sângerările menstruale grele sau excesive pot fi o problemă dureroasă și este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care femeile își vizitează medicul de familie. 1 din 3 femei își descriu perioada ca fiind grea și 1 din 20 de femei își consultă medicul de familie în fiecare an despre această problemă.
cauze
în mai mult de jumătate din cazuri sângerarea menstruală grea nu are o cauză evidentă. Cu toate acestea, uneori este legată de prezența bolii organice. Cauzele comune cunoscute includ:
- fibroame: măriri benigne ale mușchilor în peretele uterului
- polipi endometriali: excrescențe benigne ale mucoasei uterine
- endometrioza: mucoasa uterină deplasată
- boala inflamatorie pelvină: infecția pelviană
- sindromul ovarului polichistic (PCOS)
- cancerul mucoasei uterine (carcinom Endometrial)
Pentru mai multe informații despre aceste afecțiuni, consultați fișele informative WHC relevante. Alte cauze ale sângerărilor neregulate și grele pot fi:
- cicluri hormonale anormale
- tulburări de coagulare a sângelui (rare)
- probleme ale glandei tiroide – (de asemenea rare)
- dispozitive contraceptive intrauterine (Iucd)
- warfarină sau un medicament similar de subțiere a sângelui
- unele medicamente utilizate în chimioterapie
pilulele contraceptive orale ușurează perioadele majorității femeilor. Prin urmare, dacă încetați să luați contraceptive, poate părea că perioadele menstruale au devenit mai grele, atunci când se întorc cu adevărat la ceea ce este normal pentru dumneavoastră.
simptome și efecte
cantitatea medie totală de sânge pierdută într – o perioadă este de 35 ml-aproximativ o jumătate de ceașcă de ceai.
sângerarea este considerată anormală atunci când se pierd mai mult de 80 ml, deoarece dacă pierdeți mai mult de 80 ml în timpul menstruației, aveți riscul de a dezvolta anemie. Unele femei pierd mult mai mult sânge. S-a înregistrat sângerare mai mare de un litru în fiecare lună, dar acest lucru este foarte neobișnuit. Perioadele grele regulate, fără alte sângerări în timpul ciclului, nu sunt în mod normal asociate cu boli semnificative la femeile tinere. Perioadele grele neregulate și sângerările între perioade sau după actul sexual pot indica o afecțiune gravă. Alte simptome de care trebuie să aveți grijă includ perioade prelungite, oboseală, confuzie ușoară, modele slabe de somn și respirație. Deși în majoritatea cazurilor perioadele neregulate nu indică o afecțiune gravă, este întotdeauna înțelept să solicitați sfatul medicului de familie.
diagnostic
adesea nu este ușor să știți dacă perioadele dvs. sunt mai grele decât alte femei sau nu. Măsurarea pierderii de sânge în timpul perioadei menstruale nu este ușoară. Prin urmare, pierderea de sânge în timpul perioadei menstruale este considerată grea dacă provoacă una sau mai multe dintre următoarele:
- inundații prin haine
- treceți cheaguri mari
- aveți nevoie de schimbarea frecventă a prosoapelor sanitare sau a tampoanelor
- aveți nevoie de protecție sanitară dublă
- perioade grele care apar în fiecare lună, ceea ce vă oprește să faceți activități de rutină, cum ar fi ieșirea, munca sau cumpărăturile
în cazurile de sângerare anormală, este important să descoperiți dacă există vreo problemă de bază în organism pelvis. Acest lucru se face printr-un simplu examen pelvian. Medicul inspectează vulva, vaginul și colul uterin (gâtul uterului) pentru a se asigura că nu există nicio anomalie care ar putea explica sângerarea. În același timp, medicul poate verifica semnele altor afecțiuni, cum ar fi fibroamele sau endometrioza. Un test de sânge este adesea efectuat pentru a verifica anemia.
uneori sunt necesare teste suplimentare.
acestea pot include:
- ecografia transvaginală: acest lucru este util dacă se constată umflături la examinarea pelvisului
- biopsie endometrială: O mostră a mucoasei uterului este luată și examinată la microscop
- histeroscopie: un telescop subțire este trecut prin colul uterin, astfel încât cavitatea uterină să poată fi examinată
- tampoane interne: pentru a verifica infecțiile
păstrarea unui jurnal menstrual vă poate ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să înțelegeți modelul perioadei menstruale și să decideți ce test sau tratament poate fi util. Păstrarea unui jurnal menstrual este, de asemenea, probabil să ajute la monitorizarea efectelor tratamentului.
tratamentul
opțiunile de tratament depind de tipul și durata sângerării anormale, de prezența unei boli sau afecțiuni specifice, de vârsta dumneavoastră și de dorința de a mai rămâne însărcinată. Tratamentul poate fi medical sau chirurgical.
fără tratament
odată ce o afecțiune gravă a fost exclusă, puteți alege să nu urmați niciun tratament, mai ales dacă simptomele nu vă afectează semnificativ sănătatea sau calitatea vieții.
Medical
tratamentele medicale includ administrarea de medicamente care acționează fie prin reducerea nivelurilor de prostaglandine, fie prin afectarea procesului de coagulare a sângelui care are loc în uter în timpul perioadelor. Un medicament prescris în mod obișnuit este acidul tranexamic. Aceasta se administrează sub formă de tablete și ajută la reducerea pierderilor de sânge, dar nu reduce durata sângerării. Hormoni precum progestogeni sau pilula contraceptivă orală combinată pot fi, de asemenea, prescrise, pentru regularizarea perioadelor neregulate și reducerea cantității de pierderi de sânge. Un sistem de eliberare a progestogenului intrauterin s-a dovedit a fi foarte eficient în reducerea cantității de pierderi de sânge și, într-adevăr, perioadele pot dispărea aproape după șase luni. Dispozitivul este eficient timp de cinci ani. Terapia de substituție hormonală poate aduce beneficii femeilor care se apropie de menopauză, care au și simptome de menopauză, dar nu trebuie utilizată doar pentru a controla sângerarea. În cazurile de sângerare severă, poate fi necesar să se administreze un medicament care oprește funcționarea ovarelor (provocând o menopauză temporară) și menstruația se poate opri cu totul.
Chirurgie
s – a crezut de mulți ani că o chiuretaj – răzuirea mucoasei uterine-a redus sângerarea, dar acum se știe că această procedură nu are niciun efect benefic pe termen lung. Tratamentul definit și cel mai eficient pentru sângerarea anormală este îndepărtarea uterului sau histerectomia. Ablația endometrială este o tehnică care implică distrugerea locală sau îndepărtarea mucoasei uterine. Cu toate acestea, nu este potrivit pentru toate femeile. Pentru mai multe informații despre aceste proceduri, consultați fișele informative aferente: histerectomia și ablația endometrială.