în acest blog video veterinar veterinar online ce, discutăm despre utilizarea lidocainei pentru tratamentul tahicardiei ventriculare. În acest videoclip, un tânăr de 2 ani, sterilizat de sex masculin, Great Dane a prezentat vărsături sângeroase și diaree. În timpul stabilizării și tratamentului inițial, pacientul a avut contracții premature ventriculare ocazionale (VPC). VPC sunt adesea asociate cu boli cardiace, hipoxie miocardică, traume (de ex., miocardită), hipotensiune arterială, hipoxemie, durere, anomalii electrolitice și acido-bazice și multe altele. Tratamentul implică, în general, tratarea cauzei subiacente. La acest pacient, VPC-urile au progresat la tahicardie ventriculară (adesea numită „v tach”) care afecta perfuzia pacientului.
tahicardia ventriculară este definită ca rulări de 3 sau mai multe VPC-uri la rând, cu o frecvență cardiacă susținută mai mare de 180 bpm. V-tach este ușor de identificat pe un ECG prin complexele sale QRS largi, bizare și o undă p absentă. V-tach poate fi extrem de periculos pentru pacient, deoarece poate duce la hipoxie miocardică, perfuzie slabă, scăderea debitului cardiac, hipoxie celulară și moarte subită. Dacă tach-ul este persistent și pacientul este simptomatic (de exemplu, are indicatori de perfuzie slabă), tratamentul imediat este justificat.
V-tach poate fi tratat cu o doză inițială de lidocaină, 2 până la 4 mg / kg IV timp de 1 până la 2 minute, în timp ce se monitorizează ECG. Aceasta poate fi repetată la fiecare 5 până la 10 minute pentru o doză totală maximă de 8 mg/kg. Debutul acțiunii este în decurs de 2 minute și are o durată de acțiune de până la 20 de minute. Dacă aritmia se îmbunătățește sau se rezolvă, trebuie inițiat imediat un CRI de lidocaină de 25 până la 100 mcg/kg/min (1,5-6 mg/kg/oră). Este important să se administreze doza inițială de lidocaină înainte de începerea CRI, deoarece un CRI singur poate dura până la o oră înainte de debutul acțiunii. Rareori, pot fi observate efecte adverse ale lidocainei, inclusiv gastro-intestinale (de exemplu, naseau, vărsături, diaree) sau semne ale sistemului nervos central (de exemplu, convulsii); semnele de toxicoză cu lidocaină sunt de obicei dependente de doză.
pentru tratamentul pe termen lung al tahicardiei ventriculare sau în cazurile refractare la lidocaină, pot fi utilizate alte antiaritmice, cum ar fi procainamida sau sotalolul. Sotololul este un beta-blocant neselectiv și un agent antiaritmic de clasa III și poate fi administrat pe cale orală. Sotalol atinge concentrațiile plasmatice maxime în decurs de 2 până la 4 ore de la administrare. La acest pacient, V-tach-ul pacientului nu a răspuns inițial la lidocaină, dar s-a rezolvat după începerea tratamentului cu sotolol. De asemenea, a fost efectuată o ecocardiogramă și confirmată boala cardiacă subiacentă.