fobia dentară a Barbarei Scott datează din primele zile ale copilăriei. Nu a răspuns niciodată bine la medicamentele folosite pentru a amorți gura înainte de o procedură dentară, așa că ar suporta forarea și umplerea fără a beneficia de ameliorarea completă a durerii. „Îmi amintesc că stăteam acolo cu lacrimi care îmi curgeau pe față”, spune ea.
acele experiențe au fost chestii de cosmaruri. De-a lungul vieții sale de adult, Scott, secretar executiv în California de Sud, ar suferi atacuri de panică la gândul de a merge la dentist. Așa că amâna vizitele și problemele dentare se înrăutățeau. „Este un cerc vicios”, spune ea.
când în cele din urmă avea curajul să obțină ajutor, stomatologii petreceau până la două ore oferindu-i injecții cu Novocain pentru a încerca să-i amorțească gura, cu rezultate mixte. Un reflex gag rău nu a făcut decât să agraveze problema.
acum, la 50 de ani, Scott este încă îngrozită de scaunul dentar, dar temerile ei se relaxează în cele din urmă datorită unei abordări de calmare a anxietății numită sedare conștientă orală, care câștigă abur în cabinetele stomatologice din întreaga țară.
‘răspuns la o rugăciune’
La începutul acestui an, Scott avea mare nevoie de niște lucrări dentare, inclusiv un canal radicular și mai multe coroane pentru dinții crăpați și în descompunere, care riscau să nu mai poată fi reparați în curând. „Aș amâna să merg la dentist cât mai mult timp”, spune ea.
nu avea de ales decât să — și îngrijească dinții și intenționa să facă un pas destul de drastic — anestezia generală, în care să fie complet eliminată-pentru a face acest lucru.apoi a auzit despre sedarea conștientă orală, denumită în mod obișnuit stomatologie de sedare. Cu această abordare, pacienții anxioși iau o pastilă sedativă, cum ar fi Halcion, cu aproximativ o oră înainte de programarea dentară, pentru a-i ajuta să se relaxeze. Când pacientul ajunge la birou, dentistul poate da mai multe pastile, în funcție de cât de bine a funcționat prima.
deși această tehnică a fost promovată ca o modalitate de a „dormi prin programarea dentară”, pacienții nu dorm de fapt. Ei pot răspunde în continuare la întrebările și comenzile unui dentist, dar nu sunt probabil să-și amintească nimic, spune dentistul lui Scott, Leon Roisman de la Dental Plus Dental Group din Pasadena, California. Roisman a folosit abordarea pe aproximativ 500 de pacienți în ultimul an și jumătate.
ignorarea a ceea ce se întâmplă în scaunul dentar este frumusețea abordării, potrivit lui Scott. „Următorul lucru pe care l-am știut, am fost acasă”, spune ea. „A fost total un răspuns la o rugăciune.”
probleme de siguranță
dar nu toată lumea crede că sedarea orală conștientă este un dar din cer. Iar problemele pot merge dincolo de dificultățile cu care s-ar putea confrunta o escortă în a duce pacientul Drogat la birou de bună voie și fără răni, spun unii.American Dental Association nu are probleme cu dentiștii care administrează o singură doză de Halcion sau medicamente similare, cum ar fi Valium. Cu toate acestea, grupul este preocupat de doze multiple care ar putea oferi pacienților prea mult medicament, determinându-i să fie sedați excesiv-posibil chiar inconștienți.
pacienții metabolizează pilulele în mod diferit, astfel încât este posibil ca unii să nu devină sedați în mod adecvat imediat. „Poate dura 20 de minute, poate dura o oră, poate dura două ore”, spune purtătorul de cuvânt al ADA, Joel Weaver, profesor de anesteziologie clinică la Universitatea de Stat din Ohio.
asta este în contrast puternic cu sedarea inhalată sau intravenoasă, unde efectele sunt aproape instantanee.
Weaver spune că un dentist care dă mai multe pastile poate provoca o supradoză dacă toate medicamentele încep imediat.”deoarece există o astfel de variabilitate largă în cât de rapid sau cât de lent pacienții absorb medicamentele pe cale orală, ADA consideră că există un potențial tot mai mare de sedare a pacienților la un nivel care este mai profund decât intenționa dentistul”, spune el.agravând problema, majoritatea medicilor stomatologi nu sunt instruiți în utilizarea sedării intravenoase, astfel încât nu au echipamentul și abilitățile adecvate pentru a inversa rapid și eficient o supradoză de pastile la un pacient inconștient, spune el.dar Roisman susține că sedarea conștientă orală nu prezintă un astfel de pericol și a dat până la cinci pilule Halcion pacienților în timpul ședințelor dentare care pot dura până la șase sau șapte ore — permițând proceduri multiple care altfel ar putea necesita mai multe vizite la birou.”este un medicament foarte, foarte sigur”, spune el, iar pacienții sunt monitorizați cu atenție în timpul procedurilor pentru a se asigura că ritmul cardiac este sănătos și că suficient oxigen pompează prin corpul lor.Roisman a fost instruit în stomatologia sedativă printr-un program cunoscut sub numele de Organizația dentară pentru sedarea conștientă sau DOCS. De când a fost lansat în 2000, DOCS a instruit aproximativ 3.500 de stomatologi care au folosit tehnica pe 750.000 de pacienți, potrivit fondatorului grupului, Michael Silverman, dentist în Lafayette Hill, Pa.
„crește în fiecare zi”, spune el.cu toate acestea, siguranța nu a fost o problemă cu tehnica, așa cum este predată de medici, potrivit lui Silverman. „Nu a existat niciodată un eveniment advers la un adult cu sedare conștientă orală”, spune el. Și în ciuda preocupărilor ADA cu privire la supradoză, el spune: „nu s-a întâmplat.”(Cu toate acestea, copiii au murit din cauza sedării orale, motiv pentru care abordarea este recomandată doar adulților, spune Silverman.)
Mark Donald, dentist în Louisville, domnișoară., și un purtător de cuvânt al Academiei de stomatologie generală, spune că grupul său încă lucrează pentru a-și formula poziția cu privire la utilizarea pastilelor pentru stomatologia sedativă. În timp ce practica poate fi făcută în siguranță, spune el, el este de acord cu Weaver că dozarea multiplă ar putea fi un pericol.de aceea, pacienții care iau în considerare stomatologia de sedare ar trebui să caute un dentist care a primit instruire în practică și are o mulțime de experiență cu ea, spune Donald. De asemenea, el avertizează că pacienții nu ar trebui să conducă niciodată la sau de la întâlniri în timp ce se află sub influența medicamentelor.în timp ce materialele promoționale timpurii ale DOCS au taxat sedarea conștientă orală drept „stomatologie de somn”, acest limbaj a fost abandonat, deoarece pacienții ar putea percepe greșit procedura ca implicând anestezie generală, potrivit Silverman.
„nu dorm fizic prin programare, dar cred că au făcut-o pentru că nu au nicio amintire despre asta”, spune el.
De obicei, pacienților care suferă sedare conștientă orală li se administrează încă medicamente pentru durere, cum ar fi injecțiile locale cu lidocaină. Dar este puțin probabil să-și amintească împușcăturile.
că ștergerea minții nu este ieftină. Roisman spune că taxele pot costa între 300 și 600 de dolari, în funcție de cât de multă muncă dentară este necesară, iar asigurarea, în general, nu o acoperă.dar pacienții lui cu fobie dentară par să creadă că merită investiția.
„dintre cei care o încearcă”, spune el, „aproape 100% sunt încântați.”