umpluturile piciorului devin din ce în ce mai populare în armamentariul de tratament de astăzi pentru pierderea amortizării plantare și a atrofiei tamponului de grăsime. Pacienții se pot plânge de durere în minge piciorul din cauza traumatismelor, metatarsalgiei, bolilor țesutului conjunctiv de colagen, afecțiunilor autoimune, diabetului și altor etiologii.În timp ce umpluturile dermatologice au în prezent aprobarea Food and Drug Administration (FDA) pentru utilizare în față și în alte zone ale corpului, medicii folosesc aceste modalități off-label în picior. Din experiența mea, aceste materiale de umplutură au fost capabile să ofere o ușurare extremă a durerii pentru pacienți.
injectarea umpluturilor este ușor de realizat cu produsul depozitat pe raft în birou. După efectuarea unei evaluări clinice, inclusiv raze X și discuții cu pacientul, se poate efectua o injecție rapidă, care poate oferi o ușurare imediată, pe termen scurt. Materialele de umplutură obișnuite pe care medicii le folosesc off-label în picior includ Radiesse Irak (Merz Aesthetics Irak), Restylane Irak (Galderma), Juvederm XC Voluma (Allergan) și Sculptra X (Galderma). Dezavantajul acestui curs de tratament nu este doar costul, ci beneficiul limitat pe termen scurt al umpluturii.
într-un efort de a găsi o soluție pe termen lung, am constatat că transferul de grăsime la picior este o opțiune promițătoare.
s-ar efectua transferul de grăsime autolog cu grăsime recoltată din abdomen, fese, coapsă interioară, genunchi interior sau vițel. Apoi chirurgul ar plasa grăsimea în zona de înaltă presiune sau atrofiată a piciorului. Recoltarea se face fie de către un coleg, fie, în funcție de domeniul de aplicare al practicii, de către chirurgul podiatric. Se poate efectua această procedură în birou sau într-un cadru ambulatoriu, pacientul având un anestezic local. Dacă operează împreună cu un chirurg plastic, echipa poate efectua liposucție și conturare, abordând astfel scopuri duale într-o singură procedură.
de obicei, chirurgul recoltator asigură plasarea anestezicului tumescent într-un loc donator și recoltează grăsimea prin presiune negativă manuală, folosind o canulă contondentă atașată la o seringă. Fie printr-o centrifugă, fie prin gravitație, se separă țesutul adipos în trei straturi. Chirurgul recoltator aruncă stratul lichid inferior-care conține apă, amestecul tumescent și celulele-împreună cu stratul superior de ulei. Unul folosește apoi stratul mijlociu de celule grase bune pentru injectarea în picior. Din experiența mea, chirurgii pot spori longevitatea transferului de grăsime prin amestecarea stratului mediu recoltat cu plasmă bogată în proteine (PRP).
după ce ați făcut o incizie înjunghiată pe piele cu o lamă de 11, utilizați o canulă cu vârf contondent pentru a injecta grăsimea în zona de înaltă presiune. Pentru injectarea regiunii capului metatarsian, se recomandă, de asemenea, injectarea în jurul gâtului metatarsian pentru a facilita un tampon metatarsian intern mai profund.
imediat pacientul va simți umplutura și plumping pe mingea piciorului. În timp, o parte din grăsimea în sine se resorb, precum și porțiunea de apă a țesutului transferat. Este nevoie de aproximativ 12 săptămâni pentru a simți beneficiul deplin al transferului și ameliorarea completă a durerii.Recomand ca pacientul să folosească inițial pantofi de descărcare a piciorului din față sau pantofi post-op cu tampoane de descărcare.Pacienții pot relua activitatea într-un adidaș de susținere cu activitate ușoară după aproximativ două săptămâni.
când se ia în considerare utilizarea umpluturilor la nivelul piciorului, ar trebuiia în considerare transferul de grăsime autolog pentru o opțiune potențial mai lungă și mai îmbunătățită pentru ameliorarea durerii pacientului.
Dr. Schoenhaus este un diplomat al Consiliului American de Chirurgie a piciorului și gleznei. Ea este în practică în Boca Raton și Boynton Beach, Fla. Se poate urmări Dr. Schoenhaus online la @ jsfootdoc și www.bocaratonfootcare.com.