Tweet
Peter W. Shenon, MD
ochii uscați este o problemă foarte frecventă cauzată de lipsa lacrimilor normale. Este cea mai probabilă cauză de mâncărime, arsură, rupere și ochi cu senzație de nisip. Alte simptome pot fi intoleranța la lentilele de contact, roșeața cronică a ochilor, o senzație intermitentă de corp străin (ceva în ochi) sau infecții oculare recurente. Unii pacienți cu ochi uscați pot avea cruste pe marginea pleoapelor sau creșteri galbene pe colțurile interioare ale albului ochiului. Pacienții cu boala Graves sunt destul de susceptibili de a avea simptome de ochi uscați. Clipirea rară este o problemă cu boala Graves, ceea ce va permite evaporarea crescută a lacrimilor din ochi. De asemenea, atunci când există o proeminență a ochilor, aceasta este adesea însoțită de rupere și senzație de corp străin. Cu cât ochii sunt mai expuși, cu atât mai repede vor deveni uscați.
majoritatea oamenilor cred că ochii mâncărimi sunt cauzate de alergii. Faptul este că ochii mâncărimi, în special în colțurile interioare, se datorează de obicei ochilor uscați. Mâncărime a ochilor din cauza alergiilor (adică. conjunctivita alergică) este de obicei asociată cu o descărcare albă și/sau alergii nazale sezoniere. Dacă ochii tăi se udă și se rup atunci când ești în aer liber în vânt sau când citești sau te uiți la televizor, este probabil pentru că ochii tăi sunt uscați! Excesul de rupere este într-adevăr un răspuns la iritarea cauzată de faptul că ochii sunt prea uscați. Mulți pacienți cu ochi rupți nu au alte simptome de ochi uscați și vor da vina pe ruperea lor pe alte cauze. În plus,” ochii uscați ” este cea mai frecventă cauză a eșecului lentilelor de contact. Acest lucru este valabil pentru toate tipurile de lentile, inclusiv uzura extinsă și lentilele de unică folosință. Dacă ochii uscați sunt tratați corect, atunci pacienții cu lentile de contact ar trebui să poată purta lentilele mai mult și mai confortabil.
cum se produc lacrimile?
glanda lacrimală, situată în partea exterioară superioară a ochiului, produce lacrimile. Lacrimile se spală peste ochi și se scurg prin canalele de drenaj în nas. Există două canale de drenaj în fiecare ochi, unul în capacul superior și unul în capacul inferior.
există două tipuri de lacrimi. Una este lacrima „constantă”, care, dacă este produsă în cantități normale, va menține ochii umedi și confortabili. Al doilea tip de lacrimă este lacrima „reflexă”, care este un răspuns la emoții, un corp străin în ochi sau un ochi uscat. Cu toate acestea, aceste lacrimi” reflexe ” nu sunt lacrimi bune. Sunt prea apoase și nu vor ameliora uscăciunea sau simptomele ochilor uscați.
De ce ochii uscați?
pe măsură ce îmbătrânim, glandele noastre lacrimogene produc din ce în ce mai puține lacrimi, iar până la vârsta de 65 de ani, producția noastră de lacrimi este mai mică de jumătate din ceea ce era la vârsta de 20 de ani. Cu toate acestea, ochii uscați pot fi o problemă pentru orice grup de vârstă (inclusiv adolescenți); și este mai frecvent la femei decât la bărbați. Unele medicamente, cum ar fi antihistaminice, anticonceptionale, diuretice și unele tranchilizante și antihipertensive, pot determina ochii să fie mai uscați.
ochii uscați pot fi asociați cu artrita. Dacă aveți ochi uscați, gură uscată și mucoase uscate în altă parte a corpului, plus artrită, atunci probabil că aveți ceea ce se numește sindromul sjogrens.
tratarea ochilor uscați
lacrimile artificiale sunt tratamentul de bază pentru ochii uscați. Acestea ar trebui utilizate suficient de frecvent pentru a menține ochii confortabili. Dacă utilizați lacrimi doar de două sau trei ori pe zi, atunci probabil că puteți folosi lacrimi care vin într – o sticlă, cum ar fi Hipo-lacrimi, Murine, sau picături de umiditate.
