Noile coduri CPT pentru Video-EEG

Din când în când, Asociația Medicală Americană (Ama) și Centrul pentru Medicare și servicii Medicaid (CMS) revizuiesc și revizuiesc terminologia procedurală actuală (CPT) coduri. În timp, acest proces evaluează codificarea pentru toate procedurile medicale, chirurgicale și diagnostice. Împreună cu această revizuire a codului, Comitetul de actualizare a valorii Relative AMA-CMS (RUC) revizuiește și resetează unitățile de valoare relativă (rvu) asociate codurilor.

o astfel de revizuire periodică a fost efectuată recent pentru codurile de monitorizare EEG. Aceasta este familia de coduri care include EEG efectuată în unitatea de monitorizare a epilepsiei (UEM) sau unitatea de terapie intensivă (UTI) și monitorizarea EEG ambulatorie. Revizuirea a inclus atât monitorizarea video-EEG, cât și monitorizarea EEG fără video. Reprezentanții mai multor societăți medicale au fost profund implicați în aceste etape de revizuire. Industria comercială și societatea tehnologilor au participat, de asemenea, activ la revizuirea serviciilor. În total, aceasta a fost o scufundare profundă în servicii și modul în care acestea ar trebui restructurate.

pentru a identifica mai bine Serviciul exact furnizat, serviciile profesionale și tehnice au fost separate în seturi de coduri diferite. Acest lucru este diferit de modul în care sunt utilizate majoritatea codurilor neurodiagnostice, astfel încât familiarizarea cu acest nou set de coduri va dura ceva timp și practică. Acest articol este menit să ajute la această învățare.

cum au fost dezvoltate noi coduri

rezultatele sondajului medic RUC au fost folosite pentru a stabili coduri pentru medic rvu de lucru. Acest sondaj a inclus un grup larg de medici de la Asociația Națională a centrelor de epilepsie, Societatea Americană de Neurofiziologie clinică și secțiile de epilepsie și Neurofiziologie clinică ale Academiei Americane de Neurologie. Sondajul medic RUC a estimat timpul tipic luat de un medic pentru fiecare serviciu și intensitatea muncii în comparație cu alte servicii tipice.

societatea ASET Neurodiagnostic a oferit contribuții și un sondaj pentru a evalua componentele tehnice pentru fiecare serviciu. Reprezentanții industriei au contribuit cu detalii despre modul în care sunt furnizate serviciile. Aceste componente tehnice au inclus personal tehnolog, consumabile și echipamente pentru fiecare tip de serviciu. Intrările au fost furnizate CMS pentru a calcula rvu-urile adecvate pentru componenta tehnică a serviciilor.

unele coduri de monitorizare EEG existente nu au fost revizuite de mai mult de 2 decenii. Între timp, multe dintre aceste servicii au devenit furnizate mai eficient, iar pacientul tipic este mai ușor de testat. Pacientul tipic nu mai are EEG cu electrod de adâncime cu 150 de canale, risc de sângerare de la electrozii de adâncime și utilizarea rezultatelor EEG pentru deciziile chirurgicale. Tehnologii care monitorizează ecranele pentru convulsii sunt instruiți să urmărească mai mulți pacienți acum decât acum 25 de ani. Eficiența generației actuale de servicii, comparativ cu 25 de ani în urmă, duce la cheltuieli mai mici pe pacient tipic. Din cauza acestor progrese în timp și eficiență, rvu sunt de așteptat să fie mai mici.

codurile fiind înlocuite

noile coduri vor intra în vigoare în ianuarie 2020. Acestea înlocuiesc codurile de monitorizare EEG existente utilizate pentru setul limitat de electrozi (95950), video-EEG zilnic (95951), EEG ambulator (95953) și EEG zilnic fără video (95956).

noi coduri de medic

codurile de medic descriu diferite grade și durata serviciilor și separă dacă videoclipul este inclus în serviciul EEG. Diferite coduri descriu monitorizarea pentru o zi parțială, o zi întreagă și pentru 2, 3 sau 4 sau mai multe zile. Aceste noi coduri sunt prezentate în tabelul 1.

codurile de zi întreagă necesită revizuirea zilnică a înregistrărilor și notele grafice, efectuate în timp real cu notele grafice după serviciul fiecărei zile. Acestea sunt utilizate în mod obișnuit pentru serviciile zilnice de monitorizare UEM și UTI. Acestea pot fi utilizate pentru studii ambulatorii de 1 zi. Cele 6 coduri de studiu de mai multe zile sunt de obicei utilizate pentru înregistrările ambulatorii în care înregistrarea este interpretată, iar nota se face după finalizarea Înregistrării de mai multe zile. Fiecare cod include revizuirea înregistrării, analiza detectărilor automate de spike și convulsii și orice tendință utilizată pentru monitorizarea EEG a UCI. Un serviciu care se întinde pe mai multe zile poate utiliza coduri de zi întreagă cu note de revizuire și diagramă zilnic. În acest caz, se așteaptă un raport de sinteză final la sfârșitul înregistrării pe mai multe zile (de exemplu, pentru monitorizarea EEG în UEM sau UTI).

