una dintre cele mai frecvente cauze ale cicatrizării sau stricturii ureterelor este intervenția chirurgicală care a fost efectuată aproape de ureter. Unele intervenții chirurgicale care pot duce în mod obișnuit la obstrucția ureterului de la cicatrizare sunt:
- chirurgie urologică pentru pietre la rinichi,
- chirurgie vasculară pe arterele din abdomen,
- chirurgie pe colon sau rect și
- chirurgie ginecologică sau obstetrică.
intervenții chirurgicale ginecologice
intervențiile chirurgicale ginecologice, cum ar fi îndepărtarea uterului sau a ovarelor, sunt o cauză foarte frecventă de obstrucție a ureterelor. Motivul pentru aceasta este că arterele care merg spre uter și ovare sunt foarte aproape de uretere. În timpul intervenției chirurgicale, aceste artere sunt legate sau sigilate, iar ureterul poate fi ușor deteriorat. Când se constată o vătămare în timpul operației, ureterul poate fi adesea reparat în acel moment.
în majoritatea cazurilor, totuși, leziunea ureterului nu se găsește decât după terminarea operației. În funcție de momentul în care este descoperită leziunea ureterului, ureterul poate să nu poată fi reparat imediat. Motivul pentru care ureterul nu poate fi reparat imediat este că cantitatea de cicatrizare și inflamație care apare după operație poate fi foarte densă.
în această situație, este mai bine să așteptați șase până la 12 săptămâni pentru a permite scăderea inflamației înainte de a remedia problema cu o altă intervenție chirurgicală. În acest timp de așteptare, pacienții trebuie să aibă o scurgere care iese din rinichi pentru a ocoli zona cicatricilor (aceasta se numește tub de nefrostomie).
tratamentul chirurgical
tipul de intervenție chirurgicală efectuată pentru rănirea ureterului depinde de locul în care a apărut locația și lungimea cicatricilor. Când strictura sau cicatricea din ureter este scăzută și în apropierea vezicii urinare, de obicei, ureterul poate fi reconectat la vezică, îndepărtând zona cicatricilor (această operație se numește neo-cistotomie). Dacă strictura este mai lungă, dar încă situată în apropierea vezicii urinare, o clapă a vezicii urinare poate fi modelată într-un tub și înlocuită cu ureterul cicatrizat (aceasta se numește clapă Boari). Stricturile ocazionale sunt atât de lungi încât o bucată de intestin subțire trebuie înlocuită pentru a reconecta rinichiul la vezică (aceasta se numește ureter ileal).
aceste intervenții chirurgicale sunt doar câteva dintre tipurile de reconstrucție care pot fi făcute pentru obstrucția ureterului, iar tipul de intervenție chirurgicală necesară depinde foarte mult de starea pacientului, de cauza cicatricilor ureterale, de lungimea cicatricilor ureterale și de localizarea cicatricilor.