PMC

sindromul Tietze este definit ca artropatie non-purulentă, ușor autolimitantă, caracterizată prin sensibilitate, durere și edem (70-80%), care implică articulații: sternocostal și / sau sternoclavicular pe o parte, fără alte simptome . Această unitate clinică individuală a bolii este adesea confundată cu alte afecțiuni dureroase din structurile scheletice toracice, cum ar fi costocondrita, care nu este însoțită de umflarea țesutului în interiorul articulației sternocostale .

acest sindrom de simptome clinice a fost descris pentru prima dată în 1921 de profesorul German de chirurgie Alexander Tietze, care a fost asistent al lui Jan Mikulicz-Radecki . Etiopatogeneza sindromului Tietze rămâne slab înțeleasă. Se crede că cel mai frecvent este cauzată de micro-leziuni și/sau infecții ale căilor respiratorii .

simptomele sindromului Tietze nu sunt caracteristice și includ dureri punctuale în jumătatea anterioară a peretelui toracic care radiază spre umăr și braț, exacerbate de strănut, respirație profundă și mișcări de torsiune ale trunchiului. În timpul exacerbării simptomelor sindromului Tietze, în plus, s-a observat o sensibilitate crescută la palpare în articulația sternocostală ocupată, leucocitoză, proteină C reactivă (CRP), viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și temperatura corpului la 38 C . Sindromul Tietze poate fi însoțit suplimentar de simptome dermatologice, cum ar fi pustuloza palmară și plantară și psoriazisul .

la examenul fizic, la peste 70% dintre pacienți, o parte a toracelui este umflată și se observă o sensibilitate palpabilă a articulației sternocostale, cel mai adesea a doua și/sau a treia coastă. Se recomandă ca în timpul examinării fizice, cu un singur deget, să se aplice o presiune ușoară pe peretele toracic frontal, lateral și posterior pentru a localiza cu exactitate disconfortul .

diagnosticul sindromului Tietze se bazează pe studii clinice de bază care exclud alte boli, în special inflamația cartilajului costal (costochondrita), sindroamele coronariene și modificările inflamatorii ale plămânilor și pleurei . Costochondrita, cunoscută și sub denumirea de sindrom sternocostal, condrodynia sau sindromul peretelui toracic frontal, este adesea confundată cu sindromul Tietze. Diferențe semnificative între aceste două entități ale bolii sunt prezentate în tabelul I.

sindromul Tietze este o boală relativ rară și este recomandabil să se efectueze teste imagistice suplimentare pentru a o diagnostica corect. Imagistica cu ultrasunete este metoda cea mai comună, care arată umflarea țesuturilor moi la locul procesului inflamator în curs. La rândul său, rezonanța magnetică nucleară (RMN) prezintă foarte precis modificări inflamatorii în țesutul adipos din jur, împreună cu edemul măduvei osoase, determinând compresia și aderența strânsă a suprafețelor articulare care formează articulația. Nu există modificări distructive în cartilaj și OS. O altă metodă recomandată este scintigrafia scheletică folosind technețiu-99 sau galiu radioactiv. Studiile de mai sus permit diferențierea între sindromul Tietze și costochondrita în care sunt evidente modificări inflamatorii semnificative în structura coastei .

până în prezent nu există studii clinice în literatura de specialitate care să discute metodele de tratament ale sindromului Tietze. În special, se utilizează metode conservatoare de tratament, care includ gestionarea durerii folosind analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În cazuri rare rezistente la metodele farmacologice menționate mai sus, locul durerii poate fi injectat cu o soluție de lignocaină în combinație cu un steroid. Se recomandă, de asemenea, încălzirea învelișurilor pentru locul dureros. În cazuri individuale, a fost descrisă rezecția cartilajului. Se recomandă, de asemenea, o limitare de câteva săptămâni a activității fizice. Tratamentul cu metodele menționate mai sus trebuie continuat până când durerea este complet rezolvată. În medie, simptomele dispar după 1-2 săptămâni de la un astfel de tratament. În cazuri rare, durerea poate rămâne cronică .

În concluzie, trebuie subliniat faptul că sindromul Tietze este o tulburare relativ rară observată cel mai frecvent la tineri (până la 35 de ani). De obicei, în aproximativ 70% din cazuri apare doar pe o parte a pieptului și afectează cel mai adesea atașarea a 2 și/sau 3 coaste la stern. În sindromul Tietze se găsește întotdeauna umflarea dureroasă a acestei zone, ceea ce permite diferențierea acestei entități de boală de costochondrită. Diferențele raportate cel mai frecvent sunt prezentate în tabelul II .

la pacienții cu vârsta peste 35 de ani care raportează dureri toracice, antecedente de boli coronariene și/sau boli cardiorespiratorii înainte de diagnosticarea sindromului Tietze, este standard efectuarea ECG și a radiografiei toracice pentru a le exclude .