cu toate acestea, orice picături pentru ochi care vin într-o sticlă vor avea un conservant. Dacă utilizați aceste soluții prea frecvent, puteți deveni sensibil la conservant; sau, conservantul poate deteriora efectiv celulele de suprafață ale ochiului. Vă recomandăm insistent utilizarea lacrimilor fără conservanți, cum ar fi Cellufresh, Refresh, sau lacrimi Naturale. Acestea vin în recipiente individuale mici. Ele sunt mai scumpe decât alte lacrimi artificiale și nu trebuie să le aruncați după o singură utilizare. Puneți o picătură în fiecare ochi, apoi puneți recipientul deoparte pentru a folosi restul mai târziu. Veți găsi, probabil, aceste lacrimi pentru a fi cel mai confortabil, și le va folosi în loc de lacrimi într-o sticlă. Încercați cele diferite pentru a vedea care picătură funcționează cel mai bine pentru dvs.
dacă ochii tăi apă, lacrimă sau mâncărime, probabil că nu folosești lacrimile artificiale suficient de des. Amintiți-vă, lacrimile apoase, produse atunci când ochiul este prea uscat, nu sunt lacrimi de bună calitate. Nu vă vor ameliora simptomele și nu vor ameliora uscăciunea. Prin urmare, cu cât ochii tăi sunt mai mari, cu atât mai mult trebuie să folosești lacrimi artificiale! Dacă ochii tăi sunt chiar moderat uscați, atunci lacrimile artificiale singure pot să nu fie un tratament adecvat. Ocluzia punctală („punctoplastia”) este o procedură simplă și sigură de birou care poate îmbunătăți dramatic confortul ochilor. A fost dezvoltat de un oftalmolog acum doisprezece ani.
Punctoplastia este sigură și eficientă
Punctoplastia este sigură și eficientă și nu interferează cu producerea de lacrimi din glanda lacrimală (lacrimă). Zona de tratament este pe marginea capacului, nu ochiul în sine. Procedura este reversibilă, dar acest lucru a fost necesar doar pentru unul din 600 de pacienți.
ideea este de a bloca canalele de drenaj inferioare pentru a vă împiedica lacrimile să se scurgă prea repede. Acest lucru se face mai întâi temporar prin introducerea unor dopuri mici de colagen în canalele inferioare de drenaj (o procedură nedureroasă). Aceste dopuri durează trei până la patru zile și apoi se dizolvă. Dacă ochii se simt mai bine cu dopurile temporare, vă întoarceți la cabinetul medicului pentru a avea conductele închise definitiv. Această procedură nu interferează cu viziunea dvs. și puteți conduce acasă sau vă puteți întoarce la serviciu după tratament.
procedura permanentă se poate face cu cauterizare, laser sau cu dopuri de silicon. Se utilizează un anestezic local ușor, astfel încât procedura reală este nedureroasă. Cauterizarea este metoda preferată, deoarece este cea mai puțin costisitoare și are cele mai puține complicații. Metoda laser va fi mult mai scumpă și trebuie repetată frecvent. Dopurile din silicon sunt moderat scumpe, sunt mai susceptibile de a irita ochiul și pot, de asemenea, să cadă spontan din conductă.
după procedură veți avea în continuare canalele de drenaj superioare pentru a îndepărta orice exces de lacrimi. Va trebui totuși să folosiți lacrimi artificiale, dar ochii dvs. ar trebui să se simtă mai bine în general și nu ar trebui să folosiți lacrimile la fel de des. Dacă ochii tăi sunt extrem de uscați, uneori este util să închizi și canalele superioare de drenaj.Punctoplastia a fost extrem de benefică pentru majoritatea pacienților cu ochi uscați. Pacienții cu ochi rupți vor primi, de obicei, o ușurare aproape imediată a simptomelor după procedură, deoarece blocarea canalelor de drenaj împiedică lacrimile normale să se scurgă prea repede. Aceste lacrimi normale ușurează uscăciunea și atunci nu veți mai primi reflexul, lacrimile apoase. Purtătorii de lentile de Contact ar trebui să poată purta lentilele mai mult și mai confortabil.
cine ar trebui să vedeți pentru a avea această procedură făcut? Un oftalmolog (un M. D.) poate face atât procedurile temporare, cât și cele permanente și ar avea cea mai mare experiență. Optometristii din unele state pot insera implanturile temporare de colagen, dar nu pot face cauterizarea sau punctoplastia cu laser. Procedura a fost efectuată pentru prima dată în 1980 și este acum realizată pe scară largă în Statele Unite. Este posibil ca unii medici să nu facă procedura, așa că sunați medicii din zona dvs. pentru a vedea cine o face.
alte beneficii ale Punctoplastiei
pacienții cu ochi uscați cu glaucom beneficiază deoarece nu mai trebuie să închidă ochii timp de două minute sau să-și pună degetele peste colțurile interioare ale ochilor, pentru a împiedica picăturile de glaucom să se scurgă prea repede. De asemenea, picăturile de glaucom pot fi mai eficiente, deoarece vor rămâne în contact cu ochii mai mult timp.
unii pacienți cu congestie nazală, sinuzită, „picurare postnasală”, tuse cronică, sforăit și probleme ale urechii medii au raportat o ușurare a acestor simptome după punctoplastie. Motivul pentru aceasta este că, dacă ochii sunt uscați, atunci glandele lacrimale sunt stimulate să producă mai multe lacrimi. În același timp, este probabil ca țesutul care acoperă pasajele nazale să fie, de asemenea, supraestimulat. După punctoplastie, ochii vor fi mai puțin uscați și va exista o stimulare mai mică atât a glandelor lacrimale (lacrimale), cât și a mucoasei pasajelor nazale.
dacă ochii dumneavoastră sunt foarte uscați
utilizați celluvisc XV care este, de asemenea, o lacrimă fără conservanți. Este o picătură mai groasă și vă poate estompa vederea ușor și momentan, dar poate fi o lacrimă artificială foarte confortabilă. Folosiți-l la culcare pentru o ușurare suplimentară în timp ce dormiți. Dacă nu îl vedeți afișat, cereți asistență farmacistului.
obțineți un umidificator de apă rece la farmacie. Acest lucru va împiedica atmosfera din casa dvs. să devină prea uscată. O tigaie cu apă pe aragaz sau radiator vă va ajuta, de asemenea, să vă umidificați casa. Ochelarii care se înfășoară în jurul feței sau cu scuturi laterale vor ajuta la reducerea evaporării lacrimilor. Ochelarii de înot purtați în grădină sau când nimeni altcineva nu este în jur vă vor ajuta, de asemenea, să păstrați umezeala din ochi.
folosiți lacrimile artificiale mai des dacă sunteți expus la: aer condiționat, fum de țigară, zone cu curenți, camere încălzite în timpul iernii, Uscătoare de păr sau vânt sau soare. Într-un birou, de obicei, aerul condiționat și nu luminile fluorescente vă irită ochii.
gânduri suplimentare despre tratarea ochilor uscați
evitați „albitorii de ochi” care conțin fie nafazolină, fenilefrină, tetrahidrozolină sau oximetazolină și nu sunt specifici pentru ochii uscați. Dacă utilizați aceste picături prea des, acestea vă pot face ochii să arate și să se simtă mai rău.
dacă utilizați picături oftalmice medicale (cum ar fi picături oftalmice pentru glaucom), atunci nu utilizați lacrimi artificiale în decurs de 10 minute înainte sau după utilizarea picăturilor oftalmice medicale, pentru a nu spăla medicamentul. De asemenea, dacă picăturile de ochi medicale înțepă atunci când le puneți, s-ar putea să constatați că utilizarea lacrimilor artificiale mai des între ele va reduce iritarea medicamentului.
asigurați-vă că folosiți lacrimi artificiale frecvent în timp ce vă uitați la televizor, la un film, la un monitor de computer sau în timp ce citiți pentru perioade lungi de timp. Deoarece stratul lacrimal nu este complet normal, poate fi necesar să clipiți puțin mai mult în aceste momente pentru a vă menține lacrimile distribuite uniform pe suprafața ochilor.
pentru femeile care iau estrogen suplimentar, uneori prea mult sau prea puțin estrogen va afecta uscăciunea ochilor. Prin urmare, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă doza de estrogen este corectă pentru dumneavoastră.
unguentele pentru ochi sunt disponibile, dar pentru majoritatea pacienților, ele nu sunt chiar atât de benefice în tratarea ochilor uscați. Din experiența mea, ochii pacienților se vor simți mult mai bine după tratamentul cu punctoplastie și nu vor avea nevoie să utilizeze unguente pentru ochi.
pe scurt, ochii uscați este o problemă extrem de frecventă care poate fi tratată cu succes. Dacă lacrimile artificiale nu vă ameliorează complet simptomele ochiului uscat, atunci găsiți un oftalmolog care face punctoplastie. Probabil vei fi încântat de rezultate și ochii tăi se vor simți mai bine pentru tot restul vieții.
folosit cu permisiunea autorului: Peter W. Shenon, MD, Walnut Creek, CA 94596D
descărcați în format PDF.