codul zilei parțiale poate fi utilizat împreună cu orice alte coduri. Pentru un serviciu UEM care are o durată de 30 de ore, un cod de zi întreagă este utilizat pentru serviciul de 1 zi și un cod de zi parțială este utilizat pentru timpul rămas codat la diferite date calendaristice.

propuse medic de lucru RVUs (wRVUs) sunt mai mici decât pentru codurile actuale 95950 prin 95956. Acest lucru reflectă eficiența care există acum în comparație cu wrvu-urile utilizate în ultimii 25 de ani. Aceste modificări se bazează pe sondajele recente RUC de timp și intensitate raportate de comunitatea medicilor. Medicii sondajului RUC au raportat timpul și intensitatea muncii pentru serviciile EEG, iar CMS a folosit aceste numere pentru a seta rvu-urile de lucru. Unele rvu-uri vechi și noi sunt prezentate în tabelul 2.

noi coduri tehnice:

noile coduri componente tehnice separă serviciile în mai multe moduri. Un nou cod, 95700, este pentru aplicarea electrodului și inițierea serviciului aferent. Dincolo de codul de configurare, 3 dimensiuni definesc detaliile codului. Prima dimensiune identifică dacă serviciul utilizează sau nu video cu EEG. A doua dimensiune definește dacă codul este pentru o zi completă de 24 de ore sau pentru un serviciu parțial de 2 până la 12 ore. O a treia dimensiune identifică atenția unui tehnolog asupra monitorizării în timpul înregistrării.

în dimensiunea atenție, 3 niveluri de serviciu sunt posibile. În setul de coduri cu cea mai mare atenție, un tehnolog de monitorizare urmărește continuu până la 4 pacienți. În setul de coduri de atenție intermediară, un tehnolog de monitorizare verifică intermitent înregistrarea, definit ca verificarea înregistrării timp de câteva minute cel puțin o dată la 2 ore și monitorizarea a până la 12 pacienți pe tehnolog.

setul de coduri de atenție nemonitorizată se aplică serviciilor în care:

1. Niciun tehnolog de monitorizare nu urmărește semnalele în timpul înregistrării,

2. Un tehnolog de monitorizare urmărește mai mult de 12 înregistrări simultan sau

3. Un tehnolog de monitorizare verifică înregistrările mai puțin de o dată la 2 ore.

utilizarea noilor coduri în practică

comparațiile cu componentele tehnice existente rvu este dificilă din cauza multiplicității noilor coduri și a absenței unei componente tehnice actuale rvu pentru codul curent utilizat în mod obișnuit 95951. Numerele CPT ale noilor coduri sunt prezentate în tabelul 3.

codurile medicului au valori specifice pentru serviciile ambulatorii pe parcursul mai multor zile. Codurile componentelor tehnice sunt utilizate zilnic. De exemplu, un video-EEG ambulatoriu nemonitorizat de 72 de ore ar fi codat ca 95724 pentru munca medicului, 95700 pentru configurarea electrodului și 3 unități tehnice de 95708-1 unități codificate pentru fiecare zi de monitorizare. Un alt exemplu este o ședere de 5 zile a UEM cu tehnologi care monitorizează continuu câțiva pacienți și medici care citesc și raportează monitorizarea în fiecare zi, precum și oferă vizite zilnice de îngrijire a pacienților. În acest caz, ar fi codificate codurile pentru activitatea medicului pentru o vizită inițială la spital (99222), 3 vizite zilnice de urmărire a pacientului (99232), o notă de descărcare de gestiune (99238) și 5 zile de monitorizare video-EEG (95720). Codurile tehnice sunt codul de configurare în ziua 1 (95700) și 5 unități de (95716). Aceste coduri medicale și tehnice video-EEG CPT (95720 și 95716) sunt utilizate o dată pe zi pentru cele 5 zile de ședere în UEM.

concluzie

implementarea noilor coduri, care diferă substanțial de codurile existente, va necesita ajustări de către toți utilizatorii. Reducerile RVU vor afecta planificarea financiară și statutul medicilor și laboratoarelor și necesită atenție la detalii pentru ambele. Mai multe detalii sunt enumerate în cartea CPT 2020 publicată de AMA.1