din 200 de sarcini – este mai frecventă decât cred multe femei, probabil pentru că este un subiect dificil de discutat pentru femei. Cauza nașterii moarte este adesea inexplicabilă și lasă un efect de durată asupra pacienților și furnizorilor. Femeile și medicii lor ar putea fi lăsați să se întrebe ce ar fi putut face diferit pentru a preveni tragedia.
din cauza semnificației, s-a cheltuit mult timp, efort și bani pentru a investiga modalități de scădere a frecvenței nașterii mortale. Deși mai sunt multe de învățat, știm că tehnica tradițională de prevenire a „numărului de lovituri” este ineficientă și că anumite condiții sau probleme pot crește riscul de naștere mortală.
poate fi prevenită nașterea mortală?
în trecut, medicii recomandau în mod obișnuit „numărarea loviturilor” pentru a ajuta femeile să se simtă încrezătoare în sănătatea bebelușilor lor care au dus la naștere. Le spuneam femeilor să stea liniștite de două ori pe zi și să numere de câte ori se mișcă bebelușii lor. Cel puțin 10 ori în două ore este considerat de mulți ca fiind o cantitate normală de mișcare fetală.
cu toate acestea, nu toate femeile simt mișcările în același mod, ceea ce duce la date de numărare inexacte. De asemenea, capacitatea unei femei de a observa mișcările fetale scade pe măsură ce se apropie de data scadenței – se estimează că mamele simt doar aproximativ 15% din mișcările bebelușilor lor în ultima lună de sarcină. Acest fenomen se datorează, probabil, scăderii camerei în uter, provocând mișcări mai subtile, care sunt mai puțin vizibile pentru mamă.deoarece numărul loviturilor variază de la o femeie la alta, medicii au încercat să încurajeze femeile să se prezinte pentru evaluare atunci când copilul se mișcă mai puțin decât de obicei. Datele dintr-un studiu amplu numit conștientizarea mișcărilor fetale și pachetul de îngrijire pentru reducerea mortalității fetale (AFFIRM) au examinat această practică. Rezultatele au fost publicate în septembrie 2018. Cercetătorii AFFIRM au descoperit că, chiar și cu utilizarea sonogramelor suplimentare și a altor studii pentru femeile cu mișcare fetală scăzută, nu a existat nicio modificare a ratei de naștere mortală. Cu toate acestea, medicii au fost mai predispuși să inducă travaliul și să efectueze o operație cezariană, ceea ce nu este un lucru bun.
care sunt cauzele cunoscute ale nașterii moarte?
factorii de risc cunoscuți pentru nașterea mortală pot fi grupați în trei categorii – cele care implică copilul, placenta și mama.
factorii de risc fetali
fetușii cu defecte congenitale sau o tulburare genetică prezintă adesea un risc crescut de naștere mortală. Acesta este unul dintre motivele pentru care oferim screening genetic împreună cu evaluarea sonografică a anatomiei bebelușului. Dacă medicul dumneavoastră constată o problemă sau o tulburare, este posibil să schimbăm modul în care vă gestionăm sarcina.
gestațiile Multiple (gemeni, tripleți sau mai mulți) prezintă un risc crescut de naștere mortală, la fel ca și fetușii care au fost concepuți cu ajutorul tratamentelor de fertilitate. Din acest motiv, recomandările actuale sunt de obicei pentru transferul unui singur ou în timpul fertilizării in vitro pentru a reduce riscul de multipli.
factori de risc placentari
uneori placenta nu se formează și funcționează corect, ceea ce poate duce la o creștere fetală slabă și, în cele din urmă, la o naștere mortală. Furnizorii urmăresc creșterea fetală prin măsurarea înălțimii fundului (măsurarea abdomenului femeii cu o bandă de măsurare) și ultrasunete (dacă măsurarea fundului este anormală) pentru a încerca să prevină complicațiile fetale sau nașterea mortală.
factorii de risc materni
nașterile moarte apar adesea la femeile cu afecțiuni cu risc ridicat, cum ar fi obezitatea, consumul de tutun în timpul sarcinii, hipertensiunea arterială (preeclampsie) și diabetul. Riscul este cel mai mare atunci când aceste condiții nu sunt bine gestionate. Femeile cu astfel de afecțiuni ar putea necesita vizite prenatale mai frecvente, teste suplimentare, internare în spital în timpul sarcinii sau chiar naștere timpurie pentru a reduce riscul de complicații materne sau fetale.
câteva gânduri de închidere
cele mai multe nașteri moarte apar la sau aproape de data scadenței unei femei și multe sunt bruște și neașteptate. Astăzi, nu există o modalitate cunoscută de a elimina complet riscul unei femei de naștere mortală. Cu toate acestea, dacă sunteți o femeie sănătoasă cu o sonogramă normală și screening genetic și participați la toate întâlnirile prenatale, riscul este foarte scăzut. Dacă aveți o afecțiune medicală, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul zaharat, puteți reduce riscul colaborând cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că boala dumneavoastră este bine controlată.