discuție
Phenibut retragerea poate imita retragerea benzodiazepinei cu simptome inclusiv anxietate, insomnie și tensiune . Baclofenul a fost un medicament atractiv pentru retragerea fenibutului, având în vedere structura sa moleculară similară și mecanismul de acțiune. Cel puțin un raport de caz a sugerat tratarea cu 10 mg de baclofen pentru fiecare 1 gram de phenibut . Utilizarea cronică de phenibut la doze mari poate necesita o perioadă de recuperare lentă de până la șase luni; unele studii de caz au demonstrat un tratament prelungit cu baclofen pentru retragerea phenibut . Cu toate acestea, un alt raport de caz a descris utilizarea fenobarbitalului ca modalitate de tratament pentru retragerea phenibut la un pacient tânăr care a dezvoltat anxietate, tremor, pofte și dureri musculare după oprirea utilizării phenibut .farmacocinetica fenibutului nu este bine elucidată; cu toate acestea, Phenibutul pare să se distribuie rapid la creier, rinichi, ficat și urină, cu un timp de înjumătățire plasmatică prin eliminare de 5,3 ore . De remarcat, datorită adăugării unei grupări fenil, Phenibutul trece cu ușurință prin bariera hemato-encefalică și se leagă de receptorul GABA-B, ducând la acțiuni inhibitoare psihotrope . Echipa noastră a gestionat retragerea acută cu un curs mai scurt de medicamente, deoarece durata abuzului acestui pacient a fost mai scurtă decât alte cazuri publicate.
interesant, deși rapoartele de caz au menționat abuzul de alcool concomitent, există informații limitate disponibile cu privire la farmacocinetica phenibut și modul cel mai bun de a trata retragerea. Sunt necesare studii suplimentare pentru a înțelege cea mai bună abordare farmacologică a retragerii phenibut și pentru a caracteriza provocarea specifică a coingestiei alcoolului și phenibut. Având în vedere că pacientul nostru nu a experimentat niciodată retragerea alcoolului în ciuda consumului cronic de alcool și aceste simptome au apărut odată cu escaladarea consumului de phenibut, am suspectat că simptomele sunt legate de abuzul de phenibut, mai degrabă decât de retragerea alcoolului. Rămâne neclar modul în care alcoolul și Phenibutul potențează fiecare efectul celuilalt.
în ciuda faptului că pacientul a primit inițial clordiazepoxid pentru presupuse simptome de sevraj la alcool, am simțit că prezentarea pacientului, timpul de înjumătățire scurt al phenibutului și cursul de timp al abuzului de substanțe al pacientului nostru au fost mai consistente cu un sindrom acut de sevraj la phenibut. Datorită asemănării structurale cu phenibut și a rapoartelor de caz publicate anterior, am încercat să folosim baclofenul ca o conicitate pentru pacientul nostru. Baclofen, un agonist GABA-B, similar cu phenibut, blochează canalele de calciu cu tensiune; cu toate acestea, nu are afinitate pentru receptorul gamma-hidroxibutirat (GHB); prin urmare, potențialul de abuz este minim . Mai mult, este mai puternic în greutate ca agonist al receptorului GABA-B. Utilizarea altor modalități de tratament, cum ar fi fenobarbitalul sau gabapentina, nu a fost utilizată pentru pacient, pentru a evita toxicitatea, cum ar fi sedarea, monitorizarea potențială a medicamentelor terapeutice și debutul lent al acestor agenți. Având în vedere cheful acut al pacientului de alcool și phenibut, am simțit o conicitate finalizată de o săptămână a fost o durată rezonabilă, cu o urmărire atentă în ambulatoriu.
acest caz evidențiază importanța abordărilor de gestionare atât pentru toxicitate, cât și pentru retragerea substanțelor din ce în ce mai utilizate, disponibile publicului, cum ar fi phenibut. Sunt necesare studii suplimentare pentru a înțelege cea mai bună abordare farmacologică a retragerii phenibut și pentru a caracteriza provocarea specifică a coingestiei alcoolului și phenibut.