papila lui Vater: structură și funcție

papila lui Vater este implicată în reglarea fluxului biliar (inhibare și facilitare) în duoden și prevenirea refluxului în sistemul biliar și pancreatic. Aceste funcții sunt realizate printr-o structură musculară, neurală și mucoasă specială a papilei Vater. Mucoasa papilei Vater constă dintr-un sistem complicat de pliuri ale mucoasei care poate funcționa ca o supapă anti-reflux sau ar putea chiar să participe la reglarea fluxului biliar. Mușchiul neted al sfincterului Oddi diferă anatomic și embriologic de mușchiul duodenal din jur. Prezintă activitate electrică și mecanică spontană care acționează independent de duoden, dar integrată în funcția generală a tractului gastro-intestinal prin mecanisme miogene, nervi extrinseci și intrinseci și hormoni circulanți. O activitate electrică miogenică spontană se propagă distal și duce la propagarea distală a contracțiilor fazice. Cu manometria endoscopică la om, aceste contracții fazice, precum și tonul bazal, presiunea ductului biliar și presiunea ductului pancreatic pot fi măsurate. Modificările tonusului bazal și ale activității fazice vor modifica rezistența la curgere, reglând astfel fluxul biliar și inducând umplerea vezicii biliare. Caracteristica cea mai caracteristică a sfincterului Oddi este efectul inhibitor al colecistochininei, care este un contractor puternic al vezicii biliare, asupra sfincterului activității motorii Oddi. Colecistochinina eliberată ca răspuns la grăsimile intra-duodenale și la alți nutrienți ar putea fi stimulul fiziologic al fluxului biliar crescut post-prandial. Funcția altor hormoni este încă destul de speculativă, iar semnificația lor fiziologică așteaptă o confirmare suplimentară.