alăptarea și hepatita
laptele matern este ideal în alimentația sugarului, iar alăptarea este sistemul optim de livrare. Academia Americană de Pediatrie recomandă alăptarea exclusivă pentru primele șase luni de viață și alăptarea continuă cu adăugarea de alimente complementare adecvate timp de cel puțin un an și, ulterior, atât timp cât doresc mama și copilul.
beneficiile alăptării în ceea ce privește nutriția, rezistența crescută la boli, protecția împotriva alergiilor și dezvoltarea psihosocială, o fac cea mai importantă substanță rentabilă pe care o avem în medicină astăzi. Din păcate, alăptarea a fost implicată ca un posibil Mod de transmitere a diferitelor forme de hepatită de la mame la sugari. Hepatita virală acută este o cauză frecventă a bolilor hepatice în Statele Unite și are ca rezultat o boală semnificativă și, uneori, moartea. Gama de viruși de îngrijorare se extinde semnificativ și a devenit o adevărată supă de alfabet, cu hepatita A, B, C, D, E și acum și hepatita G. Din fericire, transmiterea majorității formelor de hepatită prin alăptare este rară.
virusul hepatitei A (VHA)
virusul hepatitei A apare la nivel mondial și se transmite predominant pe calea scaun-gură, prin contact de la persoană la persoană sau prin alimente sau apă contaminate. Hepatita A se caracterizează printr-o boală febrilă acută cu icter (culoare galbenă la nivelul pielii și ochilor), pierderea poftei de mâncare, greață și stare de rău (disconfort general și oboseală).
nou-născuții sunt rareori infectați, iar la sugari și copii de vârstă preșcolară, majoritatea infecțiilor fie nu au simptome, fie provoacă simptome ușoare, nespecifice, fără icter. Hepatita A severă, fatală este rară, iar infecția cronică nu apare. Hepatita A, chiar și în perioada infecțioasă acută, nu este o contraindicație pentru alăptare. Transmiterea perinatală (de la mamă la copil în jurul datei nașterii) a hepatitei A este rară și nu există dovezi pentru transmiterea prin laptele matern. Unii experți au sfătuit să dea copilului imunoglobulină dacă mama are debutul simptomelor în perioada de la două săptămâni înainte până la o săptămână după naștere. Chiar și fără globulină imună, boala severă nu a fost raportată la sugari. Spălarea atentă a mâinilor ar trebui totuși subliniată mamei.
virusul hepatitei B (VHB)
virusul hepatitei B se transmite prin contact sexual, perinatal și rareori congenital (de la mamă la copil în timpul sarcinii). O cale majoră de transmitere de la o mamă infectată la copilul ei este prin contactul cu sângele în momentul nașterii. Contactele casnice ale purtătorilor de virus hepatitic B prezintă, de asemenea, un risc ridicat de a dobândi infecție. Virusul hepatitei B (VHB) provoacă un spectru larg de infecții, variind de la o infecție a sângelui fără simptome, boală subacută cu simptome nespecifice (pierderea poftei de mâncare, greață, stare generală de rău) și hepatită clinică cu icter, până la hepatită severă, fatală. Infecția fără simptome este cea mai frecventă la copiii mici.
infecția cronică cu virusul VHB apare la 90% dintre sugarii care se infectează în jurul nașterii și la 6-10% dintre copiii mai mari, adolescenții și adulții care se infectează în copilărie și copilărie. Persoanele infectate cronic prezintă un risc crescut de a dezvolta boli hepatice cronice (ciroză, hepatită cronică activă, hepatită cronică persistentă) sau cancer hepatic în viața ulterioară. Anticorpii hepatitei B au fost detectați în laptele matern de la femeile care au testat pozitiv pentru hepatita B. Cu toate acestea, studiile din Taiwan și Anglia au arătat că alăptarea de către femeile cu hepatită B pozitivă nu crește semnificativ riscul de infecție în rândul sugarilor lor. Sugarii născuți din femeile cunoscute cu hepatită B pozitivă trebuie să primească imunoglobulină împotriva hepatitei B (HBIG) și vaccin împotriva hepatitei B (VHB), eliminând în mod eficient orice risc teoretic de transmitere prin alăptare. Mamele cu hepatită B ar trebui încurajate să alăpteze.
virusul hepatitei C (VHC)
hepatita C se caracterizează prin infecție ușoară sau asimptomatică, cu debut lent de icter și stare generală de rău. În unele cazuri, simptomele vin și pleacă. O medie de 50% dintre pacienți dezvoltă boli hepatice cronice, inclusiv ciroză. Cancerul hepatic poate fi asociat cu hepatita C, precum și cu infecțiile cronice cu hepatita B.
virusul hepatitei C (VHC) apare la nivel mondial și poate fi transmis prin contact cu sânge sau produse din sânge prin transfuzii, consum de droguri injectabile, contact sexual sau expunere la AC. Riscul de transmitere perinatală este de aproximativ 4%, deși ratele de transmitere raportate variază în funcție de o varietate de factori. În general, riscul de transmitere perinatală a VHC pare extrem de scăzut. Mai multe studii recente nu demonstrează un risc crescut de transmitere cauzat de alăptare. Toate organizațiile majore de sănătate: Organizația Mondială a sănătății, Centrele pentru Controlul Bolilor, Institutele Naționale de sănătate și Academia Americană de Pediatrie recomandă sau sprijină alăptarea de către mamele purtătoare de hepatită C. Copilul trebuie verificat periodic pentru anticorpi VHC în primele 12 până la 18 luni de viață, indiferent dacă copilul este sau nu alăptat.
riscuri
fiecare virus hepatitic are propriul risc de îmbolnăvire. Riscurile alăptării cu hepatită maternă trebuie cântărite în raport cu riscurile cunoscute de a nu alăpta în fiecare caz și mediu individual.
pentru mai multe informații despre alăptare și hepatită sau alăptarea în general, vizitați www.breastfeeding.